病理生理学翻转课堂教学模式研究

宝鲁尔 宋葆华 韩浩 白冬松

摘 要：在病理生理学中选择“肺功能不全”开展翻转课堂教学，通过知识的获取与内化过程的翻转，提升学生综合能力和教学效果。分析翻转课堂相较于传统教学的优势和实施过程中的难点，推进翻转课堂教学进一步有效开展。

关键词：病理生理学; 翻转课堂; 教学研究

中图分类号：G642.3       文献标识码：A        文章编号：1006-3315（2021）9-195-002

病理生理学作为研究疾病发生发展的规律与机制的学科，在基础医学与临床医学之间发挥着“桥梁”作用。病理生理学将基础医学课程中的知识整合后应用到临床内容中，对于学生理解和掌握疾病的发生机制、构建临床医学知识体系具有重要作用。由于病理生理學理论性较强，其学习难度也较大。

翻转课堂（Flipped Classroom，FCR）是一种将一门课程的标准课程内容和作业内容“颠倒”或“翻转”的教学模式[1]。它改变了传统教学中的“课堂授课，课后练习”的模式[2]，学生在课前采用阅读材料、观看视频等不同的方式进行知识的自主学习，在课堂上讨论内容和加强概念。有研究者认为布鲁姆分类法是翻转课堂的理论基础。翻转课堂教学方法意味着学生要在课前完成较低层次的认知工作如获取和理解知识，在课堂上专注于完成较高形式的认知工作。如应用、分析、综合和评价等[3]。为了提升学生自主学习能力和分析解决问题能力，培养学生临床思维，提升课程教学效果，我们在病理生理学课程中开展了翻转课堂教学。

1.病理生理学开展翻转课堂教学

1.1主题选择：我们选择了“肺功能不全”作为翻转课堂教学内容。相较于探索核心基本概念的主题，可以使用临床案例进行讨论的主题，更适合于翻转[4]。肺功能不全是临床常见的病理生理过程，可以通过临床案例分析加强教学效果。

1.2研究方案：翻转课堂教学的开展包括计划制定、自主学习、课堂活动、课后巩固和效果评价等环节。

1.2.1计划制定：对所选章节内容按五年制课程标准和教学大纲制定教学计划，明确学生学习目标，设计教学活动;教师制作课件、收集整合试题、病例、视频等教学资料;

1.2.2自主学习：课前一周在网络平台建立的师生交流群，与学生沟通教学流程;教师上传教学资料到师生交流群。如PPT课件、病例、相关视频、自学要求及目标等;学生分成5-6人一组，组长负责组织学生下载资料和完成自学;

1.2.3课堂活动：课堂上各小组结合病例就本章主要知识点进行PPT汇报，教师讲解重点和难点，学生提出有理解偏差或无法解决的问题，教师组织讨论学生提出的问题;

1.2.4课后巩固：课后在师生交流群内与学生沟通，解答遗留问题;通过试题演练加深知识的理解、应用;

1.2.5效果评价：通过病例分析、测试表现和问卷调查等形式评估教学效果。

1.3翻转课堂教学效果：学生在课前能够完成主要内容的自主学习，理解主要概念和机制，在课堂上通过小组成员之间的协调合作完成PPT讲解，能将基本知识应用到病例分析中，完成对课程内容的理解、掌握、应用、综合等。通过翻转课堂教学提高了学生自主学习、团队协作、归纳总结能力。

2.翻转课堂教学特点、优势与难点

2.1翻转课堂教学特点

翻转课堂是将传统的课堂教学进行翻转，将传统教学中课堂上的知识传授和学习提前。学生在课前进行新知识的学习，而将课堂时间主要用于开展以学生为中心的教学活动、讲解重难点问题等。以此来帮助学生完成知识的内化过程。

所以翻转课堂中教师和学生的角色定位发生了转变，教师不再是单纯的知识的传授者，而是学生学习的引导者和监管者;学生则成为学习过程的主宰者[5]。教师的主要任务由讲授知识转变为准备课程资料，设计组织好课堂活动，监督学生开展自主学习和引导学生进行思考及知识应用等。课堂中不再以教师为中心，而是重视学生的学习主体作用，以学生为中心，引导学生积极参与课堂教学，帮助学生建构知识框架，培养学生的自主学习、分析解决问题能力和创新思维。

2.2翻转课堂相较于传统教学的优势

翻转模式鼓励学生将学习视为一种积极的过程，通过课前自主学习，主动完成知识的获取和理解;再通过课堂上以学生为中心的学习活动，探究和解决问题，最终完成知识的吸收与掌握。翻转模式有利于提高学生的学习动机，提高他们对课程内容的理解，增强他们的沟通能力和临床思维[7]。Hoffmann等人的调查数据显示，学生从翻转课堂形式中学到的东西更多，并且能够在课堂上运用团队合作技能[3]。

翻转模式课堂上的知识内化练习旨在帮助学生在布鲁姆分类法中获得更高的教育成果[8]，而这些高阶的认知能力对于医学专业学生的职业准备至关重要[9]。翻转模式在课堂上，学生在教师的指导下，可以利用“边做边学”的过程来构建和组织学生自己的知识体系。相比之下，传统的讲授教学在这方面就比较局限，因为很多时候传统教学无法提供足够的面对面的时间让学生在课堂上综合应用所学知识，学生需要在没有教师指导和支持的情况下，在授课后自己完成这一深度学习[1]。

