腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者氧化应激反应的影响

赵李业，张进杰，李峰华

（湛江市遂溪县人民医院 普通外科，广东 湛江 524300）

0 引言

结直肠癌属于消化道恶性肿瘤疾病，在临床中比较常见，这不仅与患者饮食结构及生活习惯有关，同时也与其情绪变化有关，在所有恶性肿瘤疾病中，结直肠癌的发病率居于第三位，同时在消化道恶性肿瘤疾病死亡病例中占第二位，因此需要引起重视，对其治疗方案进行深入研究[1]。传统开腹手术治疗创伤严重，影响术后恢复。腹腔镜手术不仅创伤轻，而且利于术后恢复。但手术操作通常会产生一定创伤，使得机体出现氧化应激反应，且随着创伤增大而加重[2]。基于此，本文报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2020年1月至2021年5月择取40例老年结直肠癌患者，将其按照数字随机表法予以分组，每组20例。对照组中男12例，女8例，年龄30～66岁，平均（45.56±5.82）岁；研究组中男13例，女7例，年龄31～68岁，平均（45.59±5.84）岁；经统计学检验分析组间无意义。纳入标准：首次确诊，自愿接受手术治疗，有手术指征，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：内分泌疾病、代谢疾病、其他恶性肿瘤疾病、精神疾病等。

1.2 方法。对照组实施传统开腹手术治疗，先行气管插管静脉复合全麻，选择平卧位，在腹部正中部位做手术切口，长度10 cm左右，肉眼可见病灶，制定根治术方案，将肿瘤组织切除，术中实施快速病理检验，使切缘为阴性，最后实施结直肠或肛管吻合。研究组实施腹腔镜下结直肠癌根治术治疗，选择膀胱截石位，实施全麻，之后建立人工气腹，在脐下1 cm、右侧腹直肌外侧平行于脐部位置、右髂前上棘内侧2 cm、左侧直肌外侧平行于脐部位置、左下腹5处进行穿刺，将手术器械、腹腔镜置入，利用腹腔镜对病灶位置进行观察，并确定淋巴结转移等状况，之后通过腹腔镜下对肠段系膜进行分离，结扎血管，将原发灶、区域淋巴结、肠系膜切除，用生理盐水对腹腔进行冲洗，最后将创口缝合。

1.3 临床观察指标。①排气时间；②肠鸣音恢复时间；③进食时间；④胃泌素与胃动素；⑤氧化应激指标：涉及到血浆丙二醛、氧化型谷胱甘肽、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽。

1.4 统计学分析。本次研究通过SPSS 22.0分析，计量资料按照（）方式展示，并利用t值检验，计数资料按照（n/%）方式展示，检验方式为χ2，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2.2 两组胃泌素与胃动素对比。从胃泌素、胃动素水平分析，术前组间对比无统计学差异，术后研究组均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2 结果

2.3 两组氧化应激指标对比。从氧化应激指标分析，术前组间对比无统计学差异，术后3 d研究组血浆丙二醛、氧化型谷胱甘肽均低于对照组，超氧化物歧化酶、谷胱甘肽明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组术后指标对比（，d）

表1 两组术后指标对比（，d）

在授课过程中，有的教师基本依据教材，但会展开得比较丰富，这就需要我们在预习时对教材内容有一定的理解，并在此基础上有一定的分析；有的教师讲课则完全是对教材的展开、升华，那么，就要求我们在预习时要了解教材，分析教材，做读书笔记。这就告诉我们，预习不是盲目的，如果不根据教师的授课情况进行预习，那么，就可能收到事倍功半的效果。因此，教师应该指导学生进行有针对性的预习。

表2 两组胃泌素与胃动素对比（，ng/mL）

表2 两组胃泌素与胃动素对比（，ng/mL）

2.1 两组术后指标对比。从排气时间分析，研究组早于对照组（P＜0.05）；从肠鸣音恢复时间分析，研究组早于对照组（P＜0.05）；从进食时间分析，研究组早于对照组（P＜0.05）。见表1。

报告指出，我国地热能资源基础雄厚，市场空间广阔，是具有发展潜力的朝阳产业。但地热能产业发展还存在不充分不协调的问题。对此，报告建议，坚持因地制宜、循序渐进、高质量发展的原则发展地热能。加快推进地热能向多元、集约、高效的现代产业发展方式转变。推广地热田精细勘查和地热能梯级利用，倡导“地热能＋”，推广多种清洁能源深度融合，因地制宜实施多能协同发展。

表3 两组氧化应激指标对比（）

表3 两组氧化应激指标对比（）

3 讨论

据本次研究显示，研究组排气时间、进食时间以及肠鸣音恢复时间均比对照组早，说明相比于开腹手术，腹腔镜手术不会对肠道造成严重牵拉，可以减少对胃肠、膈肌、腹膜的直接刺激，使神经丛、胃肠道平滑肌、腹膜后神经丛损伤减轻，避免胃肠动力障碍的出现[3]。同时腹腔镜手术切口比较小，对腹膜造成的损伤比较轻，术后可以使结肠移动性运动尽早恢复，使胃肠道功能在短期内恢复[4]。胃泌素属于直链多肽，主要是在小肠上段分布，胃动素则属于脑肠肽，在胃肠消化过程中，对食管下段至直肠综合肌电有调节作用，促进胃肠蠕动，使胃肠消化期间消化动力得到保障。传统开腹手术会对机体造成严重创伤，抑制胃肠蠕动，同时术中麻醉剂对小肠上部MO细胞以及胃G细胞生物活性有抑制作用，影响胃动素与胃泌素功能，导致胃肠功能紊乱[5]。超氧化物歧化酶为机体抗氧化防御系统的重要组成部分，如果机体氧化自由基水平提升，可以与超氧阴离子形成过氧化氢，在氧化型谷胱甘肽与谷胱甘肽的影响下产生过氧化氢与水，将自由基清除[6]。血清丙二醛是氧自由基、细胞膜内价多加不饱和脂肪酸作用的产物，其变化可以将氧自由基含量反映出来，还可以反映出组织损伤程度[7]。据本次研究显示，术后研究组血浆丙二醛、氧化型谷胱甘肽均低于对照组，超氧化物歧化酶、谷胱甘肽明显高于对照组，说明腹腔镜手术对氧化应激反应有缓解作用[8]。

一个词语具有多项语义并不是任意的和偶然的，各语义项之间必然存在着种种的理据。语义的形成是基于人们体验客观世界过程，按照人类一般认知规律，有规则、有逻辑地进行拓展，在不断认识抽象复杂的新事物过程中形成一个互相关联的语义网络。在此过程中，认知模式起着重要作用，这对于我们学习和掌握多义词提供了理论基础和实践方法。

综上所述，对于老年结直肠癌患者来说，腹腔镜下结直肠癌根治术的实施利于术后恢复，可以减轻氧化应激反应，对胃肠道功能恢复有利，具备显著临床价值。