微信延续性护理在哮喘患儿中的应用

翁斐斐，李 婷，封金文

(山东国欣颐养集团新汶中心医院 山东新泰271200)

哮喘是呼吸系统较常见的疾病，在儿童群体中发病率较高，由于病程长且为慢性病，患儿往往需要接受长期管理，部分患儿服药依从性差，不利于其疗效和生活质量，因此对临床护理的要求较高[1-2]。微信延续性护理是一种以微信作为媒介的院内延伸护理模式，近年来逐渐被应用于慢性病管理中。本研究旨在探讨微信延续性护理在儿童哮喘长期管理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2020年6月30日在我院普通儿科就诊的100例哮喘患儿作为研究对象。纳入标准：①经检查确诊为支气管哮喘；②年龄≤14岁；③家长知情本研究过程并同意本研究。排除标准：①不配合本研究者；②合并其他严重器质性病变者。随机分为观察组和对照组各50例。对照组男27例(54%)、女23例(46%)，年龄7～13(10.15± 2.68)岁；观察组男26例(52%)、女24例(48%)，年龄7～12(9.84±2.56)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预及出院指导。出院当日，护理人员对患儿及其家长进行常规出院指导并告知复查时间。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用微信延续性护理干预。组建微信延续性护理小组，成员包括临床经验丰富的护士5名、主治医生2名，创建微信公众号，建立微信群，在出院当天，邀请患儿家长加入，指导其关注相关微信公众号，待患儿出院后，实施具体干预如下。①微信护理。在微信群内开展每日打卡活动，指导患儿家长按时督促患儿服药并打卡；由护理人员解答微信群内患者的疑问，如遇到困难，由医生解答；护理人员负责管理微信公众号，推送治疗的相关内容，包括防治哮喘的办法、诱发哮喘的原因、复查时间、注意事项、如何使用药物及雾化器等，由医生审核后发布。②随访护理。患儿出院后，护理人员每月需对患儿进行1次电话随访或上门随访，随访时对患儿进行以下健康指导。a.疾病知识指导：了解患儿及家长对哮喘相关知识的掌握水平，开展相关知识的培训活动，及时修正常规误区及错误认知，利用卡通动画、游戏等为患儿及其家长答疑解惑，使其了解更多关于哮喘防治的知识。b.指导饮食：根据患儿实际情况，制定个人饮食计划，特别是敏感刺激性食物，需列举清单交由患儿家长保管，嘱家长严格控制患儿饮食。c.用药指导：指导患儿家长正确使用药物，告知其用药相关不良反应及处理措施。使其在患儿发生不良反应时能快速应对，不定时电话随访。

1.3 观察指标 ①比较两组出院后6个月用药依从性情况：包括完全依从、部分依从、不依从，总依从率=完全依从率+部分依从率。②比较两组哮喘控制效果：总有效率(%)=(部分控制+完全控制)例数/总例数×100%。通过ACT(哮喘控制测试)方法进行评分，所得分数分为3个区间，25分为完全控制，20～24分为部分控制，<20分为未控制。③比较两组出院6个月内的哮喘发作次数、急诊次数。④比较两组肺功能指标：使用肺功能检测仪测量，包括FEV1(第1秒用力呼吸容积)、FVC/FEV1(用力肺活量/第1秒用力呼吸容积)。⑤比较两组生存质量：采用哮喘生存质量问卷，包括活动受限、心理状况、刺激原反应、哮喘症状、自身健康关注度5个维度，每个维度总分100分，评分越高表明患儿生存质量越好。⑥比较两组家长的疾病认知水平：采用本院自制的调查问卷，总分为100分，评分越高表明疾病认知度越好。⑦比较两组家长不良情绪：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，分值范围为0～100分，得分越高表明患儿家长不良情绪越严重。⑧比较两组家长护理满意度情况：采用自制的调查问卷对患儿家长进行调查，满分为100分，得分>80分为很满意，60～80分为满意，<60分为不满意。总满意率(%)=(满意例数+很满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组用药依从性比较 见表1。

表1 两组用药依从性比较[例(%)]

2.2 两组哮喘控制效果比较 见表2。

表2 两组哮喘控制效果比较[例(%)]

2.3 两组哮喘发作次数、急诊次数比较 见表3。

表3 两组哮喘发作次数、急诊次数比较(次，

2.4 两组肺功能指标比较 见表4。

表4 两组肺功能指标比较

2.5 两组生存质量评分比较 见表5。

表5 两组生存质量评分比较(分，

2.6 两组家长疾病认知评分比较 见表6。

表6 两组家长疾病认知评分比较(分，

2.7 两组家长SAS、SDS评分比较 见表7。

表7 两组家长SAS、SDS评分比较(分，

2.8 两组护理满意度情况比较 见表8。

表8 两组护理满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

哮喘是儿童发病率较高的呼吸系统疾病，表现为气流受限且具有不可逆性。急性发作期患儿常发生咳嗽、哮鸣音、喘息等，需实施积极治疗。哮喘仅可依靠药物控制，其病程漫长、反复发作，患儿需长期接受健康管理，而在长期管理过程中，患儿易出现用药依从性差等情况，不利于病情控制，故需实施积极干预措施[3-4]。

现代护理模式强调护理工作不局限于医院内，需在患者出院后仍对其进行护理干预，与常规护理干预比较，延续性护理措施更加全面[5-6]。随着手机社交软件的发展，微信逐渐成为人们联系的主要工具，微信延续性护理正是在这一形势下发展而来的新型护理模式，主要指通过建立微信公众号，定期推送儿童哮喘相关知识，让患儿家长及时掌握相关疾病知识更新。而开展服药打卡活动，可有效加强医患之间、病友之间的沟通和交流，有效监督患儿服药，提高其服药依从性，同时对患儿开展随访护理，在电话随访或者上门随访时针对患儿病情实施疾病知识指导、用药指导、饮食指导，可对患儿出院后各方面的风险因素予以规避[7-8]。

本研究结果显示，观察组哮喘控制总有效率、用药总依从率均高于对照组(P<0.05)，观察组出院后6个月内的哮喘发作次数、急诊次数少于对照组(P<0.05)，观察组出院后肺功能指标、生存质量评分均高于对照组(P<0.05)，说明微信延续性护理应用于哮喘患儿出院后管理，可提高患儿用药依从性，降低疾病复发率，改善患儿肺功能和生存质量。本研究结果显示，观察组家长出院后的疾病认知情况优于对照组(P<0.05)，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)，观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)，说明微信延续性护理可提高患儿家长对疾病的认知度，缓解家长心理压力，提高家长护理满意度。

综上所述，在哮喘患儿长期管理中应用微信延续性护理干预，可提高患儿用药依从性，增强整体治疗效果，减少哮喘发作，改善出院后的肺功能、生存质量，提高患儿家长的疾病认知和护理满意度，缓解患儿家长的负性心理。