脑心通胶囊联合胞二磷胆碱对急性脑梗死患者的疗效观察

程慧（遂平县中医院普内科，河南 遂平 463100）

急性脑梗死是常见的心脑血管疾病，相关研究表明，动脉粥样硬化是诱发脑梗死的病理基础［1］。 临床上常用溶血、抗凝、排瘀等药物进行治疗，严重者需进行手术取栓，以达到恢复局部供血目的［2］。 胞二磷胆碱为神经系统药物，常用于头部外伤及脑血管意外损伤后遗留意识障碍的治疗中，具有良好治疗效果。而脑心通胶囊是具有活血通络、益气养心功效的中药制剂，可改善血脑屏障功能，对突发性脑部疾病的治疗起到积极的作用［3］。 因此，本研究通过分析脑心通胶囊联合胞二磷胆碱对急性脑梗死患者的治疗效果，明确其对患者脑血流动力学及日常生活能力的影响，为临床治疗提供参考。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会审核批准。 选取我院 2018 年 8 月～2020 年 4 月接诊的 97 例急性脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组 48 例和对照组 49 例。 观察组中男 33 例、女15 例；年龄 44~75（61.34±3.77）岁；发病至入院时间 0.5~4（2.14±0.31）h。 对照组中男 35 例、女 14 例；年龄 45~75（61.33±3.78）岁；发病至入院时间 0.5~3（2.16±0.30）h。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①确诊为急性脑梗死患者［4］；②均为首次发病；③患者及家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。（2）排除标准：①肝脏、肾脏系统疾病；②代谢性疾病患者；③过敏体质患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 就诊后立即进行心电监护，保持血压、血糖的稳定，积极给予抗血栓、降血脂、营养神经等综合治疗，并给予胞二磷胆碱治疗，将0.75g 加入100ml生理盐水中静脉滴注，1 次/d，治疗4 周。

1.3.2 观察组 在此基础上， 使用脑心通胶囊，口服，1.2g/次，3 次/d，治疗 4 周。

1.4 观察及评价指标 （1）血流动力学：分别于治疗前、治疗4 周后，指导患者平卧，使用CBACV-300 脑血管血流动力学检测仪（上海寰熙医疗器械有限公司）检测患者的右侧颈动脉平均血流速度、平均血流量及阻力指数；（2）日常生活能力：采用 Barthel 指数［5］评估患者治疗前、治疗4 周后的日常生活能力，包括进食、穿衣、洗脸等内容，总分100 分，分数越高代表患者的日常的生活能力越高。 （3）不良反应发生率：观察治疗期间出现的头疼、腹泻、皮肤瘙痒等不良症状。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料均行正态分布，符合正态分布采用表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血流动力学 治疗前，两组平均血流速度、平均血流量及阻力指数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4 周后，两组平均血流速度及平均血流量均较治疗前高，阻力指数较治疗前低，且观察组平均血流速度及平均血流量均高于对照组，阻力指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组日常生活能力比较 治疗前，两组Barthel指数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗 4 周后，两组Barthel 指数均较治疗前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组脑血流动力学比较（）

表1 两组脑血流动力学比较（）

注：与本组治疗前相比，*：P＜0.05

n 平均血流速度（cm/s）平均血流量（ml/s） 阻力指数0.89±0.18 0.87±0.19 0.532 0.596 0.58±0.15 0.66±0.16 2.539 0.013治疗前 观察组对照组48 49 t P治疗4 周 观察组对照组48 49 t P 13.21±3.22 13.25±3.23 0.061 0.951 16.98±3.98*15.09±3.47*2.494 0.014 8.56±2.17 8.49±2.23 0.157 0.876 9.34±2.08*8.48±1.86*2.148 0.034

表2 两组日常生活能力比较（）

n 治疗前 治疗4 周 t P观察组对照组48 49 78.462 7.789＜0.001＜0.001 tP 43.18±3.77 43.19±3.79 0.013 0.990 83.64±7.66 61.30±5.37 16.660＜0.001

2.3 不良反应发生率 对照组头疼2 例，发生率为4.08%（2/49），观察组腹泻 2 例，头疼 1 例，皮疹 1 例，发生率为8.33%（4/48），两组的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.200，P=0.654）。

3 讨论

急性脑梗死多由于脑动脉狭窄、阻塞、破裂导致的不可逆转性脑组织损伤。当急性脑梗死发作时，脑动脉受阻，使脑部血流速度变慢、变缓，影响患者脑部的供血及供氧。 因此改善急性脑梗死患者脑局部血流动力学，增加脑部血流灌注，减少缺氧缺血性损伤尤为关键。胞二磷胆碱为核苷衍生物质，可通过改善脑梗死区域的供血和含氧量，降低脑组织损伤［6］。此外，可通过促进卵磷脂生物合成，促进受损脑组织神经修复，提高脑部血液循环，改善脑部血流动力学［7］。 但单一用药治疗效果无法达到预期，故积极给予有效辅助治疗尤为重要。

本研究结果显示，两组治疗4 周后平均血流速度及平均血流量均较治疗前提高，阻力指数较治疗前低，且观察组平均血流速度及平均血流量均高于对照组，阻力指数低于对照组，提示脑心通胶囊联合胞二磷胆碱治疗可改善急性脑梗死患者的脑血流动力学。 分析原因在于，中医将脑梗死归属于“中风”范畴，主张气血阻滞、痰湿内生为主要病机，需活血化瘀、利水化痰［8］。 脑心通胶囊中含有的黄芪、赤芍可益气活血、解毒养血；丹参、当归、川芎可安神止痛、活血调经；桃仁、鸡血藤可舒肝理气、活血通脉；全蝎、水蛭可活血溶栓。诸药合用，具有行气散瘀、益气止痛的作用［9］。 现代药理学证明，丹参可扩张血管、改善心脏功能、增加血流量、抵抗血栓；桃仁可增加动脉血流量及降低血管阻力，提高血流速度，对血管壁有直接扩张的作用；全蝎可通过降低血小板的粘附，延缓血凝的速度，提高抗血栓能力，利于改善血流动力学［10］。 本研究结果还发现，两组治疗 4 周后Barthel 指数均较治疗前高，且观察组高于对照组，说明脑心通胶囊联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死效果更好，可改善患者日常生活能力。因脑心通胶囊联合胞二磷胆碱两药相互作用，提高治疗效果，改善脑部血液微循环，促进受损神经修复，进而改善患者日常生活能力。此外研究结果显示，治疗期间两组不良反应未见明显差异，说明该联合用药方案具有一定安全性，临床应用价值较高。

综上所述，脑心通胶囊联合胞二磷胆碱可提高急性脑梗死患者脑血流动力学，改善日常生活能力，且未增加不良反应风险，具有较高的安全性。