恩度联合化疗对中晚期非小细胞肺癌的治疗效果分析

吕叶，林峰，茅卫东

（江苏省江阴市人民医院 肿瘤内科，江苏 江阴 214400）

0 引言

非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的75%～80%，是临床高发的恶性肿瘤，起病隐匿，以中老年男性较为多见，大多数患者发现时已处于中晚期，已错过最佳手术时机，治疗棘手，预后较差[1]。与其他肺癌类型相比，NSCLC的癌细胞生长、分裂、扩散及转移相对较晚，但进展迅速，中晚期NSCLC中位生存期短，1年生存率低[2]。化疗是中晚期NSCLC首选治疗方法，但整体疗效有限，癌细胞仍不可避免发生转移扩散，整体疗效并不理想[3]。重组人内皮抑制素（恩度）是新型抗肿瘤药物，能够抗肿瘤新生血管生成，阻断组织内皮细胞迁移，达到抑制肿瘤发展的目的[4]。本研究进一步分析恩度联合化疗对中晚期NSCLC的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2016年1月至2020年12月在江苏省江阴市人民医院治疗的120例中晚期NSCLC患者随机分为两组。观察组60例，男36例，女24例，年龄47～86岁，平均（64.3±10.5）岁，TNM分期，Ⅲb期32例、Ⅳ期28例。对照组60例，男34例，女26例，年龄45～85岁，平均（64.1±10.2）岁，TNM分期，Ⅲb期30例、Ⅳ期30例；所有患者均经CT、病理切片活检等确诊为中晚期NSCLC，TNM分期在Ⅲb～Ⅳ期，已无法进行手术根治，行综合药物治疗；排除严重感染、心血管系统疾病、严重肝肾功能障碍、自身免疫系统疾病、无法耐受化疗等；对比两组的年龄、性别、TNM分期等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组单行培美曲塞和铂类化疗，第1d培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，第1～3 d顺铂25 mg/m2静脉滴注，21 d为1个周期，共化疗4个周期。在此基础上，观察组使用恩度：恩度15 mg qd，d1～14/q3w或者30 mg civ24h d1～7/q3w，共治疗4个周期。

1.3 疗效判断标准。根据RECIST实体瘤的近期疗效评价标准。完全缓解（CR）：实体肿瘤病灶完全消失，无新病灶，肿瘤标志物正常，维持超过4周；部分缓解（PR）：实体肿瘤病灶的最大径之和减少≥30%，维持超过4周；稳定（SD）：实体肿瘤病灶的最大径之和减少＜30%或增大＜20%；进展（PD）：实体肿瘤病灶的最大径之和增大≥20%，或出现新病灶[5]。

1.4 观察指标。治疗前后检测肿瘤标志物，包括CA125、CEA，电化学法检测CA125、CEA；观察有无恶心呕吐、血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能损害等不良反应发生。

1.5 统计学分析。用SPSS 21.0统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较。观察组治疗有效率为50.00%、临床控制率为83.33%，明显高于对照组的30.00%、66.67%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组近期疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后肿瘤标志物水平比较。观察组治疗后CA125、CEA水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后肿瘤标志物水平比较（）

表2 两组治疗前后肿瘤标志物水平比较（）

2.3 两组不良反应发生率比较。观察组恶心呕吐、血小板减少发生率低于对照组（P＜0.05），但两组血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能损害等不良反应发生率相当（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

中晚期NSCLC具有转移及扩散迅速，病情进展快速，预后差等特点，此时已无法进行手术根治，综合药物治疗成为主要的选择。化疗是中晚期NSCLC的主要治疗方法，培美曲塞和顺铂是常用治疗方法，但整体疗效有限，患者获得的生存受益较少[6]。

近年来，临床研究转向肿瘤新生血管方向，认为肿瘤的侵袭转移与新生血管密切相关[7]。因此，抗肿瘤新生血管成为临床治疗的靶点。恩度为新型血管内皮抑制素，通过抑制血管内皮细胞的增生，干扰VEGF的传导通路，抑制蛋白水解酶活性，使血管内皮细胞凋亡，还可干扰内皮细胞迁移，阻断新生血管的生成，从而阻断肿瘤细胞的营养通路，抑制肿瘤细胞的增殖或迁移[8]。恩度联合化疗能增强化疗药物对肿瘤细胞的敏感性，进一步控制肿瘤的侵袭转移，提升整体疗效。同时，恩度的安全性高，可在血管内皮细胞中达到较高药物浓度，对抑制肿瘤原发及转移病灶均有良好效果[9-10]。

本研究结果显示，观察组在近期疗效、肿瘤标志物、不良反应方面均优于对照组（P＜0.05）。充分证明在化疗基础上联合恩度治疗可协同增效，提升抗肿瘤疗效，且安全性较好，为临床治疗肿瘤提供了新思路和新方法。

综上所述，恩度联合化疗对中晚期NSCLC的治疗效果确切，能增强对肿瘤标志物的抑制力，不良反应发生率较低，值得推广使用。