常规心电图诊断隐匿型冠心病的准确率评价

袁义燕

【摘要】 目的 探讨分析常规心电图诊断隐匿型冠心病的准确率。方法 65例疑似隐匿型冠心病患者作为对照组， 65例疑似非隐匿型冠心病患者作为观察组。两组患者先用常规心电图进行诊断， 然后用高频心电图再次进行诊断。对照组和观察组诊断的两次结果分别进行分析对比。结果 观察组采用常规心电图对隐匿型冠心病患者诊断的结果比采用高频心电图进行诊断的结果准确率要低， 在准确率和诊断灵敏度方面比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高频心电图要较常规心电图对隐匿型冠心病进行诊断的灵敏度和准确性方面具有明显优势。在隐匿型冠心病的诊断中心电图有一定局限性， 需结合病情， 采用合适的检查方式进行诊断， 提高准确率。

【关键词】 常规心电图；隐匿型冠心病；准确率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.043

冠心病的发病率很高， 是现在临床上中老年人最常见的疾病之一。隐匿型冠心病又叫作无症状性心肌缺血， 是客观上存在心肌缺血， 但其心肌缺血症状又没有表现出来的心脏疾病[1]， 在发病初期其症状往往不表现出来， 从而容易错失最佳治疗期， 导致病情逐渐恶化最终转化为急性心肌梗死或者猝死， 严重危害患者的生命安全。因此对隐匿型冠心病的准确诊断是非常重要的， 现在最基本的心电图诊断方法包括常规心电图和高频心电图[2]。本院为了研究常规心电图对隐匿型冠心病诊断的准确率， 对两种类型心电图诊断隐匿型冠心病的准确率、特异性和诊断灵敏度进行了比较。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～10月在本院就诊的65例疑似隐匿型冠心病和65例疑似非隐匿型冠心病患者分别作为观察组与对照组。这些研究对象排除心室肥大、冠状动脉狭窄和高血压等疾病。观察组中男30例， 女35例， 年龄43～68岁， 平均年龄52岁；对照组中男32例， 女33例， 年龄45～71岁， 平均年龄55岁。两组患者均符合心血管内科常见疾病诊断标准， 并且自愿参与。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行常规心电图和高频心电图的检查， 记录其检查结果， 并对两次的检查结果进行对比分析。使用日本光电1550P的心电图仪对患者进行常规心电图的检查， 采用迈迪克斯牌高频心电图仪对患者进行高频心电图的检查。心电图仪的检查方法：在检查前先让患者采取平卧， 保持身心放松休息10 min， 然后为其安装心电图检查所需要的导联头， 然后接通电源打开心电图仪。根据检查需要调节心电图仪到适合条件， 记录检查过程中的数据变化。在对疑似隐匿型冠心病患者进行常规心电图和高频心电图检查时， 其QRS波群上切迹的总数若>12， 说明其患有隐匿型冠心病[3]。

1. 3 观察指标 对常规心电图检查和高频心电图检查两组患者诊断的准确率、特异性和诊断灵敏度进行观察和比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组65例隐匿型冠心病患者， 常规心电图检查结果， 确定隐匿型冠心病患者42例， 其中真阳性37例， 假阳性5例；阴性23例， 其中13例真阴性， 10例假阴性， 其敏感率度为88.1% （37/42）， 特异度为56.5% （13/23）， 其准确率为76.9%。高频心电图检查结果， 隐匿型冠心病患者59例， 其中56例为真阳性， 假阳性3例；阴性6例， 其中4例真阴性， 假阴性2例， 其敏感率度为94.9%（56/59）， 特异度为66.6%（4/6）， 准确率为92.3%。常规心电图对隐匿性冠心病诊断的准确率和敏感度均低于常规心高频心电图诊断， 差异有统计学意义（P<0.05）；常规心电图和高频心电图检测的特异性比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病主要病因是冠状动脉粥样硬化促使血管的管腔阻塞或者变狭窄， 使冠状动脉的功能性发生痉挛等病变， 从而诱发心肌缺氧、缺血甚至出现猝死[4]。冠心病患者均会出现不同程度的心律失常、心肌梗死、心绞痛和心力衰竭等症状， 将冠心病可分为心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和隐匿型等多种类型的疾病。隐匿型冠心病是中老年人中发病率最高的一种冠心病， 又因在发病初期其症状往往不表现出来， 在检查时容易漏诊， 使患者错失最佳救治期， 最严重可导致猝死。

现在临床上诊断隐匿型冠心病最基本的诊断方法是心电图检。常规心电图可以记录短时间内患者的心电活动， 在记录过程中， 心电仪会将小波自动过滤为了更好的显示心电图的波形， 但是也会造成一些信号丢失， 影响最后的检查结果， 使诊断结果的准确率较低[5]。在对心律失常、心肌缺血、坏死患者的检测中准确率较高， 但在隐匿型冠心病的检查中存在一定局限性。因为变症状隐匿， 特别对于中老年患者来说， 发病速度更快， 采用常规心电图检查容易造成漏诊， 耽误患者治疗。

此次研究表明常规心电图对隐匿型冠心病诊断中的应用价值不算太大。在诊断过程中容易造成漏诊情况， 准确率不够高， 耽误患者病情， 对患者的生命安全造成危害。

综上所述， 在诊断隐匿型冠心病的准确率方面， 高频心电图比常规心电图优势更明显， 但是常规心电图和高频心电图在诊断隐匿型冠心病中都存在一定的局限性。因此， 在就诊中要根据患者症状进行针对性检查， 提高诊断率。

参考文献

[1] 欧凛.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比分析.中国医学工程， 2014， 22（6）：53.

[2] 王利民， 都雯.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比.中国老年学杂志， 2012， 32（22）：5042-5043.

[3] 李润香， 黄玉同.高频心电图对隐匿型冠心病诊断价值分析.当代医学， 2015， 21（2）：76.

[4] 杨艳梅， 李俊领， 高深.用高频心电图和常规心电图诊断隐匿型冠心病的准确率对比.当代医药论丛， 2015， 13（16）：47-48.

[5] 谢玉华， 代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较.中国医药指南， 2014， 12（14）：117-118.

[收稿日期：2015-12-23]