眼科护理中不安全因素分析与防范对策

李存珊

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

0 引言

眼科属于医院主要科室之一，通常指针对人体视觉系统（主要包括眼球及其相关组织）疾病开展研究与治疗的学科[1]。眼科主要疾病有青光眼，白内障以及玻璃体、眼视光学、神经性病变等等[2]。疾病类型复杂、药品种类繁多、用药方式多样化等多种因素增加眼科护理人员工作量，工作负担加重后容易出现不良事件，严重甚至引发护患纠纷，进而影响护理服务质量。故为提高眼科整体护理水平，本研究对眼科日常护理工作中存在的不安全因素展开分析与总结，并对相关防范对策进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。钦州市第一人民医院于2018年1月至2019年8月纳入155例眼科住院患者作为观察对象开展研究。患者男89例，女66例，年龄47～82岁，平均（64.53±3.28）岁，其中青光眼51例、白内障55例、角膜炎22例、眼外伤13例、视网膜退行性病变14例。纳入标准[3]：①患者均符合各种眼科疾病临床诊断标准；②均经过病理学等检查确诊；③生命体征稳定且神志清晰；④均知情同意且自愿加入研究并签署《知情同意书》；⑤经本院伦理委员会批准。排除标准[4]：①合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②存在精神异常或认知障碍者；③临床资料不完整者。

1.2 方案。制作并发放护理调查问卷，主要针对不安全因素展开调查，可分为护理人员相关因素（责任心、专业水平欠缺、预见能力及工作经验不足）、患者自身相关因素（疾病认知水平低下、视力障碍、缺乏安全防范意识及患者年龄）及环境相关因素（暗室环境、无菌意识薄弱及清洁不彻底），分析不安全因素并提出相关防范对策。

1.3 数据处理。计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0进行χ2检验，以P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 本组研究对象护理不安全因素分析。眼科护理不安全因素分析结果得出，患者自身相关因素中患者年龄与环境相关因素中暗室环境为眼科护理主要不安全因素，与其他项目相比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 本组研究对象护理不安全因素分析[n（%）]

3 讨论

3.1 护理不安全因素分析。本文研究结果显示，眼科主要不安全因素主要为患者年龄及暗室环境。①三大主要相关因素中，患者自身相关因素占据首位：由于大部分眼科患者属于年龄偏大群体，此时其视力功能已随着年龄增长而逐渐衰退甚至出现损伤，且身体素质弱于青年人，无法良好适应暗黑环境，从而容易发生摔倒、跌伤等事故；再加上缺乏疾病知识认知、听力下降等因素，使得其对术前、术后相关注意事项难以严格遵守[5]。此外，还有少数患者由于视力低下，因而发生碰伤或者摔倒的风险较高。②其次为环境相关因素：由于眼科工作过于繁杂，导致医务人员对于环境方面管理缺乏重视，因而出现清洁不彻底、暗室环境差等问题。③其三为护理人员相关因素：部分护理人员由于工作经验不足，且缺乏较为强烈的服务意识以及责任感，未能及时与患者及其家属进行有效沟通，导致健康宣教心理疏导等干预措施未能全面落实，容易引发患者不满，进而造成护患纠纷[6]；而患者本身视力低下，若入院后未带领其熟悉病房，容易导致患者发生不良事件。此外，护士存在专业技能欠缺等情况，可能会造成其在为患者开展眼科护理相关操作过程中发生失误，从而对患者机体形成一定伤害，严重甚至可能出现眼底出血等不良事件；护理人员缺乏风险事件预见能力及应急能力，使其对患者病情观察能力弱，未能及时预见患者可能存在的潜在护理风险；且若突发紧急情况（如眼球大出血、破裂等），容易延误抢救时机；个别护士可能在书写相关文书过程中存在字迹潦草情况或未严格遵守规范要求开展护理，也为后期患者护理埋下一定隐患[7]。

3.2 防范对策。安全护理主要指护士在对患者实施护理干预过程中注重细节，尽可能予以全面性护理，从而减少不良事件发生所引起的患者机体功能或结构出现障碍、损伤、缺陷甚至是死亡，进而促使患者满意度提高[8]。具体措施：①健康知识宣教加强：对患者当前病情及治疗状况进行合理评估，使其充分掌握自身疾病状况、明白治疗的意义，并将治疗期间所需要注意的相关事项详细告知患者，强调遵从医嘱的重要性，对患者用药后不良反应实施严密观察，若不良反应较大应立即停药并采取相关处理措施。②良好护患关系建立：患者入院后护士运用热情积极的态度进行接待，积极与患者沟通，充分获取其信任，使护患之间关系得以拉近。当患者需要在暗室开展检查时，护士应先详细介绍暗室环境、注意事项及主治医师，并主动予以陪护，并协帮助患者进行体位摆放，消除其恐惧感及陌生感；同时注意与患者及其家属交流过程中言语尽可能通俗易懂，耐心对患者疑难问题进行解答，使患者内心安全感增强。③提供舒适的住院环境：尽可能营造干净且温馨的病室氛围，患者入院第一天，护士积极向其介绍病区环境，帮助患者尽快熟悉并适应住院生活。注意保持病室内整洁（要求保洁人员严格依据病房标准打扫病室并进行消毒），定时开窗通风；同时需要确保患者活动区域地面一直处于干燥状态，针对地面光滑或处于潮湿状态，应当及时予以处理，预防跌倒；针对医疗废弃物，应当统一回收处理[9]。夜间时，病房内需要采取适当照明，并将扶手设置厕所、浴室、走廊及楼梯等处。④患者安全防护意识强化：由于大部分眼科患者视力存在一定障碍，因此在医院实施治疗与护理期间，护士需要叮嘱患者或陪护人员注意避免发生跌倒或与其他异物撞伤等安全问题。条件允许情况下，患者开展各项活动时护士予以主动搀扶。⑤护士综合素质提升：眼科疾病护理繁琐，要求护士在工作中不仅需要具备高超的技术水平以及冷静处理紧急事件的能力，还应具备敏锐的观察力与强烈的责任感。因此除定期开展眼科护理基本知识及技能培训，还需加强眼科护士思想道德培训。眼科护士在护理工作开展期间，不再只局限于临床治疗与护理，还需要通过不断更新观念、转变思维，使自己的视野更为开阔，将理论与实际充分结合，为患者实施优质护理。针对特殊病例，需要开展分析讨论会，总结护理经验，并探讨出针对性防范措施，努力降低护理风险。业余时间对护理人员开展医疗相关法律法规（如《医疗事故处理条例》等）强化学习，使得其法律意识及职业责任感得到显著提高，能够积极避免护患纠纷发生，同时也可在纠纷发生时借助法律措施来维护自身安全[10]。另外，通过调查满意度、设立相应考核制度并与奖金直接挂钩等方式，促使眼科护士综合素质水平提高。

综上所述，眼科护理过程中存在等诸多不安全因素（包括护理人员责任心及专业水平欠缺、预见能力及工作经验不足，患者年龄、对疾病认知水平低下、视力障碍以及缺乏安全防范意识，环境较为幽暗、无菌技术原则落实不彻底、清洁工作不到位等），通过开展针对性防范措施（如加强健康知识宣教、建立友好护患关系、营造舒适环境、强化患者安全防护意识及护士综合素质全面提升）能够促使眼科患者积极配合护理工作，有效避免不良事件发生，从而有利于患者满意情况及护理整体服务质量提升。