“1+X”证书制度下课证融合教学模式设计与实施——以中职老年护理课程为例

王 佳

（成都铁路卫生学校，四川 成都 611741）

2019年，教育部颁布了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，要求试点院校根据职业技能等级标准和专业教学标准要求，将考证培训内容有机融入专业人才培养方案，优化课程设置和教学内容，统筹教学组织与实施，深化教学方式方法改革，提高人才培养的灵活性、适应性、针对性[1]。我校在2019年获首批老年照护（初级）职业技能培训和考核试点资格。老年照护（初级）职业技能等级考核标准要求学生能够胜任医疗机构、社区以及居家养老护理工作。多数院校设置了老年护理课程，但课时偏少，知识、能力及素质培养脱节，与老年照护岗位要求对应性不强，不能满足老年人多层次的照护需求。

本研究根据护理专业老年护理课程标准与《老年照护（初级）职业技能等级标准》，对课程设置和教学内容进行优化，在整体护理理念指导下，利用学校现有教学资源及教学团队构建课程教学与考证培训一体化的教学模式，实现知识、能力、素质培养目标，为学生赋能减压，有效应对师资匮乏问题，助力老年照护技能人才在校培养与养老机构上岗无缝对接。

1 核心概念

1.1 “1+X”证书

“1+X”证书是学历证书+若干职业技能等级证书的简称。“1”指学历证书，是学习经历的证明；“X”指若干职业技能等级证书，是毕业生、社会成员职业技能水平的凭证[2]。2019年5月，教育部确定了参与首批试点的6个职业技能等级证书，即建筑信息模型（BIM）、Web前端开发、物流管理、老年照护、汽车运用与维修和智能新能源汽车职业技能[3]。本文的“X”指老年照护（初级）职业技能等级证书。

1.2 课证融合

章安平等指出，基于职业导向的课证融合教学模式是指将职业资格考试项目融入专业人才培养方案，使教学内容与职业资格考试内容、职业岗位要求相融合，使学生毕业时持“双证”，甚至“多证”，实现充分就业和优质就业[4]。张慧明等认为课证融合是以市场所需的专业资格证为导向，以实现毕业生有效就业为目标，将考证项目、职业岗位与课程体系相结合[5]。本研究以中职老年护理为例，将中职老年护理课程标准对接老年照护（初级）职业技能等级标准，老年护理教学内容对接老年照护（初级）职业技能等级考核内容，设计课程教学与考证培训一体化教学模式，探索老年照护（初级）职业技能等级考试培训在课程中的高效融合方法与衔接路径。

2 模式构建

2.1 教学内容整合

《老年照护（初级分册）》涉及职业认知、安全防护、饮食照护、排泄照护、睡眠照护、清洁照护、冷热应用、转运照护及危机应对9个工作领域。中职老年护理教材包括绪论、老年人的健康评估、老年人的健康保健与养老照顾、老年人的心理卫生与精神护理、老年人的日常生活护理、老年人的安全用药与护理、老年人常见的健康问题与护理、老年人常见疾病与护理、老年人的安宁疗护9个章节。

本研究基于探究式教学模式，以完成中职老年护理课程目标和《老年照护（初级分册）》职业等级考核目标为核心，深入探究老年护理教学内容和老年照护（初级）职业技能等级考试内容，按照老年人“健康→退化/疾病→死亡”的规律，将老年护理教学内容和《老年照护（初级分册）》中职业认知、安全防护工作、转运照护及危机应对等工作领域的技能要求融合，形成六大学习模块，每个模块设置若干学习单元与任务。现以模块4为例阐述教学内容优化过程（见图1）。

图1 “1+X”证书制度下的课证融合教学过程

将整合后的教学内容按总→分→总（概述→各功能衰退→综合衰退）的顺序进行安排，每个学习单元环环相扣，培养学生系统性思维和学习习惯。

2.2 “1+X”证书制度下的课证融合教学模式要素分析（见图2）

图2 “1+X”证书制度下的课证融合教学模式各要素

2.2.1 教学目标 依据中职老年护理课程标准和《老年照护（初级）职业技能等级标准》，遵循“知识技能涵盖证书要求，情景案例取材临床实际，任务设置符合学生发展”原则，层层分解教学目标，知识目标是基础，能力目标是核心，素质目标是灵魂。

