情景模拟法在健康管理中心急救技能培训中的应用

吴英

摘要：目的：了解情景模拟法在体检中心急救技能培训中的应用效果。 方法 参照體检中心常见意外及突发事件应急处理流程，采用情景模拟法进行各项急救技能的培训，最后以模拟突发案例、小组制的形式考核评分。结果 通过情景模拟培训，各级护士的急救意识、急救技能、团队协作能力得到明显提高。结论 情景模拟法有利于体检中心护士提高学习能力，有效提高运用急救技能能力，全面培养各级护士配合协调能力，适合体检中心工作特点。

关键词：情景模拟法;体检中心;急救技能培训

情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[1]。随着人们生活水平的不断提高，关注健康的人群也越来越多。体检中心作为我院健康管理机构，护理人员面对日益增多的体检人群，发生意外、突发事件的机率也呈上升趋势。因此，在复杂多变的实际工作中，高度的急救意识、娴熟的急救技能成为体检中心护士必备的重要素质。为了加强急救技能培训，提高应急、应变能力，保证护理安全，我科2016年以情景模拟方式进行急救技能的培训，取得了满意的效果。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 培训对象为我科护理人员共12名，均为女性，年龄20～35岁，平均年龄26.4岁，文化程度本科4名，大专4名，中专4名，均在体检中心从事护理工作。

1.2 方法

1.2.1 教学准备 根据体检中心工作特点，以体检者在运动平板检查中突发心跳骤停为例，带教老师扮演医生、护士、家属等不同角色，准备模拟人、除颤仪、抢救车等急救用物，模拟急救场景，医护合作迅速采取正确的急救措施，将心肺复苏、除颤、吸氧等急救技能融入到模拟示范教学中，并制作成多媒体课件。

1.2.2 理论授课 播放模拟示范教学多媒体课件，讲解运动平板检查的适应症、并发症和护理急救知识，以及心肺复苏操作、除颤仪的使用注意事项，结合课件小组讨论交流，发表意见，与带教老师进行互动提问，最后每组代表总结发言。

1.2.3 情景模拟培训 根据护士年资学历情况，4名护士编为一组，根据示范的教学课件，进行配合模拟训练。以体检者突发心跳骤停为例，一名护士首先判断评估病情，在医生未到之前进行基础复苏抢救，医生下达医嘱后，两名护士配合抢救，演练过程中护士轮流担任不同角色。在情景模拟活动限于困境或小组意见出现分歧时，带教老师加以启发引导，促进活动可以顺利开展。

1.2.4 情景模拟考核 考核内容包括实施急救技能准确性和有效性、护理评估是否全面、与病人的沟通能力、与其它医护人员配合默契度四个项目

2 结果

体检中心护士情景模拟培训前后操作考核情况比较见表1

3 讨论

3.1 提高了学习能力 情景模拟培训中的理论授课是以多媒体课件结合互动提问、讨论，激发了学习兴趣，调动学习积极性，配合模拟培训中以空腹抽血突发低血糖危象为例，体检者采血时面对突然出现晕厥，常见的原因是什么，评估那些指标可以判断为低血糖危象，在训练中不断巩固理论知识，加深理解和掌握;在参与配合抢救的过程中，看到工作中的隐患和不足，在轻松有趣的状态下学到知识，是一个很好的互学互助的过程[2]。以体检者静脉采血诱发癫痫发作为例，通过情景模拟培训，了解不仅需要给予相应的护理措施，同时还要注意在体检的公共场所保护个人隐私问题。

3.2 提高了运用急救技能能力 体检中心护士面对的是健康、亚健康或是患有疾病的人群，在体检过程中会有出现意外的可能，以往的急救技能培训只是注重单项技能的训练，在实际工作中参与抢救时往往不知如何应对，但抢救工作是技术性很强的动手工作，抢救的时效性使成功与失败取决于瞬间[3]，护士不仅需要熟练掌握各项急救技能，还要准确判断危险场景，在医生未到之前根据不同病情给予应急处理，有预见性的做好各项准确工作。通过情景模拟培训，提供一个模拟的突发事件情景，注重对体检中心常见突发事件应急处理能力的培养，合理科学安排各项急救技能操作，突出了抢救过程中的灵活性、条理性。从表1可见情景模拟可以有效提高护士的应急应变能力。

3.3 提高了团队协作能力 在实际抢救工作中，在争分夺秒的抢救现场，最需要的是急救护士快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调[4]。理论授课中小组成员之间相互探讨，相互补充，相互沟通一起共同提高;通过四人一组的反复配合模拟训练，可以快速提高护士的相互配合协调能力，培养强烈的合作意识，从表1可见团队协作能力培训前后比较，差异有统计学意义。

4 小结

情景模拟培训较传统教学方法更直观、更具体，更贴近实际，它铺设了一条教与学、学与练、学与用、理论联系实际的路径，弥补了传统教学方法的某些局限，情景模拟教学可以充分体检急救技能具有很强实践性的特征，较适用于体检中心的急救技能培训，达到了提高护士综合素质的目标。

参考文献：

[1]李何玲，胡宁娜，冉俐.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J]，护理管理杂志，2006，6（1）：44-45.

[2]葛云霞.急诊护士情景模拟训练的实践与体会，2008，25（12B）：60

[3]林瑛，吴爱球，黄宝红，欧家红，梁春明.模拟急救在急救技能训练中的应用，2005，21（5）： 59.

[4]高爱萍，李璧如. 运用仿真模拟急救演习提高护士急救能力 [J]，护理学杂志，2006，21（15）：45-47.

（上海长征医院 健康管理中心 上海 200003）