综合康复锻炼对老年骨质疏松症患者的效果及生活质量评分的影响分析

耿秀芳

骨质疏松症是骨量丢失、骨组织微结构破坏、骨脆性增加等诱发的全身代谢性疾病,据统计>60 岁的老年人患病高达36%,且随着年龄的增加骨质疏松症发生率逐渐升高,该病早期无明显症状,随着疾病加重出现驼背、疼痛、身长缩短等症状,严重者可出现呼吸功能紊乱,威胁患者身心健康［1］。为避免病情持续进展影响患者生活质量,需加强护理干预及康复锻炼,协助其恢复残余机能,降低骨折等不良事件发生率。本文选择2019 年1 月～2020 年4 月本院接收的老年骨质疏松症患者100 例进行研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年1月～2020年4月本院收治的100例老年骨质疏松症患者,按1∶1 比例分为对照组及观察组,各50 例。观察组中,男∶女为30∶20,平均年龄(70.34±6.54)岁；平均病程(5.31±1.34)年；学历：大专及以上18 例、高中20 例、初中及以下12 例。对照组中,男∶女为29∶21,平均年龄(70.64±6.22)岁；平均病程(5.64±1.14)年；学历：大专及以上19 例、高中21 例、初中及以下10 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经骨密度仪器测量确诊者；②无认知及听力障碍者；③自愿入组并签署“知情同意书”者；④年龄>60 岁者；⑤神志清楚者；⑥T≤-2.5［2］。

1.2.2 排除标准［3］①精神及心理疾病者；②听力及认知障碍者；③老年痴呆者；④其他代谢性疾病者；⑤并发危及重症者；⑥自愿退出本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规康复训练干预：由护理人员按照科室标准,给予其饮食、运动、用药及健康知识制定,同时协助其完成临床检查。具体如下：①护理人员为患者及其家属讲解饮食对改善病情的价值,结合其日常饮食习惯、体质量、骨密度等制定合理饮食方案,指导其多进食高钙、高维生素食物。②每日指导其进行适量运动,例如散步、打太极、练习八段锦等,以提高机体免疫力。③为患者讲解定时、定量使用钙片的价值,叮嘱家属加强监督,确保其遵医嘱用药。④为患者讲解发生骨质疏松原因、干预方案,叮嘱其生活中多晒太阳,以补充钙物质。

1.3.2 观察组 给予综合康复锻炼干预：①不良事件预防培训：由护理人员为患者及其家属讲解预防跌倒的方法或措施,如：在浴室内铺设防护垫、在公共场所慢行、在下雪、下雨天减少外出次数或频率；针对活动不便者,护理人员需指导其使用助行器等工具,提高其活动时安全性。护理人员可结合患者生活习惯,进行健康生活宣教,指导其纠正不良生活习惯,同时为其讲解自我护理方案,避免在康复训练中采取错误锻炼方法,增加机体负担,提高骨折发生率［4］。②心理护理：老年人受多种疾病折磨,易存在焦虑、紧张等负性情绪,因此护理人员在工作中、工作之余需多与其沟通,在尊重患者前提下给予其适量的关爱,亦可引导其通过下棋、看书等方法转移注意力,缓解其因疾病产生的负性情绪［5］。③日光浴指导：护理人员参考图片、PPT 等方法为患者讲解日光浴优势,并引导其每日接受30 min 左右的日晒,以提高体质；在夏季日晒时需做好防晒工作,避免损伤皮肤、眼睛。④病情护理：护理人员需遵医嘱指导患者定时服药,并根据其饮食喜好、身体质量,指导其进食含维生素、钙物质丰富食物,如：海产品、豆制品、牛奶等,并叮嘱其生活中多饮水,减少血管钙化的发生,亦可有效预防泌尿系统疾病［6］。⑤身体锻炼：根据医师制定康复训练方案,协助或引导患者进行适量身体锻炼,促进骨骼组织修复,各项训练遵循“循序渐进”原则,不可突然增加或减少运动量,避免加重组织负荷。组织患者每日在室外进行适量运功,如：手握力锻炼,30 min/次,2 次/d；上肢外展等长收缩锻炼,10 min/次,2 次/d；下肢等长后伸训练,10 min/次,2 次/d；躯干伸肌等长运动,20 min/次,3 次/周。⑥生活指导：叮嘱患者调整不良生活方式,戒烟戒酒,规范摆放室内物品,清除室内地面异物,同时需做好不良事件防范指导,有效规避骨折、坠床等不良事件。