2.2.2 教学程序 教学程序是教学活动和步骤的统一，是教师和学生在教学活动中的相互关系和联结程序[6]。本研究中，教学程序对接老年护理岗位工作流程（护理评估→护理诊断→护理计划→实施→评价），教师通过创设情境、给予案例、鼓励合作、提问演示、巡回指导等手段开展教学活动，学生以感知情景、研究案例、合作探究、分享模仿、拓展应用等学习活动完成护理岗位的护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价等工作，对护理对象实施整体护理。教学程序的设计涵盖知识、能力及素质的习得过程，为教学评价提供有力依据。

2.2.3 实现条件 教学条件是实现教学活动的重要载体，狭义的教学条件指教学设备、资源和媒介。本研究着重介绍和教学实施、教学评价相关的信息技术与教学资源。我校教室配备电子交互白板、无线网络和教学云平台。本研究通过IES、Hiteach、AI评课教学平台，了解学生需求、课前学习效果、课堂实效、目标达成情况，精准把握重难点；借助动画、微课、视频等数字资源具象化抽象概念、复杂操作，易化重难点；利用教学平台，让学生对重点提前学、反复学、多样学，对难点喜欢学、轻松学，达成教学目标。

学生穿戴老年人的服装体验其行走、夹菜、交流等活动时的不便，体会老年人视、听、行的困难，实现素质目标。通过体验—体会—内化—外显，达到知老、懂老、尊老、爱老，培育爱心、耐心、细心、同理心、责任心，实现“以老为本”的素质目标。

数字仿真模型能对学生的操作进行精确评价。如学习海姆利克急救法时，数字化仿真模型人能精确判断学生按压定位、力度是否达到标准。

2.2.4 效果评价 本研究采用多元化评价方式，注重教学过程和目标达成，实现实时反馈和监控，具体包括诊断性评价、过程性评价和终结性评价。

2.3 “1+X”证书制度下的课证融合教学模式

以模块4运动能力下降“跌倒的护理”为例介绍“1+X”证书制度下的课证融合教学模式（见图3）。

图3 “1+X”证书制度下的课证融合教学模式

2.3.1 教学目标 知识目标：了解跌倒的危险因素；熟悉跌倒的原因；掌握跌倒的健康教育。技能目标：掌握安全防护措施及跌倒的护理措施。素质目标：建立“安全第一”的职业理念。

2.3.2 教学程序（1）课前准备。授课前3天教师发布关于老年人跌倒的微课和任务单，学生通过手机学习微课，完成任务单后上传至学习平台，教师通过学生完成情况进行课前分析，及时调整教学目标，发现难点。学生收集公共场所防跌倒设施、设备的资料。

（2）课堂学习。第一步，创设情景（护理评估）。教师播放以“关爱老年人、预防跌倒”为主题的公益广告。学生结合老年照护工作岗位要求，完成对老年人心理及身体情况的评估。学生穿戴老年人的服装，体验老年人行走、如厕等的不便；坐轮椅拾物，深刻体会老年人的无助感和挫败感，为后续角色扮演、素质培养奠定基础。

第二步，研究案例（护理诊断）：教师给出临床真实案例：张爷爷，70岁，因肾结石入院，如何判断他的跌倒风险？如何预防张爷爷发生跌倒？学生小组合作、深入研究、讨论，进行风险排查，列举跌倒风险，对接老年照护岗位工作完成护理诊断，并绘制思维导图上传至电子交互白板，每组派一名学生分享预防方案。

第三步，合作探究（护理计划）：教师分别展示含有跌倒危险因素的医院环境和家庭环境图片。学生进行合作探究，书写医院和家庭环境改造方案，并通过IES软件实施改造，对接老年照护岗位工作完成护理计划，将方案传送至大屏幕，由学生阐述改造原因和方法。学生在改造过程中体会环境的设置、布局对老年人安全的重要性，在护理工作中排除危险因素。

