腰肾膏联合口服吲哚美辛肠溶片对肩周炎患者疼痛及肩关节功能的影响

赵建国

（荆门市第一人民医院，湖北 荆门 448000）

0 引言

肩周炎是一种以肩周疼痛和肩关节功能障碍为临床表现的疾病，多由肌肉、韧带等肩关节周围软组织损伤导致[1]。该病可导致肩关节活动受限，限制日常生活及工作，降低了患者生活质量[2]。目前肩周炎疼痛机制尚不明确，有研究认为与肩关节神经分布及神经源性炎症有关[3]。临床上对于早期肩周炎多采用保守治疗为主，晚期或顽固性肩周炎则以剥离松解术为主[4]。其中，保守治疗常见有口服吲哚美辛肠溶片及关节腔注射玻璃酸钠等方法，均被证实对肩周炎有一定效用。但药物治疗肩周炎存在不良反应和赖药性问题，综合效果不佳，中医药治疗肩周炎因此被受重视。腰肾膏是一种含有肉灰蓉、八角茴香、熟地黄、补骨脂、淫羊茬、淫羊霍等多种中药成分的膏贴，具有温肾助阳、强筋壮骨、祛风止痛的功效[5-6]。但目前国内外临床运用腰肾膏治疗肩周炎案例较少，其治疗肩周炎疗效尚不明确。故本研究通过探究腰肾膏联合口服吲哚美辛肠溶片对肩周炎患者疼痛及肩关节功能影响，以期为肩周炎临床治疗方案选择提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2018年11月至2019年11月荆门市第一人民医院收治的150例肩周炎患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组与观察组，每组75例。对照组中，年龄32～65岁，平均（47.87±8.03）岁；病程3～12个月，平均（7.39±1.05）个月。观察组中年龄30～63岁，平均（46.01±8.14）岁；病程1～13个月，平均（7.86±1.12）个月。患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合肩周炎相关诊断标准[7]；②年龄为30～65岁，性别不限；③自愿配合研究者，所有入组对象均已签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①研究前1周内服用镇痛药物者；②既往有骨折或韧带断裂史；③合并严重基础性疾病或影响本次研究结果的疾病；④妊娠及哺乳期患者；⑤对本次研究药物有过敏或禁忌者；⑥伴随严重心脑血管疾病及肝肾功能异常者。

1.3 治疗方法。对照组口服吲哚美辛肠溶片（重庆科瑞制药有限公司生产，国药准字H50020263），25 mg/次，3次/天。观察组在此基础上外用腰肾膏(佛山德众药业有限公司生产，国药准字Z44021348），1次/2天，每次不超过8 h，贴于两侧的肩周疼痛处。两组均予以治疗2周。

1.4 观测指标

1.4.1 疼痛：采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对两组治疗前后疼痛情况进行评估，VAS分值0～10分，分值高低与疼痛程度成正比。

1.4.2 肩关节功能：根据Constant-Murley肩关节功能评分标准，主要从疼痛、日常生活活动、关节活动度、肌力4各方面进行评定，分值100分，分数越高表示肩关节功能越好。

1.5 统计学分析。应用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料，组间比较用成组t检验，组内比较用配对t检验。以P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 疼痛改善情况。治疗后两组VAS评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后疼痛改善情况比较(，分)

表1 两组治疗前后疼痛改善情况比较(，分)

注：治疗前两组相比，aP＞0.05；治疗后两组相比，bP＜0.05。

观察组（n=75）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P VANS 7.58±1.66 5.25±0.28 11.986 ＜0.001 7.86±1.69a 2.91±0.17b 25.238 ＜0.001指标 对照组（n=75）

2.2 肩关节功能改善情况。治疗后两组Constant-Murley肩关节功能评分较治疗前显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组Constant-Murley肩关节功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肩关节功能改善情况比较(`x，分)

表2 两组治疗前后肩关节功能改善情况比较(`x，分)

注：治疗前两组相比，aP＞0.05；治疗后两组相比，bP＜0.05。

指标 对照组（n=75） 观察组（n=75）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P Constant-Murley 57.15±7.28 80.43±7.87 18.806 ＜0.001 56.92±7.19a 90.72±8.22b 26.804 ＜0.001

3 讨论

肩周炎是一种以肩关节退行性病变为病理特征的骨科疾病，由于肩周组织特异性炎症压迫血管，导致手肩部血管循环功能异常，进而导致肌肉萎缩，手肩活动功能障碍[8]。因此，应重视对肩周炎早期诊断，并予以有效治疗措施。吲哚美辛肠溶片作为肩周炎有效药物，存在头痛、头晕、消化不良及低血容量休克等并发症风险[9]。中医药治疗肩周炎经验丰富，且经研究证实具有较高安全性和可行性[10]。腰肾膏包含多种益肾强腰中药成分，操作简便依从性好，得到关注。在本研究中，我们通过两组治疗前后疼痛改善情况发现，治疗后两组VAS评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明外用腰肾膏联合口服吲哚美辛肠溶片较口服吲哚美辛肠溶片更能减轻肩周炎患者疼痛。我们进一步对比两组治疗前后肩关节改善情况，发现治疗后两组Constant-Murley肩关节功能评分较治疗前显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组Constant-Murley肩关节功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明外用腰肾膏联合口服吲哚美辛肠溶片较口服吲哚美辛肠溶片更能改善肩周炎患者肩关节功能。

综上所述，与口服吲哚美辛肠溶片相比，外用腰肾膏联合口服吲哚美辛肠溶片更能减轻肩周炎患者疼痛，改善患者肩关节功能，患者依从性好。