临床护士职业获益感与组织氛围现状及其相关性

孟微， 马新利， 黄紫琪， 吴昊

职业获益感是护士在执业过程中感知到的益处和收获，它可以反映护士的正向职业感知、护患关系、亲友对护士职业的认同度、护士的团队归属感以及护士自身成长方面的情况[1]。提高职业获益感能够增加护士工作投入，减少职业倦怠，降低离职意愿水平[2-4]。组织氛围是护士对所处工作环境的感知[5]，它与护士通情能力、专业价值观和职业倦怠有一定关系[6-8]。研究显示，良好的组织气氛能够增强护士的职业获益感[9]，护士获得的组织支持和同事的支持与帮助越多，职业获益感越强[10-11]。本研究旨在了解临床护士职业获益感与组织氛围现状及其关系，为改善临床护理组织氛围，提高护士职业获益感提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

运用便利抽样法，选取长春市3所三级甲等医院的439名临床护士作为研究对象。纳入标准：①具有护士执业资格证书；②从事临床护理工作时间≥1年；③年龄≤50岁；④无认知障碍，能够独立完成问卷调查；⑤知情同意，自愿参加调查。排除标准：①实习生；②进修生；③调查期间因产假、病假、外出等不在岗的临床护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般人口学特征调查表该量表自行设计，包括临床护士性别、年龄、职称、工作年限、婚姻状况、学历、聘用方式等内容。

1.2.2 职业获益感量表该量表由胡菁、刘晓红编制[12]，共33个条目，分为良好护患关系(6个条目)、正向职业感知(7个条目)、亲友认同(6个条目)、团队归属感(6各条目)、自身的成长(8个条目)5个维度。每个条目采用5级评分法，即很同意=5分，较同意=4分，不确定=3分，不太同意=2分，很不同意=1分。总分33～165分，分数越高，说明职业获益感越好。一般认为均分<2分为低水平，2～4分为中等水平，>4分为高水平。该量表的Cronbach'sα系数为0.958。

1.2.3 组织氛围量表该量表由贺利平等[13]编制，包含24个条目，分为人际氛围行为(4个条目)、同事行为(5个条目)、公平支持行为(10个条目)、亲密及进取氛围行为(5个条目)4个维度。每个条目采用5级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”记1～5分，总分24～120分，分数越高说明组织氛围越好。均分<2分为低水平，2～4分为中等水平，>4分为高水平。该量表的Cronbach'sα系数为0.927。

1.3 调查方法

调查前先与3所医院负责人取得联系，征得医院同意后开始进行调查。调查尽量选择在临床护士工作量相对少的时间段进行，并向其解释清楚调查目的、匿名填写和注意事项等，征得护士同意后发放问卷。问卷当场发放并回收，本次调查发放问卷450份，回收有效问卷439份，回收有效率97.56%。

1.4 统计学方法

数据运用SPSS 21.0进行统计和分析。计数资料用频数和构成比描述，计量资料用均数±标准差描述；近似或服从正态分布的计量资料各组之间得分比较用t检验或F检验；研究职业获益感与组织氛围相关性时，若双变量均近似或服从正态分布则用Pearson相关分析，否则用Spearman相关分析。本研究中的计量资料均近似或服从正态分布，故统计学方法采用t检验、F检验和Pearson相关分析。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

本次调查中，439名临床护士中有男性38人，女性401人；平均年龄(27.31±4.98)岁；职称以护士和护师为主，共339名；工作年限≤5年的护士人数较多，有316名；已婚护士居多，共276名；学历以本科为主，有387名；聘用方式为合同制的护士较多，共283名。见表1。

2.2 临床护士职业获益感现状

职业获益感总分(123.67±18.95)分，均分(3.75±0.58)分，处于中等水平。各维度均分由高到低依次为：自身的成长(3.92±0.61)分、良好护患关系(3.81±0.59)分、亲友认同(3.73±0.63)分、团队归属感(3.68±0.57)分、正向职业感知(3.61±0.62)分。不同职称和工作年限的临床护士得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 临床护士组织氛围现状

组织氛围总分(85.92±8.35)分，均分(3.58±0.41)分，处于中等水平。各维度均分由高到低依次为：亲密及进取氛围行为(3.71±0.39)分、同事行为(3.62±0.44)分、公平支持行为(3.55±0.42)分、人际氛围行为(3.44±0.39)分。不同职称、学历和聘用方式得分差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 调查对象基本情况、不同特征临床护士职业获益感、组织氛围得分比较

