高频超声对原发性冻结肩的诊断价值分析

张志平

（泗阳县中医院超声科 江苏 泗阳 223700）

冻结肩是指肩关节周围软组织出现不明原因的自限性无菌性炎症，其常见临床症状为肩关节周围疼痛、肩部关节僵硬，上举困难等，会缩小患者的肩部活动范围，致其活动受阻，降低患者的生活质量，致患者无法有效完成脱衣、抬臂等活动，会对患者的正常生活状态造成严重影响，因此原发性冻结肩患者需及时入院就医，以改善疼痛等临床症状[1-2]。利用高频超声对原发性冻结肩患者进行检查诊断，可有效检出受检者腋下关节滑囊厚度增厚，且自身双侧对比明显厚于对侧，还常合并肱二头肌长头腱腱鞘积液，肩峰下三角肌下滑囊炎，为临床医生提供有价值的诊断信息，使患者能获得更有效且更有针对性的治疗。为进一步探究此检查方式的实际应用情况，本研究主要分析了原发性冻结肩患者接受高频超声检查的临床诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年12月泗阳县中医院收治的30例原发性冻结肩患者和15例健康体检者作为研究对象，并分为观察组15例患者，女10例，男5例，年龄46～55岁，平均（49.85±1.43）岁，病程2～24个月，平均（6.78±1.12）个月；对照组15例患者，女9例，男6例，年龄46～55岁，平均（49.88±1.42）岁，病程1～24个月，平均（6.76±1.11）个月；参考组健康体检者15例，女8例，男7例，年龄46～55岁，平均（49.85±1.43）岁。通过应用统计学对比分析后显示，三组患者基本资料，如年龄、性别组成等差异不显著（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）本研究中所有原发性冻结肩患者，均符合《拍体克地（肩周炎）诊疗指南》中诊断标准[3]；（2）患者有明显肩关节周围疼痛、活动受限等临床症状。

排除标准：（1）患者合并有全身性关节炎疾病；（2）患者有肩袖损伤、钙化性肌腱炎等病症；（3）患者有精神疾病、意识障碍等。

1.2 方法

高频超声组：均接受高频超声检查，检查如下。利用高频超声检查仪器GE-LOGIGE-E9，让受检者保持坐位，将参数设定为探头频率11 MHz～15 MHz，再对受检者的肩胛下肌腱、肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱等部位进行扫描检查，统计记录各指标数据。

健康组：均接受高频超声检查与MRI检查，本组检查方式同MRI组、高频超声组完全一致。

1.3 观察指标

（1）统计分析健康组、高频超声组受检者高频超声检查结果，包括统计关节囊厚度、CHL厚度这两项指标数据，以分析对比原发性冻结肩患者同健康体检者在高频超声指标检出数据方面的差异。（2）统计对比高频超声组、MRI组受检者同健康组受检者影像学检出结果，包括统计关节囊增厚、肩袖间隙低回声伴血流增多、喙肱韧带增厚、肱二头肌长头腱鞘积液、肩袖间隙水肿这几种影像学检出结果的患者人数，以分析对比原发性冻结肩患者、健康体检者分别接受高频超声检查，检出结果的有显著差异。（3）统计对比高频超声组、MRI组受检者检出结果及临床诊断结果，以分析对比不同检查方式在原发性冻结肩患者临床检查中的实际应用情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 健康组、高频超声组受检者高频超声检查结果的对比

在本研究中对健康组、高频超声组受检者的高频超声检查结果进行对比分析，高频超声组受检者的关节囊厚度、CHL厚度检测值相比于健康组更大，数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 健康组和高频超声组受检者高频超声检查结果的对比（，mm）

表1 健康组和高频超声组受检者高频超声检查结果的对比（，mm）

组别 例数 关节囊厚度 CHL厚度高频超声组 15 4.20±0.96 3.01±0.62健康组 15 1.79±0.61 1.29±0.56 t 6.095 7.971 P 0.001 0.001

2.2 高频超声组、MRI组受检者同健康组受检者影像学检出结果的对比

在本研究中对高频超声组、MRI组受检者的影像学检出结果进行对比分析，高频超声组、MRI组在关节囊增厚方面的检出人数相比于健康组更多，高频超声组LBH腱鞘积液检出人数相比于健康组更多，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2、表3所示。

表2 高频超声组和健康组受检者影像学检出结果的对比[n（%）]

表3 MRI组和健康组受检者影像学检出结果的对比[n（%）]

2.3 高频超声组、MRI组受检者检出结果及临床诊断结果的对比

在本研究中对高频超声组、MRI组受检者的检出结果及临床诊断结果进行对比分析，高频超声组检出结果呈阳性同时临床诊断结果也呈阳性的患者人数相比于MRI组更高。数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表4所示。

表4 高频超声组、MRI组受检者的检出结果及临床诊断结果的对比

3 讨论

冻结肩俗称五十肩，是指肩关节周围软组织存在不明原因自限性、无菌性的炎症反应，此病症主要是因软组织退行性病变、长期不良姿势对肩关节的慢性损伤、肩部损伤后诊疗不当等因素所致，同时颈椎、心肺等部位的病变，也易诱发此病症的发作，原发性冻结肩患者发病后会出现疼痛、僵硬等症状，会对患者肩部的活动状态造成严重影响，因此原发性冻结肩患者需及时入院就医，以改善其肩部功能[4]。

利用高频超声检查方式对原发性冻结肩患者进行超声检查诊断，在此检查过程中，主要是通过系统操作手法检查肩袖（冈上肌腱、冈下肌腱、大圆肌腱、小圆肌腱及肩胛下肌腱），肱二头肌长头腱及腱鞘，检查过程中结合运动状态下观察肌腱连续性、完整性及回声性质。最后让患者平卧位，双手上举状态。探头置于腋窝下沿肱骨长轴切面获取腋下关节滑囊厚度，测量，同一患者均采用双侧关节囊厚度测量对比法，统计结果患侧腋下关节滑囊最厚5.2 mm，最薄3.3 mm，健侧腋下关节滑囊最厚2.1 mm，最薄1.2 mm，具有明显的差异性及诊断价值。而MRI检查方式虽能通过磁共振现象，有效查出受检者肩部软组织的具体情况，如是否存在增厚现象、是否有脂肪闭塞等，能查出受检者是否患原发性冻结肩病症，但同高频超声检查方式相比，MRI检查方式无法动态性观察，一般不做双侧肩关节囊厚度对比检查。即高频超声检查方式能动态性地检查肩袖具体情况，能观察滑囊是否存在积液，能动态观察肌腱，能对受检者肩部的水肿、充血等进行进一步的有效观察评估，能够精准地测量腋下关节滑囊厚度，并进行双侧对比诊断，具有快捷、方便、灵活、可在运动状态下观察等优势，能帮助医师对受检者具体病情进行更有效的评估，对治疗后评估疗效的检查可重复性好[5]。

综上所述，对原发性冻结肩患者实施高频超声检查测量腋下关节滑囊厚度可以快速筛查受检者是否患原发性冻结肩病症，具有快捷、灵活、可动态观察、可双侧腋下关节滑囊厚度对比观察、复查方便及价格便宜等优势。临床医师可根据高频超声测量的腋下关节滑囊厚度的检查结果对患者病情进行更精准的诊断评估，以便于为其制定更有针对性的诊疗方案及疗效观察。