糖妈妈要如何吃

张娜

面对琳琅满目的美食，身怀有孕的“糖妈妈”总是思虑再三。满足口腹之欲的同时，健康和营养真的不能兼顾吗？我们来听听专家怎么说。

妊娠期糖尿病的人数近年来呈增长趋势，高龄妊娠、有糖尿病家族史、超重或肥胖的怀孕女性更容易罹患妊娠期糖尿病，这部分糖尿病患者经常被我们称为“糖妈妈”。这个名称听起来甜蜜，但实际上却是孕期的一种危险因素，会对孕妈妈和腹中宝宝的健康造成危害，需要进行合理干预。对于“糖妈妈”而言，通过合理膳食在控制血糖水平的同时，保证孕妈妈和胎儿的营养需要尤为重要。

警惕妊娠期糖尿病

根据2015年中国居民营养与慢性病状况调查报告显示，20岁以上成人糖尿病的患病率高达9.7%，也就是说，平均每10名20岁以上的成人中，就有一名糖尿病患者。糖尿病有不同的分型，妊娠期糖尿病就是其中的一种，约占糖尿病患者总数的4%。

在孕24～28周的常规孕检中，会筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的诊断标准是：在筛查过程中如果发现孕妇代谢异常，且为妊娠期首次发现的糖耐量受损或糖尿病，则会被诊断为妊娠期糖尿病，这种情况的孕妇在妊娠期结束后多恢复正常，但后期出现Ⅱ型糖尿病的概率增高。（注：Ⅱ型糖尿病，多为胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足。）

妊娠期糖尿病的高危因素

35岁以上的高龄孕妇

孕妇在孕前就属肥胖人群

糖尿病家族遗传史

胎儿发育不良、流产史等妇产科因素

久坐、饮食不节制不规律等不健康生活方式

除了以上高危因素外，孕妈妈在妊娠中晚期内分泌和新陈代谢的改变，也会增加妊娠期糖尿病的患病概率。因为在妊娠中晚期，孕妈妈体内如雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素物质增加，使孕妈妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖的代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，如果孕妈妈在妊娠期不能代偿这一生理变化，就会导致血糖升高，原有糖尿病的情况会加重，或原来没有糖尿病，而此时出现了特殊的妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病对于孕妈妈和胎儿来说，都存在一定风险。所以在妊娠期的常规检查中，对于血糖的监控也是比较严格的，孕妈妈应该按时接受常规产检。被确诊为妊娠期糖尿病的孕妈妈，更应该遵照医嘱，认真看待妊娠期糖尿病。

增加孕妈妈发生糖尿病酮症酸中毒的风险;

增加孕妈妈患妊娠高血压、水肿等其他疾病的风险;

增加孕妈妈后期发生糖尿病的风险;

导致产程延长或产后宫缩不良而引起产后出血;

造成机体抵抗力降低，容易发生感染性疾病。

增加发生巨大儿的风险;

增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险;

增加胎儿宫内缺氧的风险。

妊娠期糖尿病饮食的基本原则

妊娠期糖尿病在日常生活中的管理和治疗方法，和普通糖尿病患者的自我管理方法基本类似，我们可以称它为“五驾马车”。这“五驾马车”分别为：

糖尿病教育;

运动疗法;

自我监测;

药物疗法;

饮食疗法。

在这5种方法中，饮食疗法是最为便捷，也是孕妈妈依靠自己就完全可以做到的。

被确诊为妊娠期糖尿病的准妈妈，不能因为过度担忧而盲目限制自己的饮食，也不能忽视这一状况的存在而随意吃喝。“糖妈妈”饮食的基本原则是：

多样化，均衡性，定时定量，少量多餐。

控制每日摄入总量

“糖妈妈”虽然需要控制每日摄入的总能量，但也应该避免能量限制过度。妊娠早期应保证不低于1500千卡，妊娠中晚期不低于1800千卡。

必须摄入碳水化合物

碳水化合物摄入量不足，会导致酮症的发生，对孕妇和胎儿都会产生不利的影响。建议“糖妈妈”碳水化合物在每日食物摄入中占比50%～60%，摄入量不低于150g。

蛋白质不能少

“糖妈妈”要保证蛋白质的摄入，推荐饮食中蛋白质的摄入量占总摄入量的15%～20%，以满足孕妇在妊娠期的生理调节以及胎儿的生长发育需要。

合理摄入脂肪

一些对身材要求比较严格的“糖妈妈”，不仅不吃“糖”，还严格地限制了脂肪的摄入量。其实，对于“糖妈妈”来说，饮食中脂肪的摄入量应该保持占总摄入量的25%～30%，过多可能会引起妊娠期高血压，过少会影响胎儿的生长发育。不过，“糖妈妈”还是应该严格限制摄入饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、椰奶和全脂奶制品等，推荐食用橄榄油、山茶油。

注意膳食纤维的摄入

膳食纤维可以达到延缓血糖升高的作用，“糖妈妈”可以多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗粮杂粮，新鲜的蔬菜、水果和藻类食物中也同样富含膳食纤维。推荐每日摄入量为25～30g。

多吃富含维生素及矿物质的食物

建议“糖妈妈”可以多食用瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品和新鲜的蔬菜水果，增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物摄入。

给“糖妈妈”的实用小卡片

主食这样吃

孕妈妈每日必不可少地要摄入主食，但食材的选择和烹饪方法都会影响糖的摄入量。如何选择主食的类别，又该如何避免烹饪误区呢？

水果也能吃

很多孕妇对水果有误解，认为吃多了就会得妊娠期糖尿病，或者已经被诊断为妊娠期糖尿病后，就不能再吃水果了。这些都是对水果的误解，“糖妈妈”依然可以吃水果，只是在对水果的选择和食用上，需要谨慎一些。

主食

√要多样，不要单一。

√要粗雜，不要精。

√要少量多餐，不要饥一餐、饱一餐。

√尽量不要喝粥，如果非常想喝粥，不要喝大火熬制的稠粥。

水果

√正餐时不要吃水果，两餐之间吃水果。

√血糖控制不稳定的时候，建议减少吃水果的量。

√当血糖水平高于13.9mmol/L时，停止吃水果。