护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响

颜淑琴　张文龙

【摘要】目的：探究断指再植患者采用护理干预在断指成活率、功能恢复方面的影响价值。方法：样本数据来源于我院2020年1月至12月收录的64例断指再植患者，依据计算机表法将患者均等分为使用常规护理模式的对照组、综合护理干预模式的实验组，各组患者人数为32侧，对比两组患者术后7天内的断指成活率以及半年来断指功能恢复情况。结果：实验组断指成活率、断指功能恢复情况均优于对照组（P<0.05）。结论：断指再植患者配合应用综合护理干预路径，有助于断指存活，并且可以帮助患者断指在短时间恢复功能。

【关键词】护理干预;断指再植;断指成活率;功能恢复

在先进医学技术的推动下，断指再植术已经日益成熟，但是断指成活率以及术后功能的康复受到多种因素的影响，所以在患者整个围术期内，需要以患者为核心，依据患者的身心需求配合综合护理干预措施。本文将常规护理方案作为对照，探究综合护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响，报道整理如下。

1資料与方法

1.1一般资料

病例样本为我院2020年1整年收录的64例断指再植患者，手指残缺的原因包括切割伤、电锯伤、挤压伤等，入选的所有患者均符合断指再植术的手术标准，且患者自愿在知情同意书签字。64例患者均等分为两组，对照组32例，男性18例，女14例，年龄25～45岁，平均年龄（35.13±8.65）岁，就诊时间2～5h，平均时间（3.87±1.27）h，实验组32例，男性19例，女性13例，年龄25～45岁，平均年龄（35.21±8.67）岁，就诊时间2-5h，平均时间（3.91±1.31）h，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组配合的具有常规性的护理干预措施，具体在对患者进行护理时，应该遵照医嘱给予患者抗生素、抗血栓等药物，并且时刻观测患者的断指情况以及体征变化，确保在出现异常状况时，可以第一时间告知主治医生，与此同时，应该针对患者出现的并发症进行对症处理。

1.2.2实验组配合综合护理干预措施，具体内容如下。①心理干预：患者面临手指残缺以及断指再植侵入创伤手术，心理会承担较大的压力，焦虑、恐惧、抑郁的情绪严重，在这种情况下，护理人员应该依据患者的情绪状态进行科学地心理疏导，如因为不了解手术知识而出现焦虑情绪的患者，护理人员可以采用视频宣教、通俗易懂语言讲述等方式，向患者介绍与手术相关的知识点，增加患者对相关知识的认知，从而发挥主观能动性，沉着、冷静地面对断指再植术。除此之外，护理人员应该与家属进行沟通，告知家属平时多陪伴在患者身边，给予其鼓励与关爱，从而减轻其心理压力，树立患者手术治疗信心。另外，护理人员应该耐心倾听患者的主诉，尽最大的努力满足患者的要求。②疼痛干预：患者术后随着麻醉作用的消失，会出现不同程度疼痛感，疼痛可以使患者的小血管剧烈收缩，增加血管危象的发生率，所以护理人员应该加强患者的疼痛护理，平时可以多与患者进行交流，告知患者平时可以采用注意力转移法、放松以及呼吸训练法来降低疼痛感。除此之外，在开展抽血、输液等各项操作时，应该注意动作的轻柔性，减少患者的疼痛刺激。③康复护理：临床为了促进患者断指功能的康复，在康复护理阶段应该指导患者进行断指功能训练，训练强度以及训练时间应该循序渐进，具体采用的训练方案如下。首先，在患者断指术后的1周内应该进行绝对卧床休养，若患者断指血管吻合良好，可以被动在患者指关节处进行屈伸，与此同时，在患者断指处应该用烤灯进行照射，或者给予患者活血化瘀类中药进行熏洗，从而使患者的血液处于良好的循环状态，防止血管出现痉挛情况。在术后2～4周，可以在患者断指关节处进行被动按摩，并叮嘱患者在疼痛耐受情况下进行主动活动，防止关节、韧带出现弹性不足的状况。术后5～6周，患者固定的断指可以进行肌肉收缩训练，在训练的过程中要注意不能将力量直接施加在患者的骨折断面处，否则会引起二次断裂。手术7周后可以适当增加断指运动强度以及运动时间，做一些抓握、屈伸以及日常生能力的训练，促进患者的断指功能康复。

1.3统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后7天断指成活率对比

实验组术后7天30例患者的断指成活，断指成活率为93.75%，对照组术后7天，23例患者的断指成活，断指成活率为71.87%，实验组断指成活率高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者术后半年断指功能恢复情况对比

实验组患者在功能恢复情况上，优秀、良好、一般的例数分别为20例、11例、1例，优良率为96.87%，对照组优秀、良好、一般的例数分别为16例、8例、8例，优良率为75.00%，实验组患者术后半年断指功能恢复情况更佳（P<0.05）。

3结论

断指再植手术主要目的是将患者不完全或者完全断离的指体血管可以重新接通，以此来改善患者手指残缺的情况，确保患者拥有健全的双手进行更好的工作与生活。临床为了有效提高断指再植手术效果，保证患者术后的断指存活，应该突破常规护理的局限性，应用心理干预、疼痛干预、康复护理等综合护理干预措施，从而有效提高断指成活率，尽快恢复患者的断指感觉以及功能，因此综合护理干预措施值得临床推广与应用。