第四步，启发提问（实施）。教师提问：上述老年人如果发生跌倒，我们应如何救助？老年人该如何自救？教师示范救助老年人及老年人自救的方法，学生模仿练习，对接老年照护岗位要求完成护理任务，达成知识和能力目标。

第五步，拓展应用（评价）：学生角色扮演，练习老年人自救和救助老年人的方法，教师巡回指导，采用李克特5级量表进行小组评价和教师评价，对接老年照护岗位工作完成护理评价，达成能力和素质目标。教师拍摄关键镜头传送至大屏幕，纠错并巩固要点。

（3）课后学习。布置任务：给爷爷奶奶设计一间防跌倒的房间。

老年护理课程中本任务的教学目标为掌握跌倒的护理措施、健康教育，熟悉跌倒的原因，了解跌倒的危险因素。老年照护（初级）职业技能要求是培养安全第一的职业理念，积极预防老年人跌倒；发现老年人跌倒风险因素，掌握安全防护措施；了解老年人常见安全意外的原因。教学设计以“1”是基础，“X”是强化、补充和拓展为原则将教学目标融为一体，教学流程符合老年照护工作流程，实现整体护理。情景设计为学生综合素质培养和职业理念树立埋下伏笔。教师提供真实案例，学生穿戴老年人服装行走、如厕，体会老年人行动不便的无力感，坐轮椅拾物体会老年人的挫败感，体验式教学让学生了解老年人跌倒的原因。在合作探究、拓展应用环节，通过房间改造、角色扮演模仿自救和救助老年人掌握老年人安全防护的常用方法及护理措施，在做中学、做中体验，达成知识、能力目标，同时实现素质目标。

3 成效

课证融合是将中职老年护理课程内容和老年照护（初级）职业技能等级考核内容深度融合的教学模式，师生访谈和模拟考评结果均显示此模式是促进我校教学改革、实施老年照护培训的有力措施。

3.1 有效改进课程教学，实现供求无缝对接

本研究将老年护理课程内容对接老年护理岗位工作流程，通过混合式教学、翻转课堂、理实一体、养老机构实践、校内集训等环节，助力课程教学与职业岗位紧密结合，实现供求无缝对接。通过体验式教学，体会老年人的不易，以此教之以“道”，激发学生同理心，增强代入感，完成核心素质的培养。

3.2 有效解决师资匮乏问题

职业院校教师常常分身乏术，在现有师资条件下开展培训无疑是巨大的考验，课证融合教学模式的实施能有效缓解教师的教学压力，解决师资匮乏问题。

3.3 实现赋能不加负

“1+X”职业技能证书为学生拓宽了就业方向，本研究按照“1”是基础，“X”是强化、补充和拓展的原则，对课程体系、学习目标和证书考核目标逐条、逐句对比分析，优化学习任务，将课程学习和考证培训融为一体，即能达成培养目标又节省学生精力、节约教学资源。

4 建议

4.1 培养双师型教师

为实现课证融合，要打造由技艺精湛、育人水平高超的专业带头人、骨干教师、企业教师组成的专兼结合型教师队伍[7]。部分职业学院教师虽有双师型教师证，但实际是学校到学校的学术型教师，缺乏企业实践经验，对实施课证融合力不从心。学校应加大力度提升专业教师的实践能力，如密切校企合作，采用适当的激励机制鼓励青年教师去企业锻炼。

4.2 建设实训基地

有效的实训环境是推行课证融合的关键所在。学校要提供与真实工作环境相似的模拟实训环境，确保教学效果。

5 结语

2021年是我校实施“1+X”老年照护（初级）职业技能等级考试培训的第二年，教学团队提出课证融合教学模式，并取得初步成效，适合推广应用于其他科目。但实施过程中仍有不足，如教师缺乏企业实践经验导致融合不充分，实训基地条件有待改善。但我们相信以上问题均会得以解决，“1+X”老年照护（初级）职业技能等级考试培训可以借助课证融合模式提升教学质量，最终实现学生知识、能力和素质的全面发展，实现校企无缝对接。