中西药合用治疗疮疡疗效观察

钱 超，罗 文

（云南省昆明市中医医院外科，云南 昆明 650500）

疮疡分为急、慢性疮疡［1］。中医认为，疮疡分为杂证疮疡与阳证疮疡，是由邪气入侵、灼伤血气、毒邪内侵，以致气血凝滞而致［2］。疮疡包括肿疡疔疮、疖肿、痈、溃疡、疽等，具有发病急、进展迅速等特点，在短时间内即可引起疔疮走黄，导致伤筋损骨［3］。本研究以中西药合用治疗疮疡效果较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2018年1月至2020年1月本院收治患者，采用随机数字表法分为两组各44例。对照组男24例，女20例；年龄19～61岁，平均（38.78±4.12）岁；病程1～7天，平均（4.12±1.22）天。观察组男25例，女19例；年龄20～60岁，平均（38.89±4.08）岁；病程1～7天，平均（4.28±1.03）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合《皮肤及软组织感染临床诊治进展》［4］中关于疮疡诊断标准，由各种原因引起的皮肤破溃感染化脓形成溃疡面。中医诊断标准符合《中医临床病证诊断疗效标准》［5］中阳证疮疡诊断标准，局部红、肿、热、痛，创口溃烂，溃疡面肉芽红活、脓液黏稠，舌苔黄、脉弦或滑数。

纳入标准：①符合诊断标准；②认知功能正常，能正常交流；③自愿参加研究。

排除标准：①对研究所用药物过敏；②合并严重心肝肾功能异常及造血系统疾病；③严重传染性疾病；④近1个月内参加其他临床研究。

2 治疗方法

两组均用抗生素治疗。轻度疮疡口服头孢拉定（康普药业股份有限公司，国药准字H43021399）2粒、1日3次，重度疮疡者静脉注射青霉素（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H13021732），连续治疗10天。

观察组加用中消膏外敷治疗。药用生大黄26g，草乌、樟脑、白及各18g，天南星16g，川乌13g，石菖蒲、甘草各9g。水洗净，烘干，研磨成粉末。将1600g凡士林置于微火上使其融化，冷却至50℃～60℃，将中药粉末加入其中，搅拌均匀呈糊状，涂抹在疮疡处，绷带包扎固定，防止脱落，每日更换1次。连续治疗10天。

3 观察指标

疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）评估，疼痛程度与评分呈负相关。

4 疗效标准

疮疡和疼痛症状完全消失为治愈。疮疡大部分消失，无疼痛感或轻度疼痛为好转。疮疡和疼痛症状无明显改善为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分和红肿范围比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分和红肿范围比较 （±s）

表2 两组治疗前后VAS评分和红肿范围比较 （±s）

红肿范围（cm）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 44 5.36±1.23 3.14±1.02 9.216 0.000 6.42±2.51 2.94±1.60 7.755 0.000观察组 44 5.24±1.31 2.58±0.79 11.534 0.000 6.30±2.22 1.78±0.39 13.302 0.000 t 0.443 2.879 0.238 4.672 P 0.659 0.005 0.813 0.000组别 例 VAS（分）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 （%）

6 讨 论

临床治疗疮疡以抗生素为主，但可能产生耐药性［6］。中医认为，疮疡的病因可分为内伤和外感病邪。内伤原因主要是无节制饮食、情志不舒等，而外感病邪分为特殊之毒、六淫病邪或其他外来伤害等［7-8］。

局部气血凝滞、经络阻隔、营卫不和［9-10］。因此，治疗应以补血益气、托出邪毒、消肿止痛、血热止毒、行气活血为原则。中消膏方中生大黄散瘀通络、凉血解毒、清热化湿，草乌、川乌活血通络，樟脑消肿止痛，白及止血、消肿，天南星散结止痛，石菖蒲、甘草消肿止痛、活血化瘀、清热解毒。诸药合用，共奏凉血解毒、消肿止痛、活血化瘀、清热解毒之效。外敷于疮疡处可均匀分布于皮肤表面，在皮肤表现形成高渗性，可使局部血管平滑肌松弛，扩张血管，促进局部血液循环，减轻红、肿、痛、热等炎症反应。其油性可增加皮肤温度和角质水合程度，提高皮肤黏膜对药物吸收率，充分发挥药效，提高治疗效果，加速创面愈合。

中消膏联合抗生素治疗疮疡效果较好。