卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果

车安禄子

摘要：目的：观察及分析宫缩乏力性产后出血治疗过程中应用卡前列素氨丁三醇注射液的效果情况。方法：将100例宫缩乏力性产后出血患者划分成两个组别。一组是应用缩宫素注射液治疗的参照组，另一组是应用缩宫素注射液治疗联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的研究组，比较两组的治疗效果情况。结果：比较两组患者的总体治疗有效率，结果显示相较于参照组（78.00%）而言，研究组的总体治疗有效率（94.00%）明显更高些，P<0.05;比较两组患者的产后2h出血量、产后24h出血量，研究组均明显的低于参照组，P<0.05。结论：宫缩乏力性产后出血患者运用卡前列素氨丁三醇注射液的治疗方案，可以明显减少出血量，控制出血问题，将整体的治疗有效率提升。

关键词：宫缩乏力性产后出血;卡前列素氨丁三醇注射液;出血量;疗效

引发产后出血的因素诸多，常见的就是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等，产后出血可引发产褥期感染的情况，甚至会产生失血性休克，危及患者的生命安全[1～2]。宮缩乏力性产后出血这种严重并发症必须要积极有效地尽快处理，维护孕产妇的生命安全[3～4]。本研究中进行分析卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的成效，作出如下所示的报告内容。

1资料与方法

1.1 一般资料

在本次的研究中，所选取的产后患者一共是100例，并且患者和家属事先知晓研究内容。这些患者全部属于宫缩乏力性产后出血的孕产妇，纳入的标准为满足《临床妇产科学》[5]中宫缩乏力性产后出血的诊断标准，即产后2h内出血量在400mL以上，或产后24h内出血量在1000mL以上;所有的产妇分娩前进行血常规等检查，结果正常;全部属于单胎妊娠，实施剖宫产术;剥离胎盘以后产生了宫缩乏力、出血量增多的情况，按摩子宫以后止血无效[6]。排除的标准为：因其他因素产生产后出血的患者;合并妊娠期糖尿病、高血压、凝血功能障碍、恶性肿瘤、肝肾功能障碍等疾病者;既往对缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液具有过敏反应者。

选取的时间区间是在2021年1月～2021年6月。按照患者的入院先后顺序，将100例患者划分成各50例的研究组以及参照组。其中，研究组的产妇年龄（27.60±0.28）岁，孕周（38.79±1.28）周;参照组的产妇年龄（27.59±0.33）岁，孕周（38.56±1.36）周。两组患者均具有完善的资料，比较两组患者的相关资料，在年龄、孕周、疾病程度、文化程度等方面并没有显著的差异性，P>0.05。

1.2 方法

两组患者运用不同的治疗方案。其中参照组患者采取的治疗方案是缩宫素注射液，即先进行肌肉注射马鞍山丰原制药有限公司生产的缩宫素注射液（国药准字 H34020474，规格为1mL：10），之后进行静脉滴注，剂量均是20U。研究组的患者进行缩宫素注射液联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗，应用pharmacia and Upjohn Company生产的卡前列素氨丁三醇注射液（注册证号 H20170146，规格为1mL∶250μg），先进行肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg以及缩宫素注射液20U;之后进行静脉滴注缩宫素注射液20U。仔细的观察子宫收缩情况，如果没有改善，可以再次应用卡前列素氨丁三醇注射液，并且注意控制在2000μg之内的总量为宜。

1.3 观察指标

比较两组患者的总体治疗有效率、产后2h出血量、产后24h出血量以及不良反应率。其中，总体治疗有效率的评价方式为，进行首次用药的15min以后，具有非常显著程度的宫缩效果，即属于治疗显效[7];在进行用药半小时以后，有所改善宫缩的情况，属于治疗有效;在经过多次的用药以后，依然没有宫缩的效果，即属于治疗无效。统计产后2h、24h的出血量，以称重法、容积法、面积法相结合的方式进行出血量的计算。

1.4 统计学分析

采取SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，运用t值检验。计数资料以[n（%）]表示，运用卡方χ2检验。P<0.05时，证明比较结果具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的出血情况比较

如下表1所统计的结果显示，两组宫缩乏力性产后出血患者进行相应的治疗以后，研究组患者的产后2h出血量、产后24h出血量均明显的少于参照组，P<0.05，具备统计学价值。

2.2 两组患者的总体治疗有效率比较

如下表2所统计，研究组患者的总体治疗有效率明显的高于参照组，P<0.05。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

如下表3所统计的结果显示，两组的不良反应率之间并没有非常显著的差异性，P>0.05。

3讨论

宫缩乏力属于引发孕产妇产后出血的一种关键性因素。临床上对于宫缩乏力性产后出血的治疗，广泛采取促子宫收缩药物，其中典型的药物就是缩宫素。作为肽类激素，缩宫素能够在子宫平滑肌位置产生作用，促使子宫平滑肌有效收缩。但是应用此药物治疗过程中，缩宫素的药性很容易被清除掉，作用的时间较短。所以，如果仅是单纯应用缩宫素治疗，虽然可以推动子宫收缩，以及减少子宫出血，但是整体的止血成效不尽理想。

卡前列素氨丁三醇注射液属于在产后出血中应用较多的一种药物，近些年来对其研究不断增加。作为人工合成的前列腺素药物，卡前列素氨丁三醇注射液能够对于子宫平滑肌层分布的缩宫素受体活性产生一定的刺激影响，由此让子宫平滑肌实现增强收缩的效果，帮助将宫缩乏力状态进行改善、解除。而且此药物为一种钙载体，能够对于抑制腺苷酸环化酶和环磷酸腺苷的形成产生一定的抑制，实现将肌钙水平提升的目标。这种情况下，肌原纤维能更快收缩，平滑肌收缩得到提升，由此将出血量进行良好地控制。同时运用卡前列素氨丁三醇治疗期间，能够推动活化血小板，血小板聚集加快而形成凝血效应，使得释放凝血因子更高，最终得到止血的成效。也有相关的研究指出，卡前列素氨丁三醇产生效果的速度较快，有较高的药物浓度，一般患者在给药后10min左右，药物浓度可达最高点;有半小时的半衰期，给药后20～30min，血药浓度达到峰值，推动更持久、更强烈的全子宫肌肉收缩，辅助更好地改善产妇将子宫收缩乏力的情况。

本研究结果显示，通过进行比较两组患者的总体治疗有效率，应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的研究组患者获得到了更高的总体治疗有效率，同时其产后2h出血量、产后24h出血量明显少于参照组。说明应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，效果可靠。

综上所述，采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的患者，可以有效减少出血量，获得较高的整体治疗有效率，安全性较为可靠，可以推广运用。

参考文献

[1]张亮.卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱应用于宫缩乏力性产后出血的治疗效果及对凝血功能指标的影响[J].中外医学研究，2020，20（13）：90-93.

[2]王巧玲.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析[J].临床医学工程，2019，26（7）：905-906.

[3]李乐.宫缩乏力性产后不同出血量治疗措施及出血影响因素分析[J].医药论坛杂志，2019，12（01）：75-80.

[4]张凯.卡前列素氨丁三醇注射液联合Bakri球囊填塞在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用观察[J].北方药学，2019，16（5）：99-100.

[5]郭英艳，李富慧.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（23）：150-152.

[6]李咏梅.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药，2021，16（18）：126-128.

[7]裴国艳.卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（30）：13.