医学统计学教学方法—内容—评价三位一体改革实践

叶小华，周舒冬，李丽霞，张 敏，郜艳晖

（广东药科大学公共卫生学院，广东 广州 510310）

医学生不仅要具有扎实的医学知识，还必须具备良好的科学素养和科研能力，医学统计学是培养医学生科学研究思维及解决医学科研问题能力的最基础、最重要、最有力的工具。值得注意的是，医学生高等数学基础比较薄弱，而医学统计学具有概念抽象、公式繁杂、计算量大、逻辑性强的特点，因此成为各医药院校师生公认的难教、难学、难通过考试的课程之一[1-2]。在有限的学时内，医学统计学教学的关键在于激发学生的学习热情，培养科研思维，提高统计分析实践能力。目前，我国医学统计学课程主要采用传统灌输式教学法，这种模式过于强调理论知识的学习，缺乏实践应用，极不利于培养学生的科研实践能力，也不利于学生的个性发展和创造性思维的培养[3-5]。本研究基于疫情期间的线上教学安排，利用超星“一平三端”智慧教学系统和腾讯会议两种线上教学平台，从教学方法、教学内容、教学评价3方面对医学统计学课程进行综合改革，旨在提高课堂教学效果和学生自主学习效率，为其他课程线上教学实践提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

授课对象为广东药科大学2017级护理学专业本科生，共123人。

1.2 教学方法改革

本研究构建多元化教学方法、多模式教学平台，为医学统计学教学改革提供新思路。（1）多元化教学方法：采用案例教学法 （Case-based Learning，CBL）、问题教学法（Problem-based Learning，PBL）、团队教学法（Team-based Learning，TBL）开展多元化教学，实施以讨论为基础的引导—探究式教学方法，基本程序为提出问题—建立假设—推断假设—归纳结论。多元化教学更加注重培养学生的科研思维和科研能力。（2）多模式教学平台：应用超星平台与腾讯会议相结合的多模式线上教学平台，加强师生间、生生间的互动。同时，利用超星平台实现课前自主学习、课中参与式学习、课后强化学习，实行多阶段教学，从而有效提高教学效果。

1.3 教学内容改革

坚持理论知识与实践应用结合、实验操作与实践应用结合，对教学内容进行全面改革。（1）理论教学：引用课题组的“医务人员新冠肺炎相关知信行调查”“居民慢性病调查”等科研案例，主要围绕“研究设计—收集数据—整理数据—分析数据—整理结果—表达结论”这一科研工作思路开展理论教学。（2）实验教学：借助课题组的“医务人员新冠肺炎相关知信行调查”，围绕“统计描述—单因素分析—多因素分析—结果解释”这一数据分析思路开展实验教学。

1.4 教学评价改革

开展多阶段过程性评价。医学统计学具有概念抽象、公式繁杂、逻辑性强的特点，教学内容具有一定的阶段性和渐进性，非常有必要实行多阶段形成性评价。值得关注的是，既往研究几乎集中于形成性评价的简单应用，而教育研究者更关心的是实际应用过程中如何开展系统、综合的形成性评价，因此急需建立实用、有效的综合评价指标体系。本研究借助既往教学改革经验，利用超星平台开展多阶段过程性评价，每章设置10道选择题，构建适合本课程各章节内容特点的形成性评价指标体系，全面评价各章节基本知识的难易程度和学生掌握情况。

1.5 调查问卷设计和信效度分析

采用自行设计的调查问卷，利用超星平台发放，综合评价本次教学改革效果。调查问卷包括以下内容：（1）对于教学方式，了解学生对理论课和实验课上腾讯会议直播、线下课堂教学、播放超星录播视频3种教学方式的态度。（2）对于教学内容，利用超星平台开展多阶段过程性评价，每章设置10道选择题，全面评价各章节基本知识的难易程度和学生总体掌握情况。（3）对于课程总体评价，了解学生对本课程教学效果的总体满意程度。

我们对调查问卷进行了信度和效度分析。效度方面，已进行两次专家咨询，提示调查问卷的内容与项目研究内容完全吻合。信度方面，计算Cronbach's α系数，该系数越高则信度较高。教学方式上，理论课教学方式问卷的Cronbach's α系数为0.964，实验课教学方式问卷的Cronbach's α系数为0.974，教学评价问卷的Cronbach's α系数为0.842。调查问卷各方面信度均高于0.7，提示总体信度较好。

1.6 统计学分析方法

采用STATA 13.0软件对数据进行统计分析，定性变量采用频数和百分比描述，定量变量采用均数和标准差描述。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查2017级护理学专业本科生123人，其中女生96人（78.0%），男生27人（22.0%）；2017级1班62人（50.4%），2017级2班61人（49.6%）。

2.2 教学方式调查结果

对于理论课总体及各章节的教学方式，学生最喜欢的是腾讯会议直播，其次是线下课堂教学，最不喜欢的是播放超星录播视频（见表1）。

表1 学生最喜欢的理论课教学方式调查结果[n（%）]

对于实验课总体及不同章节的教学方式，学生最喜欢的是腾讯会议直播，其次是线下课堂教学，最不喜欢的是播放超星录播视频（见表2）。

表2 学生最喜欢的实验课教学方式调查结果[n（%）]

2.3 教学内容的过程性评价结果

利用超星平台开展多阶段过程性评价，每章设置10道选择题，全面评价各章节基本知识的难易程度和学生掌握情况。对于各章节基本知识的难易程度评价中，78.0%的学生认为难度适中，17.9%的学生认为偏难，仅4.1%的学生认为偏易。

