为母乳喂养清障

崔玉涛

妈妈们在母乳喂养的过程中会遇到各种困难，在世界母乳喂养周来临之际，我们来帮助她们解决难题，用科学喂养知识支持正在坚持母乳喂养的妈妈们。

母乳真不足还是假不足？

晨晨妈妈自打怀孕起，就坚定了母乳喂养的决心。但晨晨出生后晚上经常哭闹，妈妈认为是自己母乳不足，宝宝没有吃饱，常常自责不已。在晨晨还没满月的时候，就加了配方粉，改为混合喂养，现在母乳越来越少，这让晨晨妈妈非常沮丧，总觉得是自己的错，没能让宝宝吃到更多的母乳。

母乳是否足够？可以这样观察

看体重变化。出生后前5天，宝宝会出现生理性的体重下降，这是正常的，只要体重下降没有超过出生体重的7%，就不用担心。一般来说，正常足月儿出生后的第一个月，体重会增长1～1.7千克，出生后3～4个月，体重会达到出生体重的2倍左右。但是，由于个体差异，每个宝宝的体重增长速度是不同的，可以借助生长曲线进行判断，如果宝宝在正常范围内增长，就无须担心。

看排便情况。喂养充足的状态下，宝宝每天小便的次数在6次以上，且尿液颜色清透，呈浅黄色或无色，没有刺鼻的异味。宝宝出生3～4天后，大便的颜色会从胎便和过渡期的黑绿、黄绿色逐渐变为棕色或黄色。

看精神状态。哺乳时，宝宝会有节律地吸吮，妈妈能听到吞咽声;一般每次哺乳，宝宝吮吸单侧乳房在15～20分钟甚至以上。吃饱后，宝宝脸上会露出满足的神情，妈妈很轻松就能把乳头从宝宝嘴里拔出来，或者宝宝主动离开妈妈的乳头。

母乳确实不足才需要加配方粉

在母乳喂养过程中，妈妈常常陷入一个误区：宝宝一哭闹，便以为是饿了，马上喂奶，宝宝在吃奶后也确实停止了哭闹。这就造成了一种潜在的认知，宝宝哭就是饿了，经常哭是因为妈妈乳汁不足，不能喂饱孩子。长此以往，妈妈会因心怀愧疚而焦虑，泌乳量也容易受到影响。

事实上，宝宝哭闹可能是身体不舒服，比如肠绞痛、困倦等引起的，而对于新生宝宝来说，无论什么时候，吸吮乳头都会让他变得安静。所以，宝宝哭并不都是饿了，不要因此而急着添加配方粉。

当然，由于各种原因，可能有的妈妈再怎么努力追奶，奶量还是不能满足宝宝的需求。当母乳实在不够吃，已经影响到宝宝的生长发育，比如新生儿体重降幅超过了出生体重的7%，甚至出现了脱水、营养不良，这时需要添加配方粉，毕竟宝宝的健康成长更重要。

混合喂养通常会出现两种结果：一种是因为宝宝吸吮次数减少，乳房得不到有效刺激，妈妈从母乳不足渐渐变为完全没有母乳，转为完全用配方粉喂养;第二种是妈妈放松心态，科学追奶，坚持让宝宝吸吮，促进乳汁分泌，逐渐恢复母乳喂养或保持母乳不减少。

母乳6个月之后就没有营养了吗？

轩轩满6个月，开始吃辅食了。奶奶觉得，母乳越来越稀，没啥营养了，会影响宝宝长身体，劝妈妈给轩軒断奶，这样能让宝宝吃饭吃得更好。妈妈认为自己的母乳还很充足，而且也有条件继续喂养，还是希望能让宝宝继续吃下去。

母乳会随宝宝的成长而变化

母乳是非常“智能”的，母乳中营养素的成分和数量会随着时间的推移而不断变化。比如，初乳中蛋白质的浓度很高，并且含有丰富的抗体;过渡乳中脂肪和乳糖的含量逐渐增加，蛋白质的含量慢慢减少;成熟乳的营养成分则趋于稳定。

这种充满智慧的动态调整，最终都是为了能够贴合宝宝不同阶段的需求，为宝宝的生长发育保驾护航。对于6个月以后的宝宝来说，母乳仍然是重要的营养来源，不仅能为宝宝提供丰富的优质蛋白质、钙、维生素等，帮助增强抵抗力，母乳喂养更有利于增进亲子关系，促进宝宝的心理健康发育。

母乳和辅食都不能缺

当然了，随着月龄的增长，宝宝对各种营养素的需求也越来越大，单纯依靠母乳喂养确实无法满足宝宝的生长发育所需，这时就要添加辅食来增加营养了。

满6月龄后，宝宝的身体已经做好了接受多样化食物的准备，添加辅食还能锻炼宝宝的吞咽、咀嚼等生理功能，有助于味觉、触觉等感知能力，以及心理和认知行为能力的发展，所以，在坚持母乳喂养的同时，要按时给宝宝添加辅食，二者都不能缺。

哺乳妈妈吃药必须停母乳吗？

小光妈妈在哺乳期感冒了，心里很是纠结：吃药吧，担心药物通过乳汁影响宝宝;不吃药吧，病情可能会加重，照顾不了宝宝不说，还可能传染给他。这可怎么办呢？

乳汁中分泌少的药物不影响哺乳

哺乳期妈妈生病了，千万别强忍着。了解什么情况下需要治疗，哪些药物是相对安全的，才是面对母乳喂养的理性态度。

一般情况下，大部分药物进入乳汁的剂量很小，宝宝通常不受影响，所以不必“谈药色变”。关于哺乳期用药安全等级，目前接受度比较高的是美国儿科教授托马斯·W. 黑尔（Thomas W. Hale）提出的，他指出， L1、L2 级的药物乳汁中分泌很少，不影响继续哺乳。比如大家熟知的布洛芬混悬滴剂就属于L1级，哺乳期妈妈服用是比较安全的。家长可以咨询医生使用哪些药物比较安全，还可以通过咨询专业药师或通过LactMed 数据库查询药物的具体分级。

这些用药方法，对哺乳影响最小

用药时，在不影响疗效的前提下，尽量选择对哺乳影响最小的给药途径，一般外用优于口服，口服优于静脉给药。

尽量选择单一成分的药物，避免使用复合制剂，因为复合制剂成分多，对哺乳安全性的评估更为复杂。

尽量将服药时间安排在哺乳后，或者远离下一次哺乳时间，使宝宝吃奶时避开血药浓度的高峰期。

哺乳期生病是否需要服药，用药后能不能继续哺乳，需结合病情、药物本身的成分和使用方式来综合评估。保险起见，建议妈妈们咨询医生后再决定。