血清MBL、IL-17 表达水平与小儿支气管炎并发喘息的相关性分析

靳燕霞（漯河市郾城区人民医院儿科，河南 漯河 62300）

小儿支气管炎为儿科常见下呼吸道疾病，多由病毒、细菌等病原体感染所致，临床可表现为发热、咳嗽等症状，部分患儿可伴有喘息症状，导致短期内呼吸急促、心率加快，可引发肺气肿、心肺功能衰竭等多种严重并发症，威胁患儿生命健康［1，2］。目前支气管炎并发喘息发病机制尚不清楚，临床多采取维持水电解质平衡、雾化吸氧等对症处理，缺乏特异性治疗方案，部分患儿治疗后症状无法有效控制［3］。 相关研究表明，血清甘露聚糖结合凝集素（MBL）水平可伴随小儿支气管炎病情进展进一步降低，白细胞介素-17（IL-17）水平则会随病情进展进一步增高，两项指标水平与患儿病情变化密切相关，可能有助于评估患儿并发喘息情况［4］。 鉴于此，本研究探讨血清 MBL、IL-17 表达水平与小儿支气管炎并发喘息的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月～2020 年 6 月于漯河市郾城区人民医院就诊的68 例支气管炎患儿为研究对象。纳入标准：符合小儿支气管炎诊断标准［5］；无自身免疫性疾病；年龄2～5 岁。 排除标准：合并肺结核、支气管肺泡发育不良等其他呼吸系统疾病；合并心肝肾功能障碍；合并炎症性疾病或感染性疾病。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患儿家长均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 并发喘息情况 依据《诸福棠实用儿科学（第8 版）》［5］评估小儿支气管炎并发喘息情况，将发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，经治疗5～7d 后喘息症状明显减轻的患儿纳入并发喘息组，将胸部可闻及干湿啰音，以不固定干啰音为主的患儿纳入未并发喘息组。

1.2.2 基线资料及实验室指标 记录两组患儿年龄、体重、性别；清晨采集所有患儿空腹静脉血3ml，离心取血清后，采用酶联免疫吸附法检测血清MBL、IL-17 水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 24.0 软件进行数据处理，计量资料均经Shapiro-Wilk 正态性检验，符合正态分布的资料以（）表示，组间进行独立样本t 检验，计数资料用百分比表示，进行χ2检验；血清MBL、IL-17 表达水平对小儿支气管炎并发喘息的影响，采用Logistic 回归分析检验；绘制受试者工作曲线（ROC曲线）分析血清MBL、IL-17 表达水平预测支气管炎患儿并发喘息的价值，以曲线下面积（AUC）评价，AUC≤0.50 为无预测价值，0.50＜AUC＜0.70 为预测价值较低，0.70＜AUC＜0.85 为预测价值中等，AUC≥0.85 为预测价值较高，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发喘息情况 68 例支气管炎患儿中，27 例未并发喘息， 占比39.71%；41 例患儿并发喘息， 占比60.29%。

2.2 两组患儿基线资料及实验室指标比较 两组年龄、体重、性别组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；血清MBL、IL-17 水平可能与支气管炎患儿并发喘息有关（P＜0.05）。 见表 1。

2.3 Logistic 回归分析结果 将支气管炎患儿血清MBL、IL-17 水平作为自变量，并发喘息情况作为因变量（0=小儿支气管炎未并发喘息，1=小儿支气管炎并发喘息）；经Logistic 回归分析结果显示，血清MBL水平降低及IL-17 水平升高是导致小儿支气管炎并发喘息的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组患儿一般资料及实验室指标比较

表2 Logistic 回归分析结果

2.4 血清MBL、IL-17 表达水平对小儿支气管炎并发喘息的预测价值分析 将并发喘息情况作为状态变量（0=小儿支气管炎未并发喘息，1=小儿支气管炎并发喘息），血清MBL、IL-17 水平作为检验变量；绘制ROC 曲线结果显示，血清MBL 水平预测小儿支气管炎并发喘息的AUC 为0.859，预测价值较高；血清IL-17 水平预测小儿支气管炎并发喘息的AUC 为0.879，预测价值较高。 见图 1～2。

图1 血清MBL 水平对小儿支气管炎并发喘息预测价值的ROC 曲线

图2 血清IL-17 水平对小儿支气管炎并发喘息预测价值的ROC 曲线

3 讨论

喘息是一种因气流流经狭窄支气管腔所发出的高调声音，支原体感染、免疫学异常、炎症反应等因素与喘息发生关系密切。 支气管炎患儿并发喘息可表现为心率加快、呼吸急促等症状，早期评估支气管炎患儿并发喘息情况并予以相应治疗，对改善患儿预后具有重要意义［6，7］。

本研究结果显示，68 例支气管炎患儿中，27 例为未并发喘息，占比39.71%；41 例患儿为并发喘息，占比60.29%；经Logistic 回归分析结果显示，血清MBL 水平降低及IL-17 水平升高是导致小儿支气管炎并发喘息的危险因素。 支气管炎患儿并发喘息主要病理特征为黏液分泌异常增多和呼吸道痉挛，MBL 是一类可引发不同生物活性的可溶性模式识别分子，是机体先天免疫系统的关键可溶性病原体识别蛋白，可在机体受到微生物入侵时发挥保护宿主作用，随着MBL 水平降低，机体对各种非特异性病原的侵袭耐受力下降，导致患儿气道长期处于病态的应激状态，致使患儿喘息发作次数逐渐增多，随着喘息加重，患儿病情亦逐渐加重［8］。 IL-17 为新型促炎细胞因子，可通过诱导上皮细胞黏蛋白基因表达，增加杯状细胞及黏蛋白分泌，继而调节支气管平滑肌收缩力，诱导气道重塑，引发喘息症状；且随着IL-17 水平增加， 患儿喘息次数与程度逐渐增加［9，10］。 绘制ROC 曲线结果显示，血清MBL 水平预测小儿支气管炎并发喘息的AUC 为0.859， 预测价值较高； 血清IL-17 水平预测小儿支气管炎并发喘息的AUC 为0.879，预测价值较高。 提示血清 MBL、IL-17 表达水平与小儿支气管炎并发喘息密切相关，可作为支气管炎患儿并发喘息的预测指标，早期检测患儿血清MBL、IL-17 表达水平，利于临床评估患儿免疫反应及炎症反应程度，预测喘息发生风险，为制定对症治疗措施提供参考依据。

综上所述，血清MBL、IL-17 表达水平与小儿支气管炎并发喘息密切相关，MBL 水平降低及IL-17水平升高为导致支气管炎患儿并发喘息的危险因素，临床应早期检测患儿血清MBL、IL-17 表达水平，为制定治疗措施提供可靠依据。