干预性专业化口腔宣教对老年人口腔种植修复后维护的效果

赵懿，王磊

同济大学附属东方医院口腔特需门诊部，上海200120

口腔健康是老年人摄取营养维持身体健康的最基本的需要，直接影响到老年人的生活质量，种植牙给缺失牙的老年患者带来了希望。虽然种植牙的成功率越来越高，仍然存在并发症，基于老年人自身的特点，并发症的发生率偏高，严重影响了种植牙的使用寿命[1]。本研究对干预性专业口腔宣教对老年人口腔种植修复后维护的效果进行比较分析，目的在于早期发现、防止种植牙相关并发症发生发展。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月—2020年3月在同济大学附属东方医院口腔特需门诊部1年期间种植修复后的33 例老年患者为观察组，年龄61～80 岁，平均年龄（69.2±3.2）岁，其中男性16 例，女性17 例，施行干预性的健康宣教；选取2018年4月～2019年3月未施行干预性的健康宣教1年期间种植修复后的27 例老年患者为对照组，年龄65～82岁，平均年龄（73.4±5.34）岁，其中男性12 例，女性15 例。

1.2 方法

1.2.1 干预性专业口腔宣教 对照组采用常规指导患者保持口腔卫生，指导患者正确刷牙的方法，合理使用牙线、间隙刷，提醒患者复诊时间。

观察组在对照组的常规种植修复后护理基础上给予干预性护理,特别基于老年患者，具体方式如下：（1）从患者就诊开始，采用一对一的宣教，让患者和其家属对种植牙及其过程有相应的了解，包括适应证、并发症、采取的方法、修复后的注意事项。（2）护理人员积极与患者及其家属沟通交流,耐心详细的解答患者与家属的问题,解决患者疑问，提高其信任度与配合度。（3）护理人员通过与主治医师的交流,全面了解患者的治疗方案；（4）将宣传手册及健康资料发放给患者及其家属,并讲解术后注意事项及有关的不良反应和并发症。在患者出现不适症状时及时采取治疗措施,提高患者及其家属的护理意识与能力,帮助其掌握相关的护理方法。

干预性的专业健康宣教模式[2]：医护共同针对每位老年患者的具体情况建立的循序渐进的专业护理方案，通过

基金项目：上海市浦东新区卫生系统学科建设特色专病课题（PWZzb2017-16）

通信作者：王磊，电子信箱：leiwang0222@163.com电话、微信、面对面的多种方式，与老年患者及其家属一同进行健康宣教，定期复诊，了解到可能会出现的情况及不良反应,告知患者有效的预防措施以及干预措施。对患者病情和恢复状况进行有效了解，可根据患者情况进行专业具体指导。

1.2.2 观察指标 种植修复并发症发生率包括种植体周围炎症、冠崩瓷、基台松动、种植体脱落。

生活质量评分表[3]:表内有10 个种植牙修复前后饮食、睡眠、精神、身体等方面的问题，每个问题均有一个划分为10 个刻度的标尺，采用DLQI 评分表对观察患者的生活质量进行评分，由护士根据患者的情况进行打分。

满意度是用同济大学附属东方医院口腔科自行设计的满意度调查表对患者及其家属在种植牙修复期间护理工作进行调查，采用满意度调查问卷表形式，分别从护理态度、操作水平、专业知识、细致度等方面对护理质量给予客观评价，满分为100 分，分为满意(>85 分)、一般满意(60～84分)、不满意(<60 分)，满意度＝（满意例数＋一般满意例数）／总病例数×100%。

1.3 评估比较 干预性的健康宣教后并发症的发生率、生活质量和满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计分析软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（s）表示，2 组比较采用 检验；计数资料以例和百分率表示，2 组比较采用2检验。以<0.05 为有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况、生活质量比较观察组种植牙修复后的并发症发生率低于对照组，观察组生活质量（DLQI）高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

表1 2 组种植体修复后并发症发生情况、生活质量的比较

2.2 护理满意情况比较 观察组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。

表2 2 组护理满意情况比较[例（%）]

3 讨论

老年人使用种植牙的过程中的并发症发生率越来越高，严重影响老年人的生活，这与老年患者对口腔护理认知度较低，缺乏有效护理和预防措施有关[4]，因此，必须通过沟通干预，加强专业口腔宣教护理质量。

目前，除了手术设计与方法不当所造成的术后并发症外，修复后的使用过程中，正确的使用和及时的维护是十分重要的。例如不合理的使用，负载过大，造成了崩瓷、螺丝松动，不及时维护，导致种植体周围的软组织、骨组织炎症、退缩、吸收，甚至松动脱落。做到早发现，早就诊，早治疗，必须依靠护理工作的密切配合。

种植牙修复以后不是一劳永逸的，需要定期维护和保养，对于老年患者尤为重要。口腔健康知识、自身保健意识和生活习惯进行认识，认知功能提升对临床治疗具有非常重要作用[5]。在种植牙的使用中不间断地加强知识和理念的强化。本研究发现干预性口腔健康宣教强化护理措施对患者降低并发症的发生率有显著的效果，减少了患者的痛苦，延长种植牙的使用寿命。

老年患者多数有全身基础疾病和口腔局部的问题[6]，经历了种植手术恢复了正常的咀嚼，从而明显改善了身体状况，大大改善了生活质量。本研究中经过干预性口腔健康宣教的老年患者的生活质量评分明显提高，从而增加了身体抵抗力，也减少了并发症的发生。

老年人的生活更需要关心关爱，定期的口腔健康宣教缩短了医护患的距离[7]，患者更加愿意去配合完成医护人员完成种植体的后期维护，提高了依从性，在一定程度上可以密切跟踪种植牙的使用情况，避免并发症的发生。对老年患者做到从一个种植牙到全身健康的维护。