基本知识掌握情况：学生对医学统计学所有知识点掌握较好，平均分较高（97.7分），最低分60分，最高分100分；学生对各章节知识点掌握也较好，平均分较高（均在90分以上），最低分60～80分，最高分100分（见表3）。

表3 学生对医学统计学知识点的掌握情况

2.4 总体教学效果满意度

对医学统计学线上教学效果的总体满意度评价中，97.5%的学生表示满意，其中41.3%的非常满意。以上结果表明，疫情期间医学统计学教学方法—内容—评价三位一体改革实践得到学生的一致好评。

3 讨论

3.1 多元化教学方法和多模式教学平台取得了较好的教学效果，为医学统计学教学改革提供了新思路

为解决医学统计学“难学、难懂、难用”问题，我们积极探索多元化教学方法和多模式教学平台，为教学改革提供了新思路。值得注意的是，多元化教学模式在医学统计学教学中的应用效果至今仍不明确，不同章节如何灵活应用混合教学方法至今未见报道。目前常用的课堂教学方法有传统灌输式教学法、案例教学法、问题教学法、团队教学法、多媒体教学法等[6-7]，其中案例教学法、问题教学法、团队教学法是以讨论为基础的引导—探究式教学方法。本研究以这3种教学法为基础开展多元化教学，基本程序为提出问题—建立假设—推断假设—归纳结论。与传统灌输式教学法相比，多元化教学方法更注重培养学生的科研思维和科研能力。同时，“互联网+”时代出现了各种新的教学平台，如超星平台、腾讯会议、腾讯班课堂、慕课、微课、雨课堂等，弥补了传统课堂教学模式的不足，加强了师生、生生间的互动，不断提高课堂教学效果[8]。疫情期间无法开展线下课堂教学，因此课题组利用超星平台与腾讯会议相结合的多模式教学平台，实现课前自主学习、课中参与式学习、课后强化学习，开展多阶段教学，从而取得了较好的效果。调查结果表明，不管是理论课还是实验课，学生最喜欢的教学方式是腾讯会议直播教学，其次是线下课堂教学，最不喜欢的是播放超星录播视频。提示腾讯会议直播是最受学生欢迎的线上教学方式，可在线上教学中推广应用。

3.2 科研与教学深度融合，着力提高学生的创新思维和能力，为培养高素质应用型医学人才提供重要保障

科教融合是培养高素质应用型医学人才的重要途径，科教融合的本质是坚持科研创新与人才培养相统一，着力提高学生的创新思维和能力[9]。但是，在医学院校人才培养过程中，科教融合往往没有得到很好的落实，突出表现为：学校、教师重教学轻科研，科教融合仅停留在表面和口号上，无法实现科研与教学的深度融合。最新调查研究表明，我国高等医学院校在人才培养过程中存在创新意识不强、科研活动参与度较低、研究能力偏低等问题[10]。因此，转变传统基于教材的教学方式，以“培养分析思维和实践能力”为导向，对教学内容进行全面、深度改革，重点解决科研与教学深度融合问题。

课题组教师在近10年的教学实践中，已摸索出创新性教学思路：理论教学中，引用课题组的科研成果，如青少年健康素养调查、居民控烟调查、居民慢性病调查等，紧紧围绕“研究设计—收集数据—整理数据—分析数据—整理结果—表达结论”的科研工作思路开展教学，旨在培养学生的科研思维；实验教学中，借助课题组的“新冠肺炎相关知识、态度、行为调查”结果，紧紧围绕“统计描述—单因素分析—多因素分析—结果解释”的数据分析思路开展教学，旨在培养学生的实践能力。以此实现科研与教学的深度融合，为培养高素质应用型医学人才提供保障。

本次教改中，利用超星平台开展多阶段过程性评价，全面评价各章节基本知识的难易程度和学生掌握情况。结果表明：对于各章节基本知识的难易程度，78.0%的学生认为难度适中，17.9%的学生认为偏难，仅4.1%的学生认为偏易，提示题目总体难易程度适中；基本知识掌握情况方面，学生对医学统计学所有知识均掌握较好（平均分97.7分），最低分60分，最高分100分，各章节平均分均在90分以上。

3.3 构建过程性评价指标体系，为医学统计学教学评价提供重要参考

值得关注的是，既往研究几乎都集中于形成性评价的简单应用，而教育研究者更关心实际教学过程中如何开展系统、综合的过程性评价，因此急需构建实用、综合的评价指标体系。本研究构建的评价指标体系对教学方式和教学内容进行系统评价，并进行信度和效度考核。结果表明：信度考核方面，理论课教学方式问卷的Cronbach’s α系数为0.964，实验课教学方式问卷的 Cronbach’s α系数为 0.974，教学内容问卷的 Cronbach’s α系数为0.842，以上评价体系的信度系数均高于0.7，提示总体信度较好。效度考核方面，内容效度已通过两次专家咨询法考核，提示调查表内容与项目研究内容完全吻合。因此，以上评价指标体系为医学统计学教学评价提供了重要参考。

对本课程线上教学效果的总体满意度评价中，97.5%的学生表示满意，其中41.3%的学生非常满意。以上结果说明疫情期间医学统计学教学方法—内容—评价三位一体线上教学实践获得学生的一致好评。本次教学改革可为临床医学、食品质量与安全等专业统计学教学提供重要借鉴，也可为其他课程教学改革提供参考，具有较高的推广价值。