沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果分析

王双乐 宋伟静

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗的效果。方法：于我院2019年10月～2020年10月治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中遴选70例为探究主体，随机分为实验组和参照组，各35例。参照组患者采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，实验组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂，对比组间治疗效果、肺功能指标。结果：实验组治疗总有效率是97.14%，显著较参照组的82.86%高，P<0.05;实验组FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均明显较参照组高，P<0.05;实验组不良反应发生率是2.86%，明显较参照组的17.14%低，P<0.05;实验组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著较参照组低，P<0.05。结论：在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗具有显著效果，可抑制炎症因子水平，改善患者肺功能，对减轻疾病损害具有重要作用。

关键词：沙美特罗替卡松粉吸入剂;噻托溴铵粉吸入剂;慢性阻塞性肺疾病稳定期;临床效果

慢性阻塞性肺疾病具有较高的发生率和病死率，是造成老年人死亡的主要疾病之一。若慢性阻塞性肺疾病未及时治疗，可发展成为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等，不仅会增加治疗难度，同时还可威胁机体生命安全[1]。本文遴选我院2019年10月～2020年10月治疗的70例患者为对象实施对照分析，重点评价了沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗对于治疗效果、肺功能的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展至结束日期是2019年10月～2020年10月，研究对象纳选于我院治疗的70例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。本研究分组方法为随机分组法，将组别定为参照组、实验组，各组纳入35例。实验组中年龄49～74岁，平均（61.59±2.73）岁;病程5～20个月，平均（12.59±1.76）个月。参照组中年龄51～72岁，平均（61.52±2.56）岁;病程5～20个月，平均（12.52±2.94）个月。应用SPSS24.0软件比较实验组、参照组基线资料，并未发现组间差异，P>0.05。

纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的诊断，参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2];（2）患者可以配合肺功能检查;（3）年龄<80岁;（4）患者具有正常理解、视听、语言功能，并签署知情同意。

剔除标准：研究剔除合并肿瘤疾病、严重脑血管疾病、肝肾系统疾病、变应性鼻炎、合并其他严重慢性疾病、传染性疾病、严重过敏体质患者。

1.2 方法

两组患者入院后均接受止咳、化痰、吸氧等常规治疗。参照组采取沙美特罗替卡松粉吸入剂（H20150324），早晚各吸入1次。剂量为50/250ug/次，连续治疗2个月;实验组以上述治疗为基础，同时采取噻托溴铵粉吸入剂（H20130110），睡前吸入1次，剂量为18ug/次，连续用药2个月评估疗效。

1.3 观察指标

治疗效果：咳痰、喘憋、咳嗽等临床症状消失，肺功能较前改善90%以上，为治疗显效;咳痰、喘憋、咳嗽等临床症状缓解，肺功能较前改善55～89%，为治疗有效;上述内容均未改善，且症状有加重情况，为治疗无效。

肺功能：检测治疗前后的肺功能指标，测定指标为FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC、FEV1（1秒用力呼气容积）。

炎症因子水平：抽取全部患者药物治疗前后的5mL静脉血，离心处理后对于炎症因子水平进行测定，所测定的指标为白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α），IL-6、TNF-α的测定方式为酶联免疫吸附法，hs-CRP的测定方法为免疫比浊法。

不良反应：观察全部患者用药后是否发生心悸、头晕、便秘、口干等不良反应，统计发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验;计数资料以[n/（%）]进行表示，进行χ2检验。以P<0.05，说明存在统计学差异。

2结果

2.1 临床疗效分析

实验组治疗总有效率为97.14%，明显高于参照组，P<0.05。见表1。

2.2 肺功能指标分析

实验组与参照组间治疗前的FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均无明显差异，P>0.05;经治疗后，组间差异显著，实验组FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均较高，P<0.05。见表2。

2.3 炎症因子水平分析

表3中炎症因子水平数据显示，实验组与参照组间治疗前的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均不明显差异，P>0.05;经治疗后组间差异显著，P<0.05。

2.4 不良反应情况

实验组发生1例口干，不良反应发生率是2.86%，参照组发生2例口干，2例便秘，1例心悸，1例头晕，不良反应发生率是17.14%，组间差异较为明显（χ2=3.968，P=0.046），P<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属临床常见呼吸系统疾病之一，是一种进行性发展的疾病。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种沙美特罗、丙酸氟替卡松按照一定比例混合的复方制剂，能够有效松弛支气管平滑肌，抑制炎症细胞的释放[3]。噻托溴铵粉吸入剂属于新型抗胆碱能药物，对于气道中胆碱能受体具有拮抗作用，可对腺体分泌与支气管收缩持久抑制，降低交感神经活性，促进支气管平滑肌张力扩张，进而缓解高分泌状态，保证气流通畅[4]。联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵粉吸入剂后，可发挥更为显著的效果，协同作用较为理想，具有松弛气管平滑肌、平喘、缓解呼吸困难的效果，可明显改善肺功能[5～6]。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗具有显著效果，可明显抑制炎症因子水平并改善患者肺功能，对减轻疾病损害具有重要作用，值得借鉴。

参考文献

[1]史东明，赵德军，王霞，等.噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子水平的影响[J].中国临床药学杂志，2020，29（6）：410-414.

[2]李贵珍.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果[J].河南醫学研究，2020，29（29）：5475-5477.

[3]齐文飞.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（20）：3741-3742.

[4]朱玉芹.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4168-4169.

[5]王静.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].继续医学教育，2021，35（5）：159-160.

[6]符瑜，吴少敏，曾昭凡.噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心率变异性的影响[J].中国医药，2019，14（9）：1331-1335.