新冠肺炎疫情期间家庭因素对独生子女儿童饮食行为的影响

张燕娜， 肖裕红， 陈艳琳， 李丽， 柯丽娜， 陈冬梅

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的发生和迅速蔓延，人们的生活均受到不同程度的影响。疫情期间，除做好有效的个人防护外，良好的饮食行为也有助于抵抗疾病[1]。儿童饮食行为的内涵包括喂养行为、进食行为、食物选择及进食氛围[2]。在儿童饮食行为过程中，家庭因素起决定性作用[3-5]。健康的饮食行为可以促进儿童的体格发育和智力发育，而不良的饮食行为会导致儿童厌食、挑食，影响儿童体格发育，进而导致超重、肥胖及消瘦等营养问题[6-8]。近年来儿童饮食行为问题发生率越来越高[9-11]，目前已经引起家庭和社会多方高度关注。儿童饮食行为问题与很多因素有关，家庭作为儿童最早形成饮食行为习惯的场所，其作用不可低估[12]，研究家庭、社会因素与饮食行为之间的关系对于预防饮食行为问题具有十分重要的意义。本研究旨在通过调查儿童饮食行为习惯、家庭环境因素及父母饮食行为态度，分析家庭环境等因素对儿童饮食行为习惯的影响，为培养儿童良好的饮食行为习惯提供科学精准干预策略，全面提高儿童的健康素养。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020年3月，采用整群随机抽样方法，抽取深圳市某区规模和教育水平中等的4所小学和8所幼儿园，每所小学一二年级各随机抽取3个班(每班约45人)，每所幼儿园小、中、大及学前班各随机抽取1个班(每班约25人)，将被抽到的班级所有学生及家长作为调查对象，其中男童931名(占50.9%)，女童898名(占49.1%)，排除年龄大于12岁已养成饮食习惯的学生，共发放1 854份问卷，最终纳入有效问卷1 829份，有效回收率为98.7%。

1.2 研究方法

本研究采用自制的饮食行为调查问卷，主要内容包括儿童及家长基本情况、家庭基本状况等。父母及儿童饮食状况包括家庭膳食结构、儿童饮食行为与态度、孩子食物类型选择爱好、父母对儿童饮食行为的态度及对营养膳食与营养相关知识的知晓度。反映儿童饮食行为习惯的条目共8个，依次为孩子吃饭时间固定、孩子的饭量基本不变、孩子吃饭时需要大人喂、孩子很难乖乖坐下来吃完一顿饭、孩子吃饭时喜欢说话、孩子喜欢边看电视边吃或边玩边吃、孩子吃饭时把食物含在嘴里不愿吞咽、孩子吃几口饭就饱了。所有条目均采用五级计分法，即：从不(从未出现过)、很少(1天/周)，有时(2天/周)、经常(3～5天/周)、总是(≥6天/周)，依次计为1～5分，其中条目“孩子每天吃饭时间固定”“孩子的饭量基本不变”为反向计分。对该8个条目进行探索性因子分析显示，Kaiser-Meyer-Olkin检验值为0.751，Bartlett球形度检验P<0.001，解释总方差55.499%，表明效度良好；Cronbach'sα系数是0.667，表示信度良好。将上述各条目分值相加计算总分即为儿童不良饮食行为习惯得分，得分越高，提示其饮食行为习惯越不健康。

1.3 质量控制

本次调查问卷由相关专家指导制定，并经过预调查，以确定最终问卷。对调查人员进行统一培训，使其充分理解本次调查目的与意义、问卷如何正确填写、审核与发放。使用Epidata 3.0软件对问卷进行双录入，并进行一致性检验。

1.4 统计分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。对人群基本信息的描述，采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。儿童饮食行为影响因素的分析主要采用单因素分析及多元线性回归分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

1 829名儿童的平均年龄为(5.00±0.91)岁，其中独生子女670名，平均年龄(5.01±0.91)岁；非独生子女1 159名，平均年龄(4.99±0.91)岁，差异无统计学意义(t=-0.380，P>0.05)。

2.2 家庭因素对独生子女儿童饮食行为习惯的影响

在670名独生子女中，父亲文化程度为硕士及以上者，儿童不良饮食行为习惯得分低于父亲文化程度为高中或中专及以下者，即儿童饮食行为习惯最健康，差异具有统计学意义(P<0.05)。母亲文化程度对儿童不良饮食行为习惯得分的影响无差异。核心家庭的儿童不良饮食行为习惯得分的均数为17.99，低于联合家庭和其他家庭；家庭平均月收入为10 000～30 000元者，其儿童不良饮食行为习惯得分低于收入10 000元以内。见表1。

