糖皮质激素结合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的效果

周超

（信宜市水口镇卫生院，广东 信宜 525300）

0 引言

以气流阻塞为特征的呼吸系统疾病称为慢性阻塞性肺疾病中的一种，呼吸衰竭是在此基础上不断的发展进而严重化，由于是呼吸方面的病症所以死亡的人数较多，老年人比较容易患慢性阻塞性肺疾病。临床的表现症状根据患者的病情的轻重而定，在早期的时候没有症状，运动时会感觉气短，随着病情的加重呼吸困难的程度会逐渐加重，劳动过后休息片刻仍会感到气短、体重下降、食欲减退、乏力、上腹胀满。加重期患者如果不及时治疗会引发相关的并发症如呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、自发性气胸、胃溃疡等，严重的会出现死亡情况[1-2]。选取在本院治疗的80例慢阻肺急性加重期患者，将所有的研究者以字母分法可分为相同人数的两组，乙组（糖皮质激素进行治疗）与甲组（糖皮质激素联合特布他林进行治疗）。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次80例研究者均是来自2018年3月至2020年11月，在信宜市水口镇卫生院治疗的慢阻肺急性加重期患者，将所有的研究者以字母分法可分为相同人数的两组，乙组（糖皮质激素进行治疗）与甲组（糖皮质激素联合特布他林进行治疗），80例研究对象年龄在50～70岁，平均（61.23±2.48）岁。男40例，女40例。相比于两组患者的资料情况，差异无统计学意义（P＞0.05），没有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 糖皮质激素联合特布他林应用于甲组患者的治疗中：应用糖皮质激素治疗同时，雾化吸入法给予患者，吸入1.3 mL硫酸特布他林雾化液，20 s作为每次雾化的吸入时间，1天进行2次；3周为患者持续治疗的总时间[3]。

1.2.2 糖皮质激素治疗方法应用于乙组40例患者中：布地奈德吸入剂应用于乙组的患者，吸入糖皮质激素：1 d/1次，一次200～400μg；口服糖皮质激素：1 d/2次，一次400～800μg。

1.3 评定指标。①对患者治疗前、后的FVC、FEV水平做了数据比较，由表1显示两组患者肺功能的指标数值在治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后乙组患者有所缓解，但是效果却不如甲组患者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。②比较两组患者治疗的总有效率判定标准：无效：治疗之后患者的症状没有变化例如：呼吸困难、咳痰、胸闷等临床表现没有变化；显效：治疗之后，患者的症状完全消失如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等临床表现基本消失。有效：治疗之后，患者的症状有所改善如胸闷、咳痰、呼吸困难、咳嗽等临床表现有所好转。

1.4 统计学分析。本次是研究应用于统计学软件SPSS 20.0对以下数据进行统计；行t检验（两组患者在肺功能指标），采用“（）、百分号表示；若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对患者治疗前、后的FVC、FEV水平做了数据比较。由表1显示两组患者肺功能的指标数值在治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后乙组患者有所缓解，但是效果却不如甲组患者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比患者治疗前后肺功能各项指标数值情况（）

表1 对比患者治疗前后肺功能各项指标数值情况（）

FVC（L） FEV（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 1.34±0.28 3.96±1.45 1.58±0.52 3.94±0.87乙组 1.24±0.12 1.92±0.81 1.22±0.21 2.52±1.31 t 0.8213 7.9501 0.3182 5.9831 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别（n=25）

2.2 对两组患者治疗的总有效率做了数据比较。由表2显示甲组患者的总有效率为95%比乙组患者的总有效率80%高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗的总有效率[n（%）]

3 讨论

肺气肿也可称为慢性阻塞性肺疾病[3-4]。再次发展为呼吸衰竭的慢性病，死亡率较高；常见症状有：①体征-在早期的时候不明显，感染时肺部伴有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧时出现嘴唇呈暗紫色；②呼吸困难-早期上楼时有气短的表现，随着病情的发展，在休息的时候也要气短的感觉[5-6]。③咳嗽-咳嗽次数增多伴有痰液，痰液呈白色泡沫症。冬季来临病情加重，其症状常年不断。④全身异常（肺外表现）-患者营养不良、肌肉见少、骨质较疏松、贫血状况、心情抑郁、肺动脉发现高压、心力衰竭等相关部位出现问题。其中风险因素有：吸烟、大气污染、感染等，感染是最为发生发展的重要因素。轻微的慢阻肺患者及时治疗能够好转，急性加重期患者来说，致死率极高，慢性阻塞性肺疾病由于气流受限进行性发展，气体的慢性炎性反应强度与气道和肺脏的有毒颗粒相关[7-8]。糖皮质激素属于一种由肾上腺皮质所分泌的甾体类激素，在临床治疗中用于呼吸系统疾病的，提高内皮紧密度、促进血管收缩、降低血管渗透、抑制炎症细胞的定向移动；使黏液与组胺分泌逐渐降低，患者的肺部病症有所改善[9-10]。特布他林是一种肾上腺激素激动剂，临床治疗中用于支气管哮喘与慢阻肺，这种药物能够选择性的激动机体中的β2受体，以此来达到舒张支气管平滑肌的效果，对支气管平滑肌有高度的选择性，对心脏的兴奋作用很小，无中枢性作用[11-12]。用于肺部疾病包括：阻塞性肺气肿、支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛的肺部病症。且能够抑制其内源性致痉挛物质的释放，使内源性介质导致的水肿情况从中得到改善，对于支气管中黏膜纤毛的分泌物可充分地减少，使黏膜纤毛的清洁功能得到提升。特布他林与糖皮质激素两种药物同时应用于治疗中，有助于患者身体的恢复，从而对患者的肺部功能状况有着重要的意义。

本文数据表明：对患者治疗前、后的FVC、FEV水平做了数据比较，由表1显示两组患者肺功能的指标数值在治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后乙组患者有所缓解，但是效果却不如甲组患者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林应用于慢阻肺急性加重期患者，有助于改善患者的肺部功能指标，安全性高，通过治疗后效果较好。