观察百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效

吉亚京

慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)也被称之为慢性肾炎,属于肾小球疾病类型,引发慢性肾炎的方式之间有所差别,患病后其病情不断迁延,具有病变速度较慢的特点［1,2］。根据患者自身机体的实际情况会出现不同程度的肾功能衰退,肾功能不断恶化最终导致形成慢性肾衰竭,慢性肾炎主要的多发人群以青中年男性为主［3］。患者患病后最为常见的临床症状表现为血尿、水肿、蛋白尿、高血压等,但由于其病理类型和病期的差异,其临床症状表现也呈现多元化的状况［4］。目前对于慢性肾小球肾炎的治疗原则是延缓患者肾功能不断恶化的情况,防止出现严重并发症。因此,需要控制食物中蛋白及磷的摄入量,控制血压,达到减少尿蛋白的目的等［5］。目前,临床中使用较多的为百令胶囊,以控制患者血压为目的,但单一性的用药治疗效果并不显著,本文针对慢性肾小球肾炎者应用百令胶囊联合氯沙坦钾治疗的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年7 月～2020 年3 月收治的80 例慢性肾小球肾炎患者开展观察,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40 例。对照组中,男28 例,女12 例；年龄18～75 岁,平均年龄(46.5±9.5)岁；病程0.9～8.0 年,平均病程(4.45±2.33)年。观察组中,男33 例,女7 例；年龄18～76 岁,平均年龄(47.5±9.9)岁；病程1.0～8.0 年,平均病程(4.45±1.89)年。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：符合慢性肾小球肾炎诊断标准者；接受观察前3 个月并未服用激素治疗；患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：处于妊娠、哺乳期的女性；患有心脏、肝脏等严重功能障碍者；合并患有糖尿病、高血压等慢性疾病者；合并精神认知障碍者；中途退出观察研究者；服用本研究药物过敏者。本次研究均通过本院伦理委员会审查批准。

1.2 方法 两组患者均接受常规的治疗方式,并指导患者正确的生活饮食方式(低盐、低脂肪、低蛋白),护理人员密切观察患者的脉搏、血压等各项生命体征并做好记录,做好健康宣教工作,协助患者每日保持适量的运动锻炼［6］。

对照组口服百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司,国药准字Z10910036,规格：0.2 g×42 粒)进行治疗,3 次/d,2～6 粒/次。疗程为2 个月。

观察组在对照组的基础上联合氯沙坦钾片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司,国药准字H20080371,规格：50 mg×14 片)进行治疗,使用剂量50 mg/d,根据患者的实际情况,可逐量增加至100 mg/d。疗程为2 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的治疗效果 结合慢性肾小球肾炎的疗效诊断标准将其分为显效、有效和无效3 个标准,其中临床症状基本消失,肾功能恢复正常为显效；临床症状有所好转且肾功能有所改善为有效；临床症状、肾功能无好转情况或者加重为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［7］。

1.3.2 对比两组患者治疗前后的各项肾功能指标水平主要对Scr、GFR、BUN 三项指标进行综合性的观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.134,P=0.013＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的各项肾功能指标水平对比治疗前,两组患者的Scr、GFR 及BUN 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的Scr、GFR 及BUN 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的各项肾功能指标水平对比(±s)

表2 两组患者治疗前后的各项肾功能指标水平对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

伴随着我国经济社会的发展,人们的生活水平不断提高,部分人群不规律的生活饮食习惯导致各类疾病的发病率逐年增高。在慢性肾小球肾炎的发病机制中,绝大部分发病机制是由免疫介导炎症引发,只存在小部分患者是由于急性肾炎迁延发展为慢性肾小球肾炎,在疾病发展的过程中非炎症机制以及非免疫两者均有着一定的影响［8］。患者均会出现不同程度的肾功能衰竭,其病情多变,忽轻忽重,血压偶尔呈现正常,偶尔呈现升高趋势,当病情不断发展,患者出现贫血或者血压升高等临床症状时已进入尿毒症时期［9,10］。对于患者来说,肾功能衰竭得到不到有效的控制任其不断恶化,长期如此患者只能接受肾脏移植或者依靠血液透析延续生命,但两项选择需要患者及其家属承担巨大的经济压力,使得患者的生活质量不断降低,出现焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪影响治疗效果。百令胶囊主要的成分由冬虫夏草发酵菌粉组成,具有滋补肺肾、益精气的作用,因此患有高血压、慢性肾病的患者可在医师的指导下服用药物。氯沙坦钾片主要适用于原发性高血压患者,但由于治疗慢性肾小球肾炎的治疗原则是延缓患者肾功能不断恶化的情况,防止出现严重并发症,因此,使用氯沙坦钾片能达到控制患者血压的目的。现阶段在慢性肾小球肾炎患者的治疗中,在常规治疗的基础上医师通常会为患者使用百令胶囊联合氯沙坦钾片进行治疗,其被广泛应用于临床治疗中,治疗效果得到患者以及医务工作人员的一致肯定。在本次研究中,为慢性肾小球肾炎患者实施百令胶囊联合氯沙坦钾片进行治疗,结果显示,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的Scr、GFR 及BUN 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的Scr、GFR 及BUN 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,使用单一药物治疗难以达到控制患者血压、减少蛋白尿的目的,联合药物使用后其治疗效果更佳明显,有助于防治和控制患者的肾功能恶化,避免严重并发症的发生。

综上所述,为慢性肾小球肾炎患者应用百令胶囊联合氯沙坦钾治疗较单一用药效果更为明显,使得患者的肾功能各项指标水平得到改善,更为直接的提高了治疗效果,值得推广应用。