GLP-1受体激动剂对比DPP-4抑制剂在药物经济学、血糖指标、药物不良反应情况对比

2021-07-15 02:02
黑龙江医药 2021年13期
关键词:利拉鲁激动剂糖化

高 洁

天津市红桥医院内分泌科,天津 300122

临床内科疾病中糖尿病属于常见病,据相关数据统计显示。我国也同属糖尿病高发国家,超过20岁群体患有糖尿病占比10.8%,其中超半数人确诊2型糖尿病。目前,临床认为有根治2型糖尿病的方式,患者在确诊后需终身治疗[1-2]。而为患者选择合理的降糖方式不仅能减少病痛,还能减轻患者的家庭经济负担。本研究旨在对比GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂的安全性、有效性,并结合用药成本评估两种药物的经济价值。在指导临床合理用药中提供建议与参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将天津市红桥医院2016年3月—2019年10月提供的66例2型糖尿病患者作为此次研究对象,依据治疗方式将患者分为对照组与观察组,各组33例。入选患者均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准。排除合并恶性肿瘤、肝肾功能异常、糖尿病并发症者及对此次研究药物过敏者。观察组有男19例,女14例;年龄42~77岁,平均年龄(53.84±3.91)岁;病程1~14年,平均病程(5.98±0.76)年。对照组有男17例,女16例;年龄40~79岁,平均年龄(54.01±2.84)岁;病程1~12年,平均病程(5.47±0.95)年。本研究经医院医学伦理委员会批准,两组患者均签署研究知情同意书,且于性别、年龄及病程等一般资料相较趋于平衡,存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者入院均对其施行健康指导,包括饮食与运动指导等。在每日口服二甲双胍(产商:中美上海施贵宝制药有限公司;国药准字:H20023370),每日3次,每次0.5 g。在此基础下两组患者分别使用不同药物治疗。

观察组患者接受GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽)[产商:诺和诺德(中国)制药有限公司;国药准字:J20110026]治疗,行皮下注射,每日1次。对照组患者接受DPP-4抑制剂(西格列汀)[产商:MerckSharp&Dohme Italia SPA(意大利),批准文号:J20140095]每日口服1次,每次100 mg。两组患者均接受15周的治疗时间。

1.3 观察指标

(1)血糖水平:治疗前后分别检测两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白,并对治疗前后的血糖水平变化进行分析对比。(2)观察两组患者用药治疗期间发生的不良反应症状,包括腹泻、头晕、咳嗽或鼻塞等。(3)对两组患者药物治疗经济性的优势与劣势进行对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行处理,计数资料以例数和百分比(%)表示,行χ2检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,行t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖水平改善对比

治疗前,两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白均无显著差异;治疗后,观察组上述血糖指标水平均显著低于对照组,见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平改善对比(±s)

表1 两组患者治疗前后血糖水平改善对比(±s)

组别观察组(n=33)对照组(n=33)t P空腹血糖(mmol/L)治疗前9.84±3.36 9.85±3.27 0.012 2 0.990 3治疗后5.91±1.39 7.83±2.61 3.729 9 0.000 4餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前11.56±4.37 11.66±3.97 0.097 2 0.922 8治疗后7.03±2.31 9.27±2.51 3.772 2 0.000 4糖化血红蛋白(%)治疗前8.86±2.06 8.71±2.35 0.275 7 0.783 6治疗后6.55±2.19 7.98±3.05 2.187 7 0.032 3

2.2 用药不良反应对比

两组患者用药治疗期间,不良反应发生率对比无显著差异,详见表2。

表2 两组患者用药不良反应对比 例(%)

2.3 药用经济性对比

患者用药费用单据指出,观察组(利拉鲁肽)价格410元,对照组DPP-4抑制剂(西格列汀)价格52.96元。两组患者均接受15周用药治疗,发现观察组血糖水平改善效果显著高于对照组,但其用药成本也显著高于对照组,观察组患者多获取1%糖化血红蛋白健康需比对照组患者多支付1 904.22元。

3 讨论

2型糖尿病属于临床常见的内分泌代谢紊乱综合征疾病,患病群体多见40岁左右成年人,临床主要症状为血糖升高。一旦在确诊2型糖尿病后若血糖未得到有效控制,则会对患者的生存质量引起严重影响,甚至可形成各种并发症,严重会威胁其生命安全。因此,增强糖尿病的防治已成为临床医学上一项不可轻视的课题[3]。DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂均作为新型肠促胰素类降糖药物,目前研究表明两种药物在降糖方面有显著作用,且用药安全性良好。但药物上市应用时间过短,相关报道信息较少,因此对两种药物的评价药物综合考虑安全性、用药经济学及有效性[4]。如此才能在临床正确指导DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂的用药方式。在确保患者最大限度降低经济负担的情况下,有效提高卫生资源的有限使用率。

利拉鲁肽作为人工GLP-1长效类似物的一种,与天然GLP-1有着较高的同源性,在被人体吸收足够的营养物质后GLP-1会产生显著的降糖效果,还可与胰腺GLP-1受体产生亲和,最终在葡萄糖浓度依赖模式下被激活从而刺激胰岛β细胞,促进胰岛素分泌的同时,还能抑制胰高血糖素的分泌。利拉鲁肽不仅能有效抑制血糖水平,还可有效延长胃排空时长,帮助患者控制饮食,降低能量摄入,减轻体重,避免低血糖的情况发生。西格列汀属于DPP-4抑制剂,可促进GLP-1生物活性随DPP-4的活性有所改变即增强DPP-4的活性,GLP-1活性也随之增加;该药能够稳定血糖,提高胰岛β细胞数量,强化胰岛功能[5]。除此以外,西格列汀对胃动力产生的影响较小,造成患者在用药后体重无明显变化。张宁倩等[6]研究中指出,对2型糖尿病患者分别进行西格列汀与利拉鲁肽治疗,结果显示患者在利拉鲁肽的治疗下,其18周的空腹血糖值、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白改善显著优于西格列汀治疗患者,提示2型糖尿病患者接受利拉鲁肽治疗,能够有效改善患者各项血糖指标与体重。本文研究结果与其相似,观察组患者通过利拉鲁肽治疗其空腹血糖值、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组,表明利拉鲁肽对控制2型糖尿病患者血糖更为显著。同时两组患者用药治疗期间不良反应发生率无显著差异,表明两种药物用药安全性较高且基本一直。最后在药物经济学上表明,两组患者在为期15周的治疗后,观察组多获取1%糖化血红蛋白健康需比对照组患者多支付1 904.22元。

综上所述,给予2型糖尿病GLP-1受体激动剂治疗相较DPP-4抑制剂能够更显著改善患者各项血糖指标,且用药安全性较高。但DPP-4抑制剂具备一定的经济学,相较GLP-1受体激动剂药费更低廉,同时不同类型患者的用药效果存在差异。因此,临床需依据患者的具体情况与经济情况斟酌用药,更科学的提供给患者个体化用药指导。

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