许昌华
小儿正处于生长发育阶段,如果患有需要外科手术的疾病(除急诊手术外)。医生一般都要考虑病儿的手术年龄,过迟手术会延误病情,影响发育和健康;过早手术,一则小儿难以接受配合,二则对病儿也不利,因为有些疾病随着年龄的增长会自愈而不需手术。所以,小儿病的外科手术治疗,要选择适当的年龄。
1,兔唇:出生后10个月手术矫治最好。
2,腹股沟斜疝:1岁前有可能自愈,1岁后仍不愈者应进行手术治疗。
3,脐疝:2岁后不自愈着应施行手术治疗。
4,隐睾痖:应在5~6岁时进行手术,否则会影响发育。
5,尿道下裂:应在3~7岁时手术。
6,包皮过长:宜在4~5岁时做环切手术;包茎不受年龄限制,手术宜早为好。
7,小阴唇粘连:1岁以内即可进行手术。
8,舌系带短缩:宜在乳儿期手术。
9,淋巴管瘤:宜早期手术。
10,颈部囊肿、瘘管;应在1岁后手术。
11,先天性马蹄内翻足:新生儿时可手术矫治,乳儿期至2岁可石膏固定,2~6岁可做软组织手术,10岁以后考虑骨关节手术。
12,先天性髋关节脱位:应在3岁以后做手术根治。
13,小儿麻痹后遗症:5岁以后手术为宜,10岁以后才考虑骨关节手术。
14,房间隔缺损:手术一般可安排在6岁以后,但如果心室肥大或易感冒,应及早手术为好。
15,室间隔缺损:如果症状明显,易患肺部感染,甚至出现心力衰竭者,手术可在幼儿期。否则,在体重15公斤以后手术较为合适。
16,动脉导管未闭:2岁以后诊断明确即可手术,一般在学龄前手术治疗为宜。
17,斜颈:一般在4~5岁时做手术为好。
18,并指:在3岁时作分离手术为宜,但如发现并联的手指因发育不均。互相牵制,出现侧偏倾向时,应适当提前手术。
19,多指:简单的多指手术可在1岁内进行,复杂的多指如双拇指畸形或分叉拇畸形,双拇指并联等,手术应推迟到12岁以后进行,以免影响骨髂发育。
20,斜视,外斜在2岁左右手术为宜。内斜则需先检查视力,如因远视引起,应配戴眼镜,若经戴眼镜后半年仍未得到矫正者,要考虑进行手术矫治。