康复新液联合雷贝拉唑对老年反流性食管炎的疗效

饶培全

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是消化科常见病症，其发生、发展与食道黏膜组织功能退化性变化有关，以老年患者居多。为降低RE病情的发展及对老年人生活质量的影响，临床多用雷贝拉唑(济诺，Rabeprazole)进行治疗，并取得了一定的治疗效果。但雷贝拉唑治疗老年RE的副作用和耐药性均较为明显，常无法满足患者的治疗预期[1]。康复新液具有明显的抗炎、杀菌作用，其有效成分黏液酸具有活血化瘀、滋阴生肌的功效，对于食道黏膜组织功能明显退化的老年RE患者，运用康复新液可取得一定的治疗效果[2]。有报道指出，联合用药可明显改善治疗有效率，并对缓解患者临床症状有积极作用。本研究对入选患者使用康复新液联合雷贝拉唑方案进行干预，取得理想的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年9月至2020年12月收治的90例老年RE患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组各45例。观察组：男24例(53.33%)，女21例(46.67%)，年龄60～85(72.45±4.24)岁，病程1～4(2.21±0.15)个月；对照组：男23例(51.11%)，女22例(48.89%)，年龄61～84(73.24±4.24)岁，病程1～5(2.24±0.14)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①经临床诊断及病理检查确诊为RE；②生命体征各指标稳定；③意识清晰且无表达功能障碍；④患者及其家属均知情了解本研究目的与意义，自愿签署参与研究知情同意书，并经过我院伦理委员会批准。排除标准：①合并恶性肿瘤；②年龄>85周岁；③妊娠或哺乳期患者；④罹患精神科病症者；⑤病历资料缺失者。

1.2 方法对照组单用雷贝拉唑(济川药业集团有限公司，国药准字H20061220，规格：20 mg×7粒)治疗，每次1粒，每日1次，连续服药2个月；观察组以对照组治疗方案为基础，联用康复新液(内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格：100 mL)治疗，口服用药，每次10 mL，每日3次，连续服药2个月[3]。

1.3 评价标准①疗效评定标准：显效：症状及反流现象消失，黏膜组织学检查正常，食欲及生活均恢复正常；有效：临床症状消失，反流现象明显改善，黏膜组织学检查病变减轻，食欲及生活均完全恢复正常；无效：未达到上述标准或病症恶化。②临床症状评价以《胃肠疾病中医症状评分表》[4]为依据，对患者烧心、上腹部灼热痛及反流等进行评分。0分：无症状；1分：轻微症状，对生活及工作无明显影响；2分：临床症状明显，但服药后缓解；3分：上述症状严重，对患者生活及工作造成严重影响。③借助胆汁检测仪检测入选患者胃内胆汁变化情况(反流次数、反流时间>5 min的次数和反流最长时间)。

2 结果

2.1 两组疗效分析观察组总有效率95.56(43/45)高于对照组80.00(36/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比(n=45) 例(%)

2.2 症状评分分析接受治疗前，组间临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。接受治疗后，观察组烧心、上腹部灼热痛、反流等评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状评分对比 分

2.2 组间胆汁反流差异情况对比观察组反流次数(38.95±7.52)次、最长反流时间(42.47±5.72)min及反流时间>5 min次数(5.26±0.98)次均少于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 组间24 h胆汁反流差异情况对比

3 讨论

RE的主要临床表现包括胸痛或胸骨后烧灼感、泛酸、吞咽困难和恶心等。如果不及时有效地治疗，很容易导致食管穿孔或出血、Barrett食管和食管狭窄等并发症[5]。

老年RE的发病机制较为复杂，其中抗反流屏障被破坏及食管酸清除功能障碍为最常见原因。目前，西药治疗为临床治疗RE的常见方法，但单纯西药治疗容易复发，治疗时间长，长期使用西药治疗可产生不同程度的耐药性，远期治疗效果不能保证[6]。近年来，中医药的兴起使中西医结合治疗成为优化临床治疗方案的重要方向[7]。

本研究中以康复新液联合雷贝拉唑，对观察组入选患者展开为期2个月的治疗，并与单纯应用雷贝拉唑治疗的效果进行对比。观察组总有效率(95.56%)明显高于对照组(80.00%)；治疗后两组症状评分均有所降低，但观察组降低程度高于对照组；观察组反流次数(38.95±7.52)次、最长反流时间(42.47±5.72)min及反流时间>5 min次数(5.26±0.98)次均少于对照组(P<0.05)，与牛亚丽等[8]的报道一致。分析其原因：雷贝拉唑为临床治疗反酸的常用药，可有效抑制胃酸及刺激引起的胃酸分泌过量，同时具有抗幽门螺杆菌的作用，但不良反应较多，如淋巴细胞减少、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多、腹泻、胀气、恶心、感觉迟钝、眩晕、四肢乏力、口齿不清等，因此临床推广受限[9]。

康复新液为中药，具有明显的抗炎、杀菌作用，有效成分是黏液酸，具有活血化瘀、滋阴生肌的功效，常用于瘀血阻滞褥疮、烫伤等。临床认为康复新液有以下作用及功效：①疏通肠胃，在肠胃功能不佳的患者中应用康复新液可有效促进患者胃部蠕动，达到疏通肠道的效果；②抗炎消肿，对组织胺所致小鼠皮内渗出形成明显抑制；③改善患者机体免疫功能，促进巨噬细胞吞噬能力的提升；④可有效抑制癌细胞的增殖活性，达到抑制癌细胞扩散的作用。其药理作用：对蛋白质及RNA合成形成有效抑制，具有抗菌及抗感染效果，因此对促进伤口愈合有积极作用，并具有皮肤刺激小、渗透力强的特点。此外，康复新液内含多元醇与多肽活性物质，可使患者免疫力得到明显改善，增强机体对抗病菌的能力，从而改善机体的免疫状态。RE患者的黏膜微循环受到破坏，伤口的血流及营养代谢受阻，不但影响伤口的修复，更会加重伤口的黏膜损害，而康复新液具有调气散结、滋阴健肌、改善创面微循环、促进血管再生、诱导肉芽组织增生、修复创面、促进组织再生等作用[10]。因此二者联合使用可帮助缓解或消除患者临床症状，提升临床治疗有效率，促进患者康复。

综上所述，老年RE患者使用康复新液联合雷贝拉唑治疗可取得较为理想的治疗效果，且对改善患者临床症状及反流情况有积极作用，值得进一步推广。