2 型糖尿病检测中糖化血红蛋白与血脂检测的临床意义分析

周以华

盐城市大丰人民医院检验科，江苏大丰 224100

糖尿病属于一种临床较为常见的疾病， 而2 型糖尿病是糖尿病疾病的重要组成部分，其占比高达90%。2 型糖尿病多在35～40 岁之后发病，也称成人发病型糖尿病。 糖尿病的发生多与生活方式、压力过大、饮食不当及遗传等因素有关，患者多以血脂代谢异常、高血糖等症状为临床表现，给患者的正常生活带来严重影响。近些年，我国经济发展水平突发猛进，国民生活水平显著提升，饮食结构与饮食习惯发生较大转变，加上机体运动量的不断减少， 使得我国糖尿病的患病人数越来越多。 糖尿病是机体胰岛分泌异常和作用缺陷所引起的一种病症，常见症状是机体长时间处于高血糖状态，同时电解质、水、脂肪、蛋白质、糖等物质出现严重的代谢性紊乱症状亦可导致糖尿病，危及患者生命，降低生活质量[1]。因此，临床需要尽早加以检测[2]。就目前而言，糖化血红蛋白、 血糖与血脂指标是临床判断糖尿病的重要指标， 其中空腹血糖是机体胰岛素分泌状况的重要反映性指标，而低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密脂蛋白胆固醇和三酰甘油都是临床常用的血液脂类检测指标，代表性强[3]。 为探究糖化血红蛋白与血脂检测在2 型糖尿病疾病检测的临床意义， 该文尝试对2019 年8 月—2020 年9 月间该院收治到的120 例糖尿病患者给予糖化血红蛋白与血脂检测， 并把检测结果与同一时期收治的健康体检者检测结果加以比较，分析这两种指标在2 型糖尿病中的检测意义， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在自愿参与原则的基础上， 选取该院糖尿病患者120 例进行研究，作为观察组，其中男68 例，女52 例；年龄18～62 岁，平均（43.42±5.63）岁；病程2～8 年，平均（3.08±1.02）年。 另外取这一时间段内在该院进行健康体检的健康人群120 名，作为对照组，其中男65 名，女性55 名；年龄20～65 岁，平均（43.40±5.65）岁。 经过统计整理， 这两组研究对象之间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比价值。

纳入标准： ①观察组患者符合世界卫生组织制定的临床诊断标准与中华医学会糖尿病分会制定的2 型糖尿病诊断标准；②观察组患者入院后均经过体格、病史及实验室检查确诊为糖尿病；③观察组患者患者空腹血糖水平在6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖水平在11.1 mmol/L以上；④符合医学伦理要求，且在医学伦理委员会批准后开展；⑤患者及其家属知情同意。

排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②合并严重慢性疾病者；③精神疾病或者认知障碍者；④治疗不配合或者资料不完整者。

1.2 方法

所有观察对象都需在检测前禁食12 h， 在清晨空腹状态下采集机体静脉血4 mL， 使用乙二胺四乙酸二钠二钾为抗凝剂，并在规定时间内将血清分离出来，制成标本后， 科学及时送至检测室。 应用BECKMAN COULTER AU5800 全自动生化分析仪和HLC-723G8检测仪及其配套试剂和质控品进行血脂与糖化血红蛋白检测， 其中糖化血红蛋白检测法选择高效液相色谱法，血脂检测选择酶比色法与直接清除法，合理记录患者空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标，同时，详细记录患者TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4 项血脂指标的检查结果；此外，还应记录患者餐后2 h 血糖水平。

1.3 观察指标

①对比患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖3 项血糖水平； 糖化血红蛋白正常值一般在4.0%～6.0%， 空腹血糖正常值一般在3.89～6.50 mmol/L；餐后2 h 血糖2 hPG 正常值一般高于11.0 mmol/L。

②比较两组对象的检测结果， 包括、TC、TG、LDLC、HDL-C4 项指标；TC 正常值一般在3.0～6.0 mmol/L；TG 正常值一般在0.4～1.8 mmol/L；LDL-C 正常值一般在2.06～3.10 mmol/L；HDL-C 正常值一般在1.0～1.8 mmol/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白与空腹血糖水平分析

观察组患者的糖化血红蛋白水平（8.27±1.04）%、空腹血糖（7.28±1.80）mmol/L 及餐后2 h 血糖（12.35±1.96）mmol/L 水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组糖化血红蛋白与血糖水平比较(±s)

表1 两组糖化血红蛋白与血糖水平比较(±s)

组别糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）对照组(n=120)观察组(n=120)t 值P 值6.03±0.75 8.27±1.04 19.137<0.001 5.19±0.93 7.28±1.80 11.300<0.001 7.93±1.44 12.35±1.96 19.908<0.001

2.2 两组血脂指标水平分析

观察组TC 为（7.85±2.03）mmol/L、TG 为（3.78±0.62）mmol/L、LDL-C 为（5.29±1.30）mmol/L、HDL-C 为（0.94±0.25）mmol/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组血脂指标水平比较[(±s)，mmol/L]

表2 两组血脂指标水平比较[(±s)，mmol/L]

组别TCTGLDL-CHDL-C对照组(n=120)观察组(n=120)t 值P 值5.70±0.88 7.85±2.03 10.645<0.001 1.17±0.46 3.78±0.62 37.035<0.001 3.40±0.58 5.29±1.30 14.544<0.001 1.85±0.61 0.94±0.25 15.121<0.001

