比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用

朱丽?李军丽

【摘要】 目的 深入探讨常规心电图和动态心电图在临床诊断中的临床价值。方法 40例做心电图的患者先使用常规心电图， 然后使用动态心电图检查， 并对患者的检查结果进行综合性整理。结果 动态心电图缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速和期前收缩检出率明显高于常规心电图， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于常规心电图， 动态心电图对于患者心电异常的检出率更高， 能够为患者的后期治疗提供科学有力的依据。

【关键词】 常规心电图；动态心电图；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.022

结合已有的研究资料及临床实践经验来看， 动态心电图在临床诊断中的价值是非常大的， 与传统的常规心电图相比， 动态心电图的优势源于其能够连续24 h记录超过10万次的心电信号， 这就最大程度的保证了诊断的覆盖面和准确性， 特别是针对一次性心律失常和短暂心肌缺血的检出率， 临床效果更为显著[1]。基于此， 为了能够进一步比较临床心脏病诊断中动态心电图与常规心电图的实际效果， 本院将采用实例分析的方式为切入点， 深入探讨两种诊断方法的临床价值， 现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年11月～2014年9月到本院做心电图的40例患者为研究对象， 其中男22例， 女18例， 年龄34～81岁， 平均年龄（53.2±10.1）岁；40例患者主要包括肺源性心脏病13例， 动脉粥样硬化14例， 高血压13例。

1. 2 方法 所有患者在开始检查前3 d均停止一切用药， 首先对40例患者进行常规心电图检查， 将患者置于平卧位， 然后采用美国Marquette 5000心电图仪对患者的心电状况进行记录和分析[2]。常规检查2 d后， 对40例患者行动态心电图检查， 采用美国生产的D.M.S三通道24 h全信息动态心电图记录器对患者的相关指标进行监测， 导联采用V5、V3及V1， 借助电脑进行自动回访分析， 并将诊断的结果打印出来与常规心电图诊断结果进行综合性比较。

1. 3 观察指标[3] 患者经两种诊断方法检查后， 对两种检查结果进行分类比较， 内容主要包括：缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速和期前收缩。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

动态心电图检查结果：缺血性ST-T异常改变7.50%（3/40）， 阵发性心房颤动7.50%（3/40）， 窦性停搏5.00%（2/40）， 房室肥大7.50%（3/40）， 阵发性室上速10.00%（4/40）， 期前收缩67.50%（27/40）。常规心电图检查结果：缺血性ST-T异常改变2.50%（1/40）， 阵发性心房颤动2.50%（1/40）， 窦性停搏0（0/40）， 房室肥大2.50%（1/40）， 阵发性室上速5.00%（2/40）， 期前收缩57.50%（23/40）。动态心电图各检出率高于常规心电图， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心电图是借助心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术， 它是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程中主要的客观指标之一， 临床作用显著；从临床实践来看， 常规心电图在临床实践中， 也具有一定的临床效果， 但是由于其记录的时间相对比较短， 因此只能够记录到比较短暂的心电变化；相反， 研究中所谈到的动态心电图， 因为具备对患者24 h心电监测的能力， 因此极大的弥补了常规心电图在检测时间较短这方面的不足， 此外， 从本次研究来看， 动态心电图与常规心电图一样不会对患者造成过大的创伤， 而且临床操作也比较简便， 更适合于在临床实践中运用[4， 5]。

从研究中40例患者的检测结果来看， 列举的6项指标阳性检出率， 动态心电图均具有比较明显的优势， 而且两种方法比较差异有统计学意义（P<0.05）， 这与已有的研究资料基本吻合， 也从客观反映了本次研究的科学性。

对于心电图而言， 在临床上能够对患者起到较好的诊断效果。患者的心肌细胞实际上是一种半透膜。在静息的状态之下， 半透膜中会出现排列一定数量有着正电荷的阳离子， 同时在此过程中， 其膜内部也会出现相同数量带有负电荷的阴离子， 并呈现出一种极化状态。正是由于这种特点， 并不会出现电位差。但在心肌细胞受到了一定强度的刺激之后， 其细胞膜的通透性也会出现极化改变的情况， 在此过程中大量的阳离子在短时间内涌入到患者的膜中， 同时在此过程中的电位也会发生改变。在这样的情况之下， 电流记录仪描记出的曲线称为复极波， 心室的复极波在体表心电图上表现为T波。将所有的波长进行记录后， 就能够取得相应的心电图[6-8]。

常规心电图在相当长的一段时间内能够取得较好的诊断效果， 对于我国人民的身体健康有着极为重要的意义。但随着我国经济建设以及社会生活水平的发展， 在此过程中常规心电图已经无法满足我国人民的相关需求。在这样的状态下， 动态心电图开始得到了较好的使用。动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法， 通过这种手段， 能够提升对于非持续性的心律失常， 尤其是对于一些较为严重的心律失常患者和一些在短时间内出现了心肌缺血症状患者的检出情况能够呈现出一种较高的状态。而正是由于这种特点， 目前在实际对心脏疾病患者实施诊断的过程中， 动态心电图已经得到了较好的使用。

综上所述， 动态心电图对缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速和期前收缩检出率明显高于常规心电图检测， 从侧面表明了该诊断方法的临床价值。

参考文献

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[2] 沈红伟.对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值.求医问药（下半月）， 2013， 7（7）：173-174.

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[8] 韩丽华， 王振涛， 莫晓飞， 等.心肌康方案对病毒性心肌炎急性期患者心电图及动态心电图疗效的影响.中国实验方剂学杂志， 2013， 19（5）：289-291.

[收稿日期：2015-07-28]