精细化护理模式在剖宫产产妇康复及产科护理质量改进中的应用效果

刘艳艳，刘兰兰

（山东省日照市人民医院产科二区，山东日照 276800）

剖宫产手术是产科领域中的重要手术，现如今，剖宫产手术已成为解决各类产科合并症与难产等的重要临床治疗手段，同时也是挽救产妇与胎儿生命的高效措施[1]。剖宫产手术属于外科手术范畴，在实际操作过程中极易损伤或影响到产妇腹内重要脏器，致使其术后发生诸多并发症，严重影响产妇的术后康复进程与治疗效果[2]。近年来，由于健康意识及生活水平的提高，使得人们愈加注重对护理质量的提升。该文选取2019年1月—2020年6月于该院妇产科行剖宫产的100例产妇为研究对象，探讨精细化护理模式在产妇康复与产科护理质量改进中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院妇产科接受剖宫产手术的100例产妇为研究对象，按照入院时间分成对比组与观察组，每组50例。对比组患者年龄20~40岁，平均年龄（29.37±6.53）岁；经产妇32例，初产妇18例；孕周36~41周，平均孕周（39.57±0.86）周。观察组患者年龄21~41岁，平均年龄（29.62±6.49）岁；经产妇30例，初产妇20例；孕周35~41周，平均孕周（39.48±0.82）周。两组产妇各项基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。该次研究经该院医学伦理委员会批准，所有患者均知晓该次研究内容，并自愿参与。

1.2 方法

对比组产妇接受常规产房护理，具体方法如下：产前引导产妇尽快熟悉产房周围环境，为产妇介绍相关医护人员资质，并安抚产妇，消除其紧张、恐惧等不良情绪，尽最大所能增强产妇对医护人员的信任，提升其安全感；术中密切监测产妇的各项生命体征，并高度重视监测胎心，密切配合医师操作；日常注意加强对产妇会阴部位的清洁与刀口护理，鼓励产妇尽早下床活动，做好并发症的预防工作，指导产妇日常饮食。

观察组产妇在常规产房护理基础上采用精细化护理模式，包括：（1）心理护理：产前及时与产妇及其家属进行交流，对产妇的心理情况进行评估，并根据评估结果与产妇自身情况给予其科学、高效的心理疏导，交流过程中要让产妇感受到关怀备至，并给予其尊重与理解，尽快获取产妇的高度信任。（2）健康教育：首先要对产妇分娩知识的认知情况进行评估，再将评估结果与产妇教育水平相结合，为其讲授有关剖宫产手术方法、流程以及相关注意事项等，对于产妇提出的问题要给予详细解答，同时还可以为产妇发放健康宣传手册，以深化产妇对分娩知识与剖宫产知识的认知与了解。（3）疼痛护理：手术完成后，应用视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）对产妇的疼痛程度进行测评，同时详细询问其疼痛频率、持续时间以及感受等，并将分娩后产生疼痛的原因详细讲解给产妇及其家属，可以通过放映视频、舒缓音乐或者聊天等方法转移产妇的注意力，以减轻疼痛；对于疼痛感强烈且无法忍受的产妇，应及时通报其主治医师，遵医嘱给予产妇镇痛药物。（4）生活护理：为产妇营造温馨、舒适的病房环境，定期清洁，病房内温湿度调控适中，严格控制探视人数，巡视病房时脚步轻柔，保障产妇睡眠充足；饮食方面要注意营养的摄入，多食富含高蛋白、高维生素以及高热量的食物，多食新鲜果蔬，防止产妇便秘；鼓励产妇尽早下床活动，以促进术后快速恢复。

1.3 观察指标及评价标准

（1）统计两组产妇的手术总时长、排气时间、分娩时间、疼痛程度以及新生儿情况。应用VAS量表评估患者的疼痛程度，评分0~10分，分值高低与疼痛感受成正比。根据Apgar评分标准对新生儿肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、肤色、呼吸等方面进行评测，10分代表正常健康新生儿，分值越低，代表新生儿状态越差。

（2）比较两组产妇的并发症发生情况，包括出血、下肢深静脉血栓、尿潴留以及腹胀，总并发症发生率=（总例数－未发生例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，手术总时长、排气时间、分娩时间、疼痛程度、新生儿情况等计量资料均用（±s），采用t检验；并发症发生情况等计数资料则用[n（%）]表示，采用 χ2检验P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇手术总时长、排气时间、分娩时间、VAS评分以及Apgar评分比较

观察组产妇的手术总时长、排气时间以及分娩时间均短于对比组，VAS评分低于对比组，Apgar评分高于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇手术总时长、排气时间、分娩时间、VAS评分以及Apgar评分对比（±s）

表1 两组产妇手术总时长、排气时间、分娩时间、VAS评分以及Apgar评分对比（±s）

组别 手术总时长（min）排气时间（h）分娩时间（min）VAS评分（分）Apgar评分（分）观察组(n=50)对比组(n=50)t值P值51.48±3.22 58.17±2.79 11.103 0.000 11.16±1.75 22.36±1.87 7.183 0.000 6.87±0.83 13.15±0.88 36.709 0.000 4.25±0.45 7.37±0.64 28.198 0.000 9.57±0.59 7.04±0.43 24.504 0.000

2.2 两组产妇并发症发生情况比较

观察组产妇的并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产妇并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

自然分娩具有诸多优势，但是对于胎儿过大、产程迟滞、胎位不正、难产以及胎儿窘迫等产科合并症的产妇而言并不适合，极易威胁到产妇与胎儿的生命安全，而剖宫产手术正是为此而生，可通过剖宫产手术切开产妇的腹部与子宫，及时将胎儿取出[3]。但与此同时，剖宫产对产妇具有一定的创伤性，容易致使产妇出现焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，且疼痛异常，术后还容易引发出血、尿潴留、下肢深静脉血栓以及腹胀等并发症，进而影响产妇术后恢复与泌乳[4]。分娩对于女性而言极为重要，但大多数产妇极度缺乏分娩相关知识，再加上担忧剖宫产手术会给自身健康与安全带来的影响，致使其术后并发症发生率增加，严重阻碍了产妇术后康复进程，因此，在对产妇实施剖宫产手术过程中加强护理十分重要[5]。精细化护理模式提倡“以人为本”的方针，并以此作为其核心护理理念，该护理方案能够将产妇的生理特点与心理状态结合，制定出精细化、规范化以及个性化的护理方案，从而帮助产妇改善其不良心理情绪，并提升其身心舒适度[6]。精细化护理模式能够根据剖宫产产妇的真实需求给予其全方面的护理，比只注重产妇身体护理的常规产房护理更具有优势，不但可以及时引导产妇消除负面情绪，还可以最大程度降低并发症的发生率，并促进其尽快康复。

该次研究结果显示，观察组产妇的手术总时长、排气时间以及分娩时间均短于对比组，VAS评分低于对比组，Apgar评分高于对比组，组间差异有统计学意义 （P＞0.05）。观察组产妇的总并发症发生率为6.00%（3/50），低于对比组的26.00%（13/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对剖宫产产妇采用精细化护理模式，不但能够大幅度缩短手术时间、排气时间与分娩时间，减轻产妇疼痛，还能够保障新生儿健康，降低产妇并发症的发生率，该护理方案具备良好的康复效果，且进一步提升了产科整体护理质量。