3 讨论

糖尿病是在机体胰岛素异常分泌过程中所造成的一种以高血糖状态为主的临床常见性病症， 主要表现在胰岛素分泌量低或者受体作用迟钝引起的分泌胰岛素低下，继而造成人体所必需的糖类、脂类和大分子蛋白质物质出现异常性的新陈代谢症状， 影响机体正常的生理活动，实际上，这是一种慢性终身性疾病，典型性特征是机体空腹或者餐后血液含糖量的持续性升高，病情严重可诱发酮症或者蛋白质消耗现象，造成脑部、心脏和心血管疾病等并发症状，进一步危及患者生命[4-5]。 2 型糖尿病是一种糖尿病典型性病症，在临床中又有“成人型糖尿病”与“非胰岛素依赖型糖尿病”之称，常见的发病人群是中老年人群，一旦发病，患者往往会出现身体疲乏感、多饮多食、多尿、消瘦等临床症状，长此以往，会累及机体重要脏器，诱发心血管疾病、糖尿病足、糖尿病性白内障等多种严重并发症，危及患者的生命安全。

2 型糖尿病在当前临床中相对多发，占据糖尿病病症的90%左右， 以成年人最为多发， 常见患病年龄在35～40 岁，且常见于肥胖人群中，这是因为机体胰岛素出现抵抗现象， 通俗来说就是相关性细胞在胰岛素中的敏感度较低[5]。 对于2 型糖尿病患者来说，机体胰岛素的抵抗具有一定的遗传性特征， 与机体基因存在一定的关联性。 通常机体肥胖、饮食不合理、机体葡萄糖激酶基因变化等都会造成2 型糖尿病的发生， 并且疾病早期并不存在典型性临床症状， 只有在疾病不断发展的形势下，机体可出现多食、身体消瘦、营养不良、尿频尿急等临床表现[6]。

通常情况下，2 型糖尿病患者的血脂水平常常呈现异常状况，可能是因为机体胰岛素分泌量低，机体血脂代谢出现紊乱状态； 亦可能是因为机体血糖长时间处于较高状态，机体不能分解利用，使得机体血脂合成过度，从而进一步增加机体血脂水平[7]。 一旦机体血糖浓度增高， 血红蛋白与长寿组织蛋白会明显糖基化或者非酶糖化，生成大量糖化终产物，损伤机体血管壁结构与功能，最后造成动脉粥样硬化[8]。 经过长期研究[9]，发现胰岛素对机体脂蛋白脂肪酶活性具有明显的激活作用，增加游离脂肪酸的生成量，引起血脂总胆固醇水平显著升高，此时机体血管壁中会出现大量的沉积物质，长时间的沉淀可影响血液正常循环， 影响机体血液向心脏、大脑部位流入，造成多种疾病。 基于此，临床认定糖尿病和血脂之间的关系十分密切。

糖化血红蛋白属于血红蛋白中的缬氨酸与葡萄糖非酶化融合成的一种物质， 与时间和血糖浓度密切相关，能够有效判断机体2～3 个月的平均血糖水平，而且这一物质水平并不会受到机体服药或者进食的干扰，是临床检测高血糖的重要反映指标[10-12]。 由于2 型糖尿病患者存在一定的血脂代谢紊乱现象， 冠心病发生风险高，一旦不及时加以有效性治疗，便会损伤机体血管内皮细胞， 引起血小板大量聚集， 增强血小板的黏附性，造成粥样斑块[13-14]。另外，据有关资料显示[15]：糖尿病患者糖化血红蛋白水平减少15%， 可降低相关性终点事件风险发生率，一般达到12%左右，所以糖化血红蛋白的水平直接关系到糖尿病患者并发症的发生风险高低。 因此，临床可以根据糖化血红蛋白指标与血脂指标有效判断2 型糖尿病[16]。

在该次研究中， 观察组患者糖化血红蛋白水平（8.27±1.04）%、空腹血糖水平（7.28±1.80）mmol/L、餐后2 h 血糖（12.35±1.96）mmol/L，较对照组（6.03±0.75）%、（5.19±0.93）mmol/L、（7.93±1.44）mmol/L 显著更高，且观察组患者血脂TC 水平 （7.85±2.03）mmol/L、TG 水平（3.78±0.62）mmol/L、LDL-C 水平（5.29±1.30）mmol/L 明显高于对照组（5.70±0.88）、（1.17±0.46）、（3.40±0.58）mmol/L（P＜0.05），这充分说明临床医师可以根据机体血脂与糖化血红蛋白水平对2 型糖尿病进行准确性判断， 及时分析患病程度，制定最佳的血糖控制方案，促进患者病情好转。 在王榕[17]文献中，对照组糖化血红蛋白水平（6.01±0.74）%、 空腹血糖（5.21±0.95）mmol/L、TC （5.69±0.89）mmol/L、TG（2.98±0.45）mmol/L、LDL-C（3.41±0.56）mmol/L 较观察组 （8.24±1.03）%、（7.26±1.97）mmol/L、（7.84±2.01）mmol/L、 （4.23±1.05）mmol/L、 （5.31±1.32）mmol/L 更低（P＜0.05），其研究结果与该文呈现一致性。

综上所述，2 型糖尿病检测中糖化血红蛋白与血脂检测的临床意义十分显著， 是临床医师判断患病程度的重要指标。