自制软体冰袋联合水胶体敷料治疗康莱特外渗引起静脉炎的疗效分析

王莉 谭学蓉 刘晓燕 万建梅

摘要：目的：探讨自制软体冰袋联合水胶体贴敷治疗康莱特注射液外渗所致静脉炎的效果。方法：选取2019年1月—2021年2月雅安人民医院胸外科病区收治的53例康莱特外渗患者，通过抽签法简单随机分组，其中对照组（27例）按常规方法外渗处湿敷50%硫酸镁，观察组（26例）用自制软体冰袋联合水胶体敷料贴敷。结果：观察组红肿消退时间[（29.73±9.26）h ]短于对照组[（40.18±16.78）h ]短于对照组，舒适度评分[（95.73±2.32）分 ]高于对照组[（86.88±5.54）分]，（均P<0.05）。两组病人治疗期间均无明显不良反应。结论：自制软体冰袋联合水胶体贴敷治疗康莱特注射液外渗引起的静脉炎可促进病人红肿消退，值得临床推广。

关键词：冰袋;水胶体;康莱特注射液;静脉炎;疼痛;不良反应;护理

康萊特注射液是一种抗肿瘤中成药，其有效成分是从薏苡仁中提取出来的抗癌活性化合物。但由于其浓度大，渗透性高。药物外渗不仅会使患者疼痛感增加、感染概率增多、住院时间延长，还会导致患者心理压力增大，从而引起护患纠纷，因此有效的药物外渗治疗显得尤为重要[1-2]。外渗后常规方法多采用50%硫酸镁局部湿敷，但效果不佳。使用自制软体冰袋联合水胶体敷料贴敷用于康莱特输液外渗，取得满意效果。本研究采用自制软体冰袋联合水胶体敷料贴敷治疗康莱特引发的静脉炎。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年月—2021年2月雅安人民医院胸外科病区收治的53例康莱特外渗至局部皮肤肿胀、灼热53例，通过抽签法简单随机分组，其中对照组（27例）按常规方法外渗处湿敷50%硫酸镁，观察组（26例）用自制软体冰袋联合水胶体敷料贴敷。两组病人性别、年龄、静脉炎分级、炎症部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

干预方法两组康莱特输注过程中发现外渗后均立即关闭输液调节器使用一次性注射器回抽血管内康莱特，在抽不出或抽出血液时拔针。1.4.1对照组拔针后予50%硫酸镁浸湿四层纱布覆盖局部，保鲜膜包裹保持纱布湿润。每次30 min ，每天3 ～4次。

1.3.2观察组拔针后予 自制软体冰袋联合水胶体敷料贴敷，具体如下：利用输液后100ML软体输液袋用注射器将75%乙醇加入0.9%氯化钠液按照1：2比例制成 25 %的乙醇盐水，加入少许红墨水以示区分，置人-18 C冰箱冷冻2h，外套布套即可制成软体冰袋。将冰袋冷敷患处2h后，给予患者0.9%生理盐水清洁皮肤表面，待干，根据患者受影响肢体范围的不同选择不同尺寸的水胶体敷料，贴敷于受药物外渗影响的部位表面。

1.3观察指标

1.3.1治疗情况

于治疗期间观察病人红肿消退时间、及舒适度评分。该量表包括4个维度、28 条目，采用Likert 4级评分法，总分越高，舒适度越 高，于治疗后2 d进行评估。

1.3.2 不良反应

治疗期间由责任护士观察病人是否有恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计分析数据，定量资料以均数士标准差（x士s）表示，采用t检验;计数资料用例数、百分比（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗情况

观察组红肿消退时间短于对照组，舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.2不良反应

两组病人在治疗期间均无明显不良反应发生。

3讨论

3.1规范操作，有效预防 康莱特外渗性静脉炎 康莱特注射液作为一种高渗透性乳剂，在输注过程中，毛细血管内皮细胞脱水，局部血小板凝集，并释放前列腺素E、E2，使血管壁通透性增加;同时释放组胺，造成静脉损伤;另外，康莱特是从薏苡仁中提取的，含有脂肪酸及酯类具有化学毒性作用，损害血管内皮细胞，引起局部皮肤发热、红肿、胀痛、瘀血、发黑甚至坏死等的血管损伤症状，因此，在静脉输人康莱特注射液前，应正确评估患者的血管情况，尽量选用静脉留置针，在前臂粗直较大的血管输人。输液中严格控制输液速度，从而降低对血管内膜的刺激，预防血管损伤[3-4]。

3.2软体冰袋联 合水胶体敷料贴敷治疗康莱特外渗性静脉炎效果好 研究发现，比较两组患者外渗后不同处理效果，对照组有效率为81.48%，观察组有效率为100%，水胶体敷料贴敷治疗康莱特外渗引起静脉炎效果优于硫酸镁。水胶体敷料可促进局部血液循环，加速炎症消退，改善症状，降低硬化与坏死现象出现。有效治愈局部皮肤感染引发的细菌性静脉炎，治疗效果明显优于传统治疗法，显著减轻患者痛苦[5]。本研究主要评价水胶体敷料贴敷和50%硫酸镁湿敷对康莱特外渗性静脉炎的干预效果，结果显示，观察组静脉炎治疗效果显著优于 对照组（ P<0.05 ）。

4小结

综上所述，使用自制软体冰袋联合水胶体贴敷治疗康莱特外渗性静脉炎，可有效缓解疼痛，提高患者的舒适度，且无明显不良反应。

参考文献：

[1]李娟，吴喆，李杰.基于循证医学的康莱特注射液治疗非小细胞肺癌作用特点及分子机制研究[J].吉林中医药，1003-5699（2020）12-1675-04.

[2]刘帆，侯林，张晓平，田景振.薏苡仁多糖抗肿瘤作用及免疫作用研究进展[J].辽宁中医药大学学报.2019，21（3）：130-136.

[3]王玲.189例静脉输液外渗的临床观察及护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3473.

[4]张艳，夏闵娜，刘娟，米伟伟.自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷在脂肪乳输液外渗患者中的应用[J].安徽医药.2017，12，049 .

[5]杨蕊，朱雪泉，肖乐.视觉模拟评定量表与抑郁症快速评估量表的一致性研究[J].中国医刊，2018，53（8）：918-921.

（雅安市人民医院 四川雅安 625000）