翻转课堂方法还为教师提供了更大的教学自由度和灵活性。教师不再局限于教材，而可以选择更广泛和有深度的教学资料。如涵盖更多基础与临床知识点的病例、优质的网络资源等支撑教学活动;可以在课堂上开展具有建设性和创造性的学习活动，通过内容与形式的设计给学生提供分析解决问题的应用型学习机会;通过观察、互动及时发现学生存在的问题并进行学习指导和反馈。

2.3翻转课堂教学实施难点

基于以上特点，翻转课堂对教师和学生提出了更高的要求。教师要具备更强的责任心，也必然付出更多的劳动。同时要求学生必须具备更强的学习主动性和自觉性。只有通过师生双方的共同努力，才能保证翻转课堂的顺利开展[10]。而在实际教学中，则存在个别学生的积极性不高，主动性和自觉性不强的现象[11]。部分学生缺乏兴趣，认为还有机会回去再学习一遍，所以不能及时完成课前自主学习，影响后续课堂上知识的应用、内化等过程。

翻转式教学对时间和精力要求很高。相较于传统教学，开展翻转课堂教学的学生在课前需要花费更多的时间来获取和理解知识，这代表了学生需要承担更大的负担和压力。教师需要投入更多的精力设计、充实课堂活动并不断提升自身素养，指导学生进行互动、协作练习，以达到高阶的教学目标。

教学效果的评价标准需要进一步完善。翻转课堂评价目前还是以传统的评价方式为主，主要以学生的考试成绩、出勤情况、课堂表现、问卷调查等作为评价指标。而对于学生在翻转课堂教学中的投入、参与情况以及学生的学习需求等方面的教学评价指标研究不够[6]，需要进一步完善。还需制定更严格的基于知识的评价，以评估翻转课堂在达成学习目标方面的有效性[3]。

3.展望

在教学过程中，教师的教和学生的学都很重要。而影响学习效果的往往是学生自身的学习习惯及能力，教师主要起到知识传授和引导作用，而接受的效果多数取决于学生自身。所以在翻转课堂教学中学生需要接受并适应这种教学方式[6]。教师和学生进行充分的课前准备，将有利于更好地发挥翻转课堂的优势。

随着信息技术的进步，当前已有很多功能完备的软件、平台和优质的学习资源支持开展翻转课堂教学。医学教育工作者应根据翻转课堂的具体内容、适合学生的课前工作量和适当的时间分配来构建翻转课堂模型[7]。在病理生理学课程中选择可以用临床案例整合机制的章节进行翻转教学，将翻转课堂教学安排在整体课程进程中的合适位置，设置有效的课堂活动等，可使翻转课堂教学达成预期的教学目标。

在病理生理学课程中已有相关研究将翻转课堂与多种教学方式方法结合开展。如姜丽娜等开展的结合案例教学研究[11]、高洁等基于TBL（团队为基础的学习，Team-Based Learning）的翻转课堂教学模式结合形成性评价研究[12]、蒋异娜开展的基于微课的翻转课堂研究[13]、张丽景等基于SPOC（小规模限制性在线课程，Small Private Online Course）的翻转课堂研究[14]等，均取得了较好的教学效果。在实际开展翻转课堂教学时，可根據授课学生特征、专业要求、课程目标等，将翻转课堂与不同的教学方法融合，以达到提高学生学习主动性和有效性、增强学生对病理生理学知识的掌握、促进学生高阶认知能力的培养、提升教学效果的目标。

基金项目：内蒙古民族大学教育教学研究课题（YB2017004）;内蒙古自治区教育科学研究“十三五”规划课题（NGJGH2019067）

参考文献：

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[4]Rehman R，Hashmi S， Akbar R，FatimaSS.Teaching “Shock Pathophysiology” by flipped classroom： views and perspectives.Journalof Medical Education and Curricular Development.2020， 7：2382120520910853

[5]刘鲁英，韩艳春，董孟华，等.基于翻转课堂的病理学实验教学模式改革探索[J]中国高等医学教育，2015，（9）：14-15

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[10]许熊飞，魏纯纯，师建辉，等.翻转课堂在病理生理学实验教学中的应用[J]基础医学教育，2016，18（12）：991-993

[11]姜丽娜，王春，李言，等.翻转课堂结合案例教学在病理生理学教学中的改革探索[J]基础医学教育，2018，20（3）：176-178

[12]高洁，李日著，赵爽，等.基于TBL的翻转课堂教学模式结合形成性评价在病理生理学教学中的应用研究[J]现代医药卫生，2019，35（15）：2400-2402

[13]蒋异娜.基于微课的翻转课堂教学模式在发热教学中的运用探究[J]卫生职业教育，2017，35（3）：61-62

[14]张丽景，郭忠，杨战利.基于SPOC的《病理生理学》翻转课堂教学模式初探[J]西北民族大学学报（自然科学版），2020，41（117）：71-74