表1 家庭因素对独生子女儿童饮食行为影响的单因素分析，

2.3 家长饮食行为态度对独生子女饮食行为习惯影响的单因素分析

家长在进餐时批评教育孩子、强迫或惩罚孩子多吃、强制孩子进食不喜欢的食物等行为，儿童不良饮食行为习惯平均得分分别为21.44，22.59，21.49，与无此行为的家庭相比，得分显著升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。家长饮食是否允许孩子自主选择进食对儿童不良饮食行为习惯得分无影响，当家长满意孩子的进食和担心孩子胃口时，儿童不良饮食行为习惯平均得分均升高，不利于儿童养成健康的饮食行为习惯，差异均有统计学意义(P<0.01)。当孩子服从家长引导吃食物、家长不允许孩子边玩边吃时，儿童不良饮食行为习惯平均得分与相反态度相比较低，有利于儿童养成健康的饮食行为习惯，差异均有统计学意义。见表2。

表2 家长饮食行为态度对独生子女饮食行为影响的单因素分析

2.4 家庭因素、父母饮食行为态度对独生子女饮食行为影响的多元线性回归因素分析

对于独生子女而言，儿童不良饮食行为习惯得分与进餐时教育或批评孩子、强迫或惩罚孩子多吃、允许孩子边走或边玩边吃、对孩子进食满意度和对孩子不喜欢食物的态度有线性回归关系，均为正相关。由标准化回归系数β值可得，对孩子进食满意度中，对儿童不良饮食行为习惯得分影响最大(β=0.386)，影响最小的是对孩子不喜欢食物的态度(β=0.102)。自变量赋值及结果分别见表3和表4。

表3 多元线性回归自变量赋值

表4 家庭因素、父母饮食行为态度对独生子女儿童饮食行为影响的多元线性回归因素分析

3 讨论

儿童期是营养积累的关键时期，也是饮食行为习惯形成的关键时期，这个时期的营养状况会影响儿童智力发育和一生的健康[1]。饮食行为问题常见于约35%发育正常的儿童和80%以上发育迟缓的儿童[13]。因此，从幼小儿童开始培养正确的饮食行为习惯与健康素养显得尤其重要。国内外已有相关研究证实，儿童的饮食行为受到家庭的高度影响[1]。本研究结果显示，父母文化程度较高的家庭，其儿童不良饮食行为习惯得分较低，可能与父母营养知识知晓率较高有关，与陈文军、张秋平等[14-15]的研究结果相似。可见，父母文化程度的高低对儿童饮食行为习惯培养有重要的影响，因此，应重视文化程度低的父母的营养知识健康教育，制定一些通俗易懂的营养知识内容并通过多种传播途径传输给各位家长。根据各家庭营养知识掌握能力和程度不同，实施相对应的教育方式和内容。本次研究数据表明，家庭类型对儿童饮食行为习惯存在一定的影响，核心家庭儿童饮食行为习惯最为健康，这提示与父母一起生活更有利于培养儿童良好的饮食行为习惯。相关研究也表明，家庭亲密度对儿童良好健康行为起保护性作用[16]。因此，应呼吁政府部门与社会各届人士多关注独守儿童的饮食行为习惯与健康素养方面的问题。

本次调查发现，家长对孩子饮食行为态度不同，其儿童不良饮食行为习惯得分差异有统计学意义。对于独生子女，进餐时教育或批评孩子、强迫或惩罚孩子多吃、对孩子不喜欢食物的态度，均与儿童不良饮食行为习惯得分呈正相关，即父母焦虑的情绪及不友好的行为态度均会增加儿童饮食行为问题，这与邓成等[17]的研究结果相似。相关研究发现，父母对孩子良好的态度是儿童饮食情绪问题的保护因素[18-19]，该研究结果与此相似，父母以友好的态度引导儿童吃各种食物与儿童不良饮食行为习惯得分呈负相关，儿童饮食习惯较健康。儿童神经心理发育迅速，注意力易被分散。本研究显示，当进食时允许孩子边走或边玩边吃，与儿童不良饮食行为习惯得分呈正相关，不利于养成良好饮食习惯，可能由于该行为会降低儿童对食物的注意力，形成不好的饮食行为问题，该结果与刘慧燕等[19]的研究相似。综合分析可知，父母的饮食行为态度以及满意度对儿童饮食行为的形成起至关重要的作用，因此，在做好科学喂养宣教的同时，对家长的育儿知识和行为也要进行正确的引导，培养正确的育儿理念。

综上所述，家庭环境及家长对儿童饮食行为态度的不同，导致儿童饮食行为与态度存在差异。因此，应该针对不同类型的家庭采取针对性干预预防措施，力争精准施策，从而全面促进儿童养成良好的饮食习惯，做到合理膳食。儿童饮食行为关系到儿童的健康，儿童是祖国的未来，儿童的健康是国家民族昌盛和国家富强的重要标志，要更加关注儿童饮食行为，全面有效提升儿童的健康素养。