康复护理对产后盆底功能障碍产妇的影响

【摘要】目的：探讨康复护理模式对产妇产后盆底功能障碍的干预效果。方法：选取2018年1月至2019年10月我院妇科收治的79例产后盆底功能障碍患者作为本次研究对象。根据护理措施不同分为对照组和观察组，对照组31例患者采用常规护理干预，观察组48例患者在对照组基础上实施康复护理干预，对比两组患者盆底肌力情况及盆底功能障碍的发生率。结果：经不同护理模式护理后，产妇的盆底肌功能均得到了有效恢复，采用康复护理措施的患者恢复在四级以上的有20例，远高于常规护理模式下对照组6例，具有统计学意义（P<0.05）；常规护理模式下对照组并发症总发生10例，发生率为32.26%，显著高于康复护理模式下的观察组3例，发生率6.25%，具有统计学意义（P<0.05）；对照组性生活满意度为54.84%，显著低于观察组85.42%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理干预模式对产后妇女盆底功能恢复的临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】康复护理；产妇；盆底功能障碍

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0003-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction

WANG Qing-xia（The first people’s Hospital of Yanggu County， Liaocheng Shandong 252300， China）

[Abstract] Objective： To explore the intervention effect of rehabilitation nursing mode on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： 79 cases of postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the research object. According to different nursing measures， they were divided into control group and observation group. 31 patients in the control group were given routine nursing intervention， while 48 patients in the observation group were given rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group. The pelvic floor muscle strength and incidence of pelvic floor dysfunction were compared between the two groups. Results： After different nursing mode nursing， the pelvic floor muscle function of puerpera has been effectively recovered， 20 cases of patients with rehabilitation nursing measures recovered above level 4， which was much higher than 6 cases in the control group under the conventional nursing mode（P<0.05）； the total incidence of complications in the control group under the conventional nursing mode was 32.26%， which was significantly higher than that of the observation group in 3 cases under the rehabilitation nursing mode The rate was 6.25%（P<0.05）； The sexual life satisfaction of the control group was 54.84%， which was significantly lower than that of the observation group 85.42%（P<0.05）. Conclusion： the clinical effect of rehabilitation nursing intervention mode on postpartum pelvic floor function recovery is significant， which is worthy of clinical application.

[Key words] Rehabilitation Nursing； Parturient； Pelvic Floor Dysfunction

盆底功能障礙是阴道分娩产妇产后最为常见的并发症之一，据国家卫生部公布的数据显示，我国约有1/3的成年女性患有女性盆底功能障碍疾病，并法律随着患者年龄增长而增长。研究证实妊娠、分娩是导致盆底功能性障碍的高危因素。妊娠期间患者体内松弛素和激素的变化容易使患者产道松弛、骨盆关节软化不稳定，因此采取科学有效的方法改善患者产后盆底功能具有重要意义。随着人们生活质量的不断提升，医疗科技水平快速发展，产妇对身体健康意识逐渐增强。当前搁置产后盆底肌肉康复手段越来越多，但康复训练仍是当前恢复产妇盆底功能的首选方式。除了给予患者及时有效的治疗外，对患者实施康复护理干预对患者的盆底功能恢复同样重要。为进一步提升患者盆底功能疗效，选取2018年1月至2019年我院妇科收治的79里盆底功能障碍患者进行康复护理研究，进一步了解康复护理对盆底功能改善的效果，为今后的康复护理提供指导意见。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年10月我院妇科收治的79例盆底功能障碍患者作为康复护理本次研究对象。根据我院护理期间不同模式护理的患者进行分类，其中采用常规护理模式的31例患者归入对照组，采用康复护理模式进行干预的48例患者归入观察组。对比两组患者干预后盆底功能障碍功能恢复情况及护理满意度。其中对照组31例患者年龄20～36歲，平均年龄为（29.71±2.53）岁；孕周35～42周，平均孕周为（36.3±1.1）周；自然分娩17例，剖宫产14例；初产妇22例，经产妇9例。观察组48例患者年龄20～37岁，平均年龄为（29.85±2.61）岁；孕周36～42周，平均孕周为（36.4±1.2）周；自然分娩29例，剖宫产17例；初产妇35例，经产妇14例。本次研究经我院伦理委员会审议批准，产妇均知情本次康复护理研究，且自愿参与。两组产妇在年龄、孕周等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 对照组采用常规护理措施进行干预。为患者提生活指导，帮助患者养成良好的产后恢复习惯。具体护理内容包括：产后指导患者进行营养丰富、高蛋白饮食指导，产后母乳喂养指导、产褥期卫生护理、排尿护理指导及心理指导。

