微生物检验结果影响因素及对标本阳性率分析

孙海燕

摘要：目的：分析微生物检验结果影响因素及对标本阳性率分析。方法：选择2019年6月～2019年12月的临床样本39份与2020年1月～2020年6月的临床样本41份作为此次研究样本，应用全自动细菌检测仪检验，对比不同年份的标本检验结果。结果：2019年标本微生物阳性率94.87%比2020年82.92%高（P>0.05）;不同年份呼吸道标本、血液标本和粪便标本阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2019年其他标本阳性率比2020年高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床通过分析讨论微生物检验结果的影响因素，采取科学方式加强采集标本、管理、运输和检验等环节，可提高检验结果准确性，为诊治疾病提供重要依据。

关键词：微生物检验;影响因素;标本阳性率

因我国实施了计划免疫，麻疹、百日咳、结核等一系列小儿常见多发传染病发病率显著降低。而通过疫苗接种，爆发性流脑以及重症乙型脑炎等发生率得到了有效控制。然而，在小儿疾病当中，小儿感染性疾病患病率及死亡率依旧居于首位，会对小儿的生命安全造成严重威胁[1]。近年来，由于致病菌类型不断增多与细菌感染疾病多样化，严重威胁了人们身体健康。临床诊断感染性疾病方法较多，其中微生物检验是常用方式，可为诊断疾病提供有效依据[2]。大量研究表示，加强检测完善性及操作技术可提升检验技术准确率，有效保障检验质量。本次研究采集2019～2020年临床标本共80份，分析讨论不同年份的标本微生物检验结果，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月～2019年12月临床样本39份与2020年1月～2020年6月临床样本41份作为此次研究样本。2019年临床样本39份中呼吸道标本有10份、血液标本9份、大便标本10份和其他标本10份;2020年临床样本40份中呼吸道标本有10份、血液标本10份、大便标本10份和11份。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）采集标本者均无认知障碍;（2）采集标本者均无心功能不全或肝功能不全;（3）采集标本者均无凝血障碍;（4）采集标本者均无免疫障碍;（5）此研究获伦理委员会同意，采集标本者均知晓研究内容并愿意参与。排除标准：（1）采集标本者患恶性肿瘤;（2）采集标本者存在严重营养不良;（3）采集标本者存在认知障碍;（4）采集标本者处在妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

我院于2020年1月起，在进行微生物检验时，对标本采集、储存、送检和检验等一系列过程进行严格管理，定期检查试剂和仪器设备与标准是否相符，同时加强相关人员微生物检验有关知识培训教育。取样：由专业医护人员负责标本取样，对取样工具消毒灭菌，确保标本储存容器清洁干燥;采样均匀且避免受污染;若未能及时对标本进行检测，应将其保存于4℃左右冰箱中，且在24h之内检测完毕。采集标本方法具体如下。采集呼吸道标本：标本用咽拭子进行采集，需采集晨痰，在取痰前告知患者用清水漱口数次，采集标本量为3～5mL，且采集标本为黏液痰、含少量的新鲜血液血痰以及干酪痰均是合格标本;采集血液标本：采集儿童标本量1～3mL，成年人3～5mL，应在清晨采集空腹血液标本;采集大便标本：告知患者自然排便之后，取黏液、脓血部位粪便3～5g，置入于无菌容器中，不推荐用肛拭子采集粪便标本;采集尿液标本：采集患者晨起首次尿液中段尿，选择于抗菌药物使用前进行采集;生殖道分泌标本，用生理盐水对尿道进行局部冲洗，然后在尿道口的1～2cm位置插入无菌棉拭子，停留十多秒后轻轻转动以采集标本，最后将其放于无菌容器中进行送检;采集穿刺液标本，经腰椎穿刺进行采集脑脊液3～5mL，并注入于血培养瓶和无菌试管内，立即送检，在送检期间需要注意做好保温工作。

微生物检验：选择全自动细菌检测仪（德国西门子公司，型号：Walk-Away40型）进行检验，根据说明书严格操作检验细菌。

1.4 观察指标和评定标准

对比2019年和2020年分标本阳性率;对不同类型标本阳性率进行比较;分析影响微生物检验结果的因素。

1.5 统计学分析

采用SPSS16.0统计软件处理与分析，计量数据选择（）代表，以t检验差异;计数数据选择[n（%）]代表，以χ2检验差异。P<0.05时有意义。

2结果

2.1 不同年份标本阳性率

2019年标本微生物阳性率比2020年高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 不同类型标本阳性率

不同年份呼吸道标本、血液标本和粪便标本阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2019年其他标本阳性率比2020年高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 分析影响微生物检验结果因素

经单因素分析法可发现，管理不妥、检验人员专业水平不高、标本采集不科学、输送方式不当等属于影響微生物检验结果重要因素（P<0.05）。见表3。

3讨论

感染性疾病主要是指患者机体受到细菌、病毒、寄生虫、真菌等病原微生物感染后而引起的一系列严重疾病，且其感染源较广泛，具有较强的危害性[3]。临床诊断疾病常用手段较多，其中以微生物检验最为常用。该检验方法能够有效了解患者体内细菌等微生物存在情况和类型，从而给予针对性治疗。而有关研究指出，做好检验管理相关工作能够有效保证诊断效果。实施微生物检验管理，主要是通过采用合理手段加强标本采集、储存、运输和检验等环节管理，可以保证检验结果与患者实际状况符合，能为临床诊治疾病提供有效依据[4～6]。近年来，随着医疗水平和技术飞速发展及成熟，微生物检验技术不断提高，导致较多致病菌获得控制，致使采集标本阳性率也随之降低。此次研究结果显示，2019年标本微生物阳性率明显比2020年高;2019年血培养标本阳性率明显比2020年低;2019年其他标本阳性率比2020年高，差异有统计学意义，表明标本类型和时间均会直接影响微生物检验结果，可从侧面反应出微生物检验对于疾病防控重要性。此次研究结果显示：经单因素分析法可发现，管理不妥、检验人员专业水平不高、标本采集不科学、输送方式不当等属于影响微生物检验结果重要因素，差异有统计学意义，提示了在实际微生物检验中应做好相关管理工作[7～8]。因此检验人员需要不断学习，提高自身专业水平，同时不断积累工作经验，提升自身检验水平，从而提升微生物检验准确度[9]。

综上所述，临床在微生物检验时，通过对微生物检验结果的影响因素进行分析，需采取科学方式加强采集标本、管理、运输和检验等环节，能显著提升检验结果准确性，从而为诊治疾病提供重要参考。

参考文献

[1]邹红波.不同临床标本微生物检验的阳性率结果研究[J].中外医疗，2019，38（1）：23-25.

[2]张亚丽.微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性分析[J].四川生理科学杂志，2019，41（3）：222-223，248.

[3]代良纯.微生物检验质量因素与病原菌耐药性研究[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：250-252.

[4]国显红.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].中国实用医药，2019，14（23）：196-197.

[5]吴冬青.检验科微生物检验质量因素与病原菌耐药性临床分析[J].临床研究，2019，27（11）：161-162.

[6]王峰.检验科微生物检验质量影响因素及质量改进对策研究[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（1）：75-77.

[7]胡乐兰.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响情况[J].医学检验与临床，2020，31（9）：59-61.

[8]郭健.微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略[J].中国现代药物应用，2020，14（3）：102-104.

[9]李品宏，王云龙.浅析微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性[J].中国卫生标准管理，2019，10（20）：107-110.