复方黄芩漱口液治疗固定矫治牙龈炎对患者菌斑菌群结构的优化探讨

吕海秀 李雪玲 孙芹芹

我国青少年常进行牙齿的固定矫治,固定矫治的患者常由于矫治器具附着在牙齿表面导致口腔清洁不够全面,从而造成牙龈出血、龋坏等,引发牙龈炎［1］。牙龈炎会进一步造成牙齿的损坏,对正畸治疗的顺利进行形成影响［2］。临床上多运用抗菌药物对于固定矫治牙龈炎患者进行牙龈炎症反应的缓解并达到抑制菌斑生长的作用。复方黄芩漱口液主要成分为黄芩等中草药,具有清热凉血、消肿止痛和抗炎的作用［3］。本实验着眼于此,研究分析复方黄芩漱口液治疗固定矫治牙龈炎对患者菌斑菌群结构的优化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院和诊所收诊的80 例固定矫治牙龈炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组40 例。对照组男21 例,女19 例；年龄11～19 岁,平均年龄(14.02±2.89)岁。研究组男22 例,女18 例；年龄12～19 岁,平均年龄(14.11±2.91)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采用复方氯己定含漱液治疗：在晨起以及三餐、睡前含漱15 ml 复方氯己定含漱液2 min,5 次/d,连续治疗4 周。研究组患者采用复方黄芩漱口液治疗：在晨起以及三餐、睡前含漱10 ml 复方黄芩漱口液2 min,5 次/d,连续治疗4 周。所有患者在含漱后2 h 内不进食,治疗期间注意口腔卫生。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者菌斑指数、菌斑结构、临床疗效。①患者的菌斑指数：采用Tureskey 菌斑指数检测法对患者治疗前、治疗1 周后、治疗2 周后以及治疗4 周后的口腔菌斑情况进行评分,评分范围为0～5 分,分数越高提示患者牙周附着菌斑越多。②菌斑结构：在患者治疗前和治疗2、4 周后时分别进行菌斑刮取计数,在患者清水漱口后选择牙龈炎症较为严重的非指数牙进行龈袋底部龈下菌斑的刮取,涂抹在玻片上后进行革兰染色,然后计数3 个200 个细菌视野,按照革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和螺旋体进行分类并计算百分比进行比较。每次采样时在患者牙区相同位置进行菌斑的刮取计数。③临床疗效判定标准：显效：患者在治疗后牙龈红肿、口臭、出血等炎症症状消失,菌斑消失,牙龈颜色恢复正常；有效：患者在治疗后牙龈红肿、口臭、出血等炎症症状有明显改善,牙菌斑明显减少；无效：患者在治疗后牙龈红肿、口臭、出血等炎症症状无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者菌斑指数比较 治疗前,两组患者的菌斑指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2、4 周后,两组患者的菌斑指数均较治疗前降低,且研究组菌斑指数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者菌斑指数比较()

表1 两组患者菌斑指数比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

2.2 两组患者菌斑结构比较 治疗前,两组患者革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和螺旋体比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4 周后,两组患者的革兰阳性球菌水平均高于治疗前,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和螺旋体水平均低于治疗前,且研究组患者的革兰阳性球菌均高于对照组,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和螺旋体水平低高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者菌斑结构比较(,%)

表2 两组患者菌斑结构比较(,%)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

2.3 两组患者临床疗效比较 研究组患者的临床总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

随着人们生活水平的提高,口腔健康和牙齿美观越来越受到人们的关注,固定矫治的运用逐渐增多。正畸治疗能够改变患者牙长轴受力的方向,改善牙齿移位和倾斜等病变,促进牙齿排列整齐,改善牙齿正常邻接［4,5］。正畸治疗可纠正患者的牙齿咬合功能,并恢复患者的正常牙齿结构和咀嚼功能,同时增加了牙齿的美观程度［6,7］。但由于患者治疗期间佩戴矫治器,口腔中存在的弓丝、托槽、带环极易导致食物残渣的滞留［8］。而牙面上的矫治装置会妨碍刷牙和口腔的自洁,会对牙龈造成刺激,易发生红肿,另外带环边缘如伸入了牙龈组织或者其边缘不光滑、粘结剂清除不彻底也会刺激牙龈引起炎性反应［9］。患者的口腔清洁度不够,易让细菌滋生的物质在口腔中堆积,导致菌斑和牙石的形成。龈下菌群的种类和数量发生变化,某些条件致病菌变成优势菌,从而引发牙龈炎,严重者可发展成为牙周病［10,11］。因此,菌斑的形成严重影响固定矫治的效果［12,13］。临床上常对于固定矫治牙龈炎的患者进行炎症缓解治疗,从而维护健康。复方氯己定含漱液为临床上常用的含漱液,其通过病原菌细胞壁上的蛋白质组分中的磷脂部分相结合,达到破坏病原菌胞浆膜的渗透屏障的作用［14,15］。但其对舌背、牙齿和修复体染色和可能与牙膏中的氟化物发生反应等局限性限制了其的长期使用,同时也会对青少年的正常发育造成影响［16］。

复方黄芩漱口液是由黄芩等药材经工艺提取制得的一种口腔制剂,可用于火热内盛所致的牙龈肿痛及口臭等口腔疾病［17］。其中黄芩主要成分为黄芩醇,对于厌氧菌和葡萄球菌、溶血性链球菌有很好的抑菌作用［18］。该方剂中诸药作用相辅相成,具有良好的保持口腔清洁,改善口臭、牙龈红肿、易出血等症状［19］。且有研究证明该药剂无毒类物质,无遗传毒性,无黏膜刺激性,使用安全［20］。

本实验着眼于分析复方黄芩漱口液治疗固定矫治牙龈炎对患者菌斑菌群结构的优化情况。在本次实验中,治疗前,两组患者的菌斑指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2、4 周后,两组患者的菌斑指数均较治疗前降低,且研究组菌斑指数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；提示复方黄芩漱口液在固定矫治牙龈炎患者中的运用可以有效抑制菌斑的形成,从而减少牙龈炎症反应的发生。比较两组患者菌斑结构变化发现,治疗前,两组患者革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和螺旋体比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4 周后,两组患者的革兰阳性球菌水平均高于治疗前,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和螺旋体水平均低于治疗前,且研究组患者的革兰阳性球菌均高于对照组,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和螺旋体水平低高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；提示复方黄芩漱口液可以通过抑制革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌以及螺旋体的生长,减少这几类微生物对牙龈的炎性作用。比较两组临床疗效发现,研究组患者的临床总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)；提示复方黄芩漱口液对于固定矫治牙龈炎的患者具有显著的临床疗效。

综上所述,在固定矫治牙髓炎的治疗中,复方黄芩漱口液具有良好的抗菌作用,能够通过提高革兰阳性球菌的比例并抑制其他种类菌群的生长控制菌落的结构比例,从而有效抑制菌斑的形成,改善患者的临床症状,在临床上值得推广。