观察组患者给予在对照组常规护理措施的基础上采用产后康复护理进行干预。护理措施包括：①施行个体化健康教育。根据产妇的的文化程度、性格、以及对盆底康复知识的认知程度制定指导策略，借助微信小程序、健康手册等渠道对产妇进详细宣教。提升产妇的对盆底功能修复的认知。②队产妇进行盆底肌康复锻炼，采用KEGD运动法，收缩阴道和外阴，收缩中避免收缩腹肌、臀大肌、大腿肌。3s/次，2～3次/d。同时给予产妇低频神经肌肉盆底康复治疗仪治疗，产妇平卧，屈曲和分开腿部，将电击棒置入阴道，对产妇腹肌收缩和盆底肌收缩进行测定，通过观察反馈后，给予不同程度治疗。2次/周，持续15次。出院指导：指导产妇出院后42d进行复查，告知产妇盆底肌锻炼康复的重要性，告知产妇注意事项。

1.3观察指标 对比观察两组产妇盆底肌力情况及盆底功能障碍的发生率。根据产妇盆底肌肉功能恢复情况进行分级，其中恢复率=（四级+五级+六级/总数）*100%。性生活满意度，采用自制问卷，进行匿名填写回收，总发放79，有效回收79，回收率100%。

2 结果

2.1产妇盆底肌功能恢复情况对比 经不同护理模式护理后，产妇的盆底肌功能均得到了有效恢复，采用康复护理措施的患者恢复在四级以上的有20例，远高于常规护理模式下对照组6例，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者盆底肌功能障碍并发症发生率级护理满意率 经不同护理模式护理后，常规护理模式下对照组并发症总发生10例，发生率为32.26%，显著高于康复护理模式下的观察组3例，发生率6.25%；对照组性生活满意度为54.84%，显著低于观察组85.42%，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

分娩过程是导致产妇骨盆结构和盆底肌损伤的重要因素，这种损伤一半为机械损伤，老年患者则主要是产妇阴部神经受到损伤的萎缩所致，这是偿付在场后出现尿失禁症状的主要因素之一。盆底是支撑产妇盆腔器官的正常位置，盆底肌控制着膀胱和直肠功能，一旦盆底肌断裂或功能异常，极容易导致张力性尿失禁。对产褥期产妇进行盆底肌锻炼是当前公认能恢复盆底肌张力的有效办法。但许多产妇不能坚持锻炼，是导致产妇并发盆底功能障碍性疾病的重要因素，因此对产妇施行有效的康复护理指导十分必要。

在本次研究中，两组产妇的盆底肌功能均得到了有效恢复，采用康复护理措施的患者恢复在四级以上的有20例，远高于常规护理模式下对照组6例，差异显著（P<0.05）。此外，常规护理模式下对照组并发症总发生10例，发生率为32.26%，显著高于康复护理模式下的观察组3例，发生率6.25%，具有统计学意义（P<0.05）；对照组性生活满意度为54.84%，显著低于观察组85.42%，具有统计学意义（P<0.05）。可见对产妇施行康复护理模式进行有效干预，能更好的促进产妇盆底肌功能的恢复，提升恢复效果，降低并发症的发生率。

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作者简介：王庆霞（1975.01-），女，汉族，山东阳谷人，大学本科，副主任护师，研究方向：产后康复医学。