宫腹腔镜联合手术对Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠子宫内膜恢复的影响探讨

马园园　冯蓓　师晓艳

【摘要】目的：探究宫腹腔镜联合手术对Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠子宫内膜恢复效果。方法：将2019年12月至2020年12月入选的66例患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各33例。对照组采用经阴道联合清宫术治疗，观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者手术情况、瘢痕形态和残余肌层。结果：观察组患者住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间分别为（6.12±2.01）d、（24.62±1.96）d、（7.94±1.41）d，均低于对照组（8.96±2.34）d、（24.62±1.96）d、（10.87±3.17）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组瘢痕形态和残余肌层均优于对照组，对比两组数据（P<0.05），有统计学意义。结论：针对Ⅲ型剖宫产瘢痕患者采用宫腹腔镜联合手术治疗，能够降低手术对患者的影响，促进患者子宫内膜恢复，值得推广。

【关键词】宫腹腔镜;手术;Ⅲ型剖宫产;子宫内膜

剖宫产瘢痕妊娠指的是妊娠囊发生异位。该病在我国发病率极高，随着二胎的开放，剖宫产瘢痕妊娠越来越多，已经成为一种常见疾病，对于该病如果处理不当可能引发大出血或者子宫破裂等情况，甚至危及患者生命安全。因此，需要积极采用手术进行治疗。本研究对66例患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年12月至2020年12月入选的66例患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各33例。对照组，年龄23～36岁，平均年龄（30.12±1.95）岁。观察组，年龄24～35岁，平均年龄（29.63±1.06）岁。两组患者一般资料比较（P>0.05），无统计学意义，有可比性。

入组标准：①患者年龄大于20岁;②无手术禁忌症;③所有患者自愿参与研究，并签订书面钳情书排;

排除标准：①合并其他妇科疾病患者;②合并其他严重疾病患者;③处在感染期患者;④腹腔大出血患者。

1.2方法

1.2.1对照组采用经阴道联合清宫术治疗，采用甲氨蝶呤（国药准字H20074222注射用甲氨蝶呤图片厂商：广东岭南制药有限公司）进行注射治疗，并联合清宫术治疗。

1.2.2观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗，正确评估患者疾病症状，并且采用口服米非司酮（批准文号：国药准字H20033551生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司）治疗。在经过麻醉后，建立起气腹，进行穿刺，将腹腔镜置入患者体内，观察盆腔状态。探明子宫深度和方向，观察病灶，采用电切环方式清除病灶，并止血缝合。

1.3观察指标

比较两组患者手术情况、瘢痕形态和残余肌层。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者手术情况

观察组患者住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1比较两组患者手术情况（x±，d）

2.2对比两组患者瘢痕形态和残余肌层

观察组瘢痕形态和残余肌层均优于对照组，对比两组数据（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2 对比两组患者瘢痕形态和残余肌层[n（%）]

3讨论

临床中针对剖宫产瘢痕妊娠主要采取手术治疗，但是不同的手术所取得的效果不同。在本次研究中对对照组采用经阴道联合清宫术治疗，觀察组采用宫腹腔镜联合手术对66例患者进行治疗。结果显示：观察组患者住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间分别为（6.12±2.01）d、（24.62±1.96）d、（7.94±1.41）d，均低于对照组（8.96±2.34）d、（24.62±1.96）d、（10.87±3.17）d，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明采用宫腹腔镜联合手术对患者的伤害比较小，患者能够在短时间内恢复健康。此外，研究中还显示观察组瘢痕形态和残余肌层均优于对照组，对比两组数据（P<0.05），有统计学意义。这一结果与马亦飞在2020年相关研究中的结果一致，进一步证明了宫腹腔镜联合手术治疗价值。

综上所述，针对Ⅲ型剖宫产瘢痕患者采用宫腹腔镜联合手术治疗，能够降低手术对患者的影响，促进患者子宫内膜恢复，值得推广。