1.4 观察指标及判定标准 ①参考SDS、SAS 评价两组护理前后心理状态,分值0～100 分,得分越高抑郁、焦虑情绪越严重。②参考生活质量量表(QOL)从生理功能、生理职能、社会、活力、情绪、疼痛、躯体、总的健康8 个维度评价两组生活质量,分值0～100 分,评分越高生活质量越高［7］。③对两组护患纠纷、跌倒、坠床、骨折等不良事件发生情况进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较 干预前,两组SDS、SAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组SDS 评分、SAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组心理状态评分比较(,分)

表1 两组心理状态评分比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

2.2 两组生活质量比较 观察组生理功能、生理职能、社会、活力、情绪、疼痛、躯体、总的健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生活质量比较(,分)

表2 两组生活质量比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率4.00%明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良事件发生率比较［n(%)］

3 讨论

研究发现,骨质疏松不仅与年龄密切相关,与生活习惯、饮食结构等亦有相关性,且单纯使用药物无法改善其病情,亦无法提高其生活质量,基于此需寻求更有效的干预方案［8］。随着我国医疗水平的发展,各类护理模式被辅助应用在疾病治疗中,而康复锻炼为其中的重要环节,究其原因是现代人生活、行为方式发生变化,若运动量、运动频率降低,导致机体新陈代谢速度较缓慢,无法及时排出体内代谢废物,从而诱发各类疾病；而针对骨质疏松症患者,适量康复锻炼可提高抵抗力,促进骨骼组织修复,从而改善老年患者生活质量；亦可改变其精神状态,提高老年患者对疾病相关知识的掌握,提升其健康安全或保健意识［9-11］。

经对比,干预后,观察组SDS评分(45.02±1.42)分、SAS评分(48.63±1.34)分评分低于对照组的(50.61±2.61)、(52.68±1.69)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良事件发生率4.00%明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实综合康复锻炼可改善老年患者负性情绪,亦可降低不良事件发生率。分析原因为：①综合康复锻炼以综合护理为支撑,护理人员在工作中以患者病情为基础展开针对性生活指导,使护理措施更贴合患者需求,从而改善其生活质量,但老年骨质疏松患者不仅要掌握基本的生活常识,还需详细了解预防骨质疏松症的方法、治疗措施,使其积极、主动参与该疾病预防及治疗中,提高其治疗依从性［12］。②众所周知,人体骨密度的增长与年龄增反比,随着年龄的增加机体骨密度逐渐下降,因此大部分人步入老年后存在身体功能衰竭情况,加之患者害怕发生骨折,因此长期不进行身体锻炼,长此以往不仅会增加骨密度流失量,还会导致关节、肌肉萎缩,增加骨折发生率,因此需指导患者进行适量运动,以改善其生活、行为习惯,使其了解适量运动对预防疾病、延长寿命的价值。

观察组生理功能、生理职能、社会、活力、情绪、疼痛、躯体、总的健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实综合康复锻炼对改善患者生活质量有积极作用,分析原因为：许多医疗结构指导老年骨质疏松症患者使用药物治疗,但长期用药不良反应较多,而老年人群体内难以代谢,药物效果无法得到充分发挥,因此需指导患者进行适量运动,以增加机体代谢率,提高药物治疗效果,再者可借助骨质疏松治疗仪等设备进行辅助治疗,以修复体内骨质缺损情况,增强骨密度、承受力强度,预防不良事件,改善其整体生活质量。

综上,综合康复锻炼对改善老年骨质疏松患者生活质量、心理状态有重要作用,亦可降低不良事件发生率,值得借鉴,但基于本研究方案设计较为简单,未就护理后骨密度、预后效果进行对比分析,而后可优化研究设计方案,通过多指标对比明确综合康复锻炼对患者骨密度、预后效果的影响,为临床治疗骨质疏松提供更高质量参考。