2.4 临床护士职业获益感与组织氛围相关性

组织氛围总分与职业获益感总分呈显著正相关(P<0.01)，组织氛围中的人际氛围行为维度、同事行为维度、公平支持行为维度、亲密及进取氛围行为维度与职业获益感总分均呈显著正相关(P<0.01)。见表2。

表2 临床护士职业获益感与组织氛围相关性 r

3 讨论

3.1 临床护士职业获益感处于中等水平，职称较高、工作年限较长的护士职业获益感较强

本结果显示，临床护士职业获益感总分(123.67±18.95)分，均分(3.75±0.58)分，处于中等水平，且总分低于郑东升等[14]对广州市临床护士的调查结果[(125.38±19.85)分和赵美红等[15]对杭州市临床护士的调查结果(135.41±19.01)分]，与后者的得分差异有统计学意义(t=9.46，P<0.01)，提示所调查医院的临床护士职业获益感有待提高，这可能与调查对象资历较浅、职称较低、合同制护士居多有一定关系，也可能与三甲医院护士工作较为繁重导致主观体验到的快乐和收获不足有关。建议临床护理管理者对护士进行职业认知干预，特别是职称较低、工作年限较短的护士，如通过匿名问卷调查或面谈形式寻找影响护士职业感知度的原因，采取针对性措施引导护士理性认识护理职业，提高护士对职业的认可度和满意度，增加正向职业感知度；同时，应积极进行压力管理，通过举办集体活动等方式适当减轻护士工作压力，创造健康和谐的护理工作环境，从而提高其职业获益感水平[16-17]。

3.2 临床护士组织氛围处于中等水平，职称和学历较高、在编护士的组织氛围感知较好

本研究显示，临床护士组织氛围总分(85.92±8.35)分，低于柴秀琴等[5]对ICU护士的调查结果[(88.76±8.14)分]，得分差异有统计学意义(t=3.47，P<0.01)；均分(3.58±0.41)分，低于周桂莲等[18]对广西护士的调查结果[(3.64±0.46)分]，得分差异有统计学意义(t=2.07，P<0.05)。说明所调查医院临床护士组织氛围有待改善和提高。临床护理管理者可定期与护士进行谈心和交流，尤其要关注职称较低、学历较低的合同制护士，努力培养与护士之间的感情，构建亲密关系，赢得护士信任，互相扶持和帮助；同时也要维护好护士之间的关系，公平公正解决问题，促进同事之间的融洽，进而营造良好的组织氛围。

3.3 组织氛围越好，临床护士职业获益感越强

本研究结果提示，临床护士职业获益感与组织氛围呈显著正相关(P<0.01)，说明临床护士组织氛围越好，职业获益感越强，该结论与刘伟[19]的研究结论相似。医院组织氛围越好，人际关系越融洽，护士得到他人给予的支持和帮助越多，感觉自己成长的越快，收获也越多，因此职业获益感越强。人际氛围行为维度与职业获益感呈显著正相关(P<0.01)，提示临床护理管理者应与护士建立良好的亲密关系，在护士遇到困难需要帮助时尽量提供支持和情感安慰，培养彼此之间的友谊和感情，创造良好的组织氛围，从而提高护士职业获益感水平。同事行为指的是护士喜欢和同事们一起工作，集体荣誉感较强，研究发现它与职业获益感也呈显著正相关(P<0.01)，护理管理者可通过实施奖惩机制、树立工作标兵、颁发荣誉证书等形式提高护士们的工作积极性、团结性和荣誉感，从而增强其职业获益感。公平支持行为与职业获益感呈显著正相关(P<0.01)，即护士感知的支持越多，职业获益感越强，该结论与王冬华等[20]的研究结论相似。提示护理管理者应有严谨的工作态度，公平对待每一名护士，对其表达真正的关心和支持，增加护士公平支持感，从而提高其职业获益感。亲密及进取氛围行为维度与职业获益感呈显著正相关(P<0.01)，建议护理管理者应多为护士们创造交流的机会，促进同事们的亲密关系，促进和谐的工作氛围。同时，也要鼓励和引导护士不断提高自身能力，对于积极参加活动、敢于提升和展示自我的护士适当给予奖励，促进进取行为和氛围的建立，营造良好的组织氛围，从而提高护士职业获益感。

4 结论

本研究表明，临床护士职业获益感和组织氛围均处于中等水平；良好的组织氛围有利于增加护士职业获益感；护理管理者应根据实际情况采取针对性措施营造良好的组织氛围，从而提高护士职业获益感，稳定护理队伍，促进护理事业发展。