静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值探讨

卢燕飞

（茂名市妇幼保健院 河东门诊部，广东 茂名 525000）

0 引言

临床中，羊水过少会对胎儿的正常发育造成不利影响，若孕妇在妊娠期间出现羊水过少则会导致足月剖宫产情况出现，目前由于上述情况导致的剖宫产占比相比较大[1]。在对羊水过少的孕妇进行治疗期间，部分医院通过采取静脉补液的方法治疗，该方案虽然能够取得一定效果，但对于妊娠晚期临界性羊水较少的治疗效果并不理想[2]。因此，本研究通过对妊娠晚期临界性羊水过少者采用静脉补液治疗，以探讨其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。取2019年4月至2020年4月茂名市妇幼保健院接收的58例妊娠晚期临界性羊水过少者为研究对象，随机设为研究组和对照组。研究组年龄21～32岁，平均（25.1±2.0）岁；孕周37～40周，平均（37.8±0.9）周。对照组年龄23～34岁，平均（25.4±2.1）岁；孕周38～41周，平均（37.7±1.0）周。纳入标准：①两组产妇均经羊水指数法检测其临界值≤8.0 cm；均无其他妊娠并发症；②均为单胎妊娠，且均已知情同意本研究。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），且该研究经医院伦理委员会准许。

1.2 方法。对照组仅接受常规产检，不接受任何治疗。研究组在对照组基础上采取静脉补液治疗，补液成分主要为林格液、盐水与葡萄糖，补液量：2000～3000 mL/d，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

（1）检测并比较两组羊水量，如最大羊水池深度及羊水指数。

（2）分析比较两组围生儿不良结局发生情况，如羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫等情况。

1.4 统计学分析。应用SPSS 19.0分析，计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组羊水量对比。两组治疗后羊水量均有所提高，但两组治疗后的羊水量，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1 比较两组羊水量（，cm）

表1 比较两组羊水量（，cm）

组别 例数 最大羊水池深度 羊水指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 29 2.7±0.5 3.3±1.0 6.0±1.4 7.8±1.3研究组 29 2.9±0.4 3.4±1.2 5.8±1.2 7.5±1.6 T - 1.269 1.522 1.481 2.001 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组围生儿不良结局情况对比。两组围生儿不良结局发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表2 比较两组围生儿不良结局[n（%）]

3 讨论

在妊娠期内，羊水过少是较为常见的并发症情况，同时也是胎儿危险的重要预示信号，若在妊娠早、中期出现羊水减少，则极易导致流产情况出现；而在妊娠晚期尤其是临产后若出现羊水减少，则极易导致胎儿畸形，甚至死亡，对产妇及其家属带来严重的心理伤害[3]。因此，对妊娠晚期临界性羊水过少情况的研究及其临床价值则显得至关重要，也是目前临床工作者关注的热点内容。

临床中大多将羊水过少作为胎儿生长情况受限的重要特征，胎儿血液循环状况会在其慢性缺氧的状况下进行重新分配，包含对于大脑及心脏等的供应器官，进而使得胎儿肾血流量降低，胎尿生成情况减少，最终导致羊水过少情况出现[4]。羊水过少会对围产儿的预后情况产生不利影响，因此，临床中应对羊水过少者采取及时、有效的治疗措施，使得胎儿窘迫及病死率等不良情况得到有效控制[5]。当前临床中，针对羊水过少的诊断及治疗方案仍存在一定缺陷及问题，大多数医院均将羊水过少纳入剖宫产的临床指征当中。经本研究显示:两组治疗后羊水量均有所提高，但两组治疗后的羊水量，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组围生儿不良结局发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明，对妊娠晚期临界性羊水过少者采取静脉补液治疗，虽然能够一定程度上增加孕妇的羊水量，但也存在不补液羊水量增加的情况。因此，医护人员在对妊娠晚期临界性羊水过少患者治疗期间，应在重视母体并发症排查的基础上，重新审视静脉补液治疗的必要性。经过对研究结果进行进一步分析，可发现以下几方面内容：①通过采取静脉补液的方法对妊娠晚期临界性羊水过少者进行治疗，能够使其羊水量得到一定程度的增加，但在母体并未存在任何并发症及胎心监护正常的情况下，产妇即便不接受静脉补液治疗，也会存在羊水量增加。因此，我们应对静脉补液的临床治疗价值进行重新认识，同时应明白对于大多数胎心监护正常且身体健康的孕妇而言，采取静脉补液的方案是不必要的[6]。②当母体并未存在任何并发症与合并症，且经监测胎心指标正常的情况下，若仅凭一次的超声检查显示产妇羊水过少，则不可将其作为临床诊断的依据，同时也不应作为剖宫产的实施指征[7]。临床工作者应通过进行动态监测并明白大多数羊水过少的情况是可以自行恢复的，这是因为到了妊娠晚期胎尿可作为羊水的主要来源，而羊水量的变化则会伴随着胎儿排尿量的变化而改变[8]。因此，在对胎儿进行宫内安危检查及胎心监护期间，若其各指标均显示正常，则可通过对孕妇羊水量的变化进行动态观察，以便明确其具体的发生原因，不能因为一次临界性羊水过少的检查结果作为对产妇实施剖宫产手术的判定依据，减低剖宫产率的同时对产妇产后恢复也具有积极作用。

综上所述，对于妊娠晚期临界性羊水过少患者而言，采取静脉补液的方法治疗是没有必要的，临床医师应依据孕妇羊水过少的具体原因对其进行动态监测，不应单凭一次性的检查结果作为采取剖宫产手术的依据。