新冠疫情居家隔离下幼儿行为问题与家庭因素关系研究

钟浩, 汤海燕, 邓玲超, 周慧敏, 蒙衡

新型冠状病毒性肺炎(COVID -19)自暴发以来，已波及全球200多个国家，截至2020年9月12日，感染人数超过2 800多万。此次疫情波及范围广、持续时间长，给人们的生活和心理带来了巨大的影响[1-2]。传染病暴发通常具有极强的传染性，导致整个社会产生巨大的恐慌和担忧[3]。2003年SARS疫情后，就出现了大量急性应激障碍、创伤后应激障碍等疾病的患者。研究显示，严重的传染性疾病可能会像其他创伤经历一样，影响幼儿的身心健康[4]。幼儿由于年龄小、身心发育不成熟，是应激时期的脆弱人群，面对突如其来的新冠疫情，会出现不同程度的焦虑、恐惧、哭闹等情绪与行为表现。有研究指出，突发的公共事件对人们造成的生理损害可能在短时间恢复，但是对心理上的影响会持续很长时间[5]。因此，疫情影响下尽早对幼儿的采取心理干预十分重要。为防止疫情的再次暴发和蔓延，保护幼儿的人身安全，我国各级政府采取了幼儿隔离防疫居家学习的有效措施。此措施的实施，大大增加了幼儿与家长及其养育者的相处时间，家庭是幼儿成长的重要场所，在这段特殊时期，幼儿的行为问题更容易受到来自家庭因素的影响。本研究试图探讨武汉市和青岛市幼儿行为问题发生率及与家庭因素的关系，为改善幼儿心理行为问题提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020年5月1—5日，采用便利抽样选取武汉和青岛两地各6所幼儿园幼儿及家长作为研究对象。所调查幼儿年龄3～7周岁，共有3 097人完成调查，其中，男生1 588(52.4%)名，女生1 441(47.6%)名。发放问卷前家长签署知情同意书，问卷采用编号形式以保护调查对象的个人隐私。共发放问卷3 626份，回收问卷3 097份，有效应答率85.4%，剔除无效问卷68份，余3 029份问卷，问卷有效率97.8%。

1.2 调查内容和方法

1.2.1 一般资料调查表内容包括幼儿园类型、年龄、性别、父母年龄、父母受教育程度、家长对新冠的态度、是否担心被感染新冠等。

1.2.2 长处和困难问卷长处和困难问卷(Strength and Difficulties Questionnaire，SDQ)由美国心理学家Goodman[6]于1995年设计编制，2001年修订。本研究使用的SDQ(家长版)一共有25个条目，评估情绪症状、品行问题、同伴问题、亲社会行为、过度活跃5个因子及总体困难得分。总体困难得分有情绪症状、品行问题、同伴问题、过度活跃得分相加构成。每个条目按0～2分三级评分：不符合计0分，有点符合计1分，完全符合计2分。每个因子得分和困难总分划分正常、边缘和异常。根据中国常模，定义困难总分>17分为异常。该问卷Cronbach'α系数为0.784。

1.2.3 广泛性焦虑障碍量表广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)[7]是用于评估过去两周内调查对象家长的焦虑情绪状况，由7个条目组成，采用0～3分评分法，总分有7个条目的得分相加，总分范围为0～21分，0～4分为无焦虑，5～9分为轻度焦虑，10～21分为中重度焦虑，本研究中量表的Cronbach'α系数为0.899。

1.2.4 流调中心抑郁量表流调中心抑郁量表CES-D[8]主要评定家长最近一周抑郁症状出现的频度。该量表共9道题，按0～3级评分，量表的Cronbach'α系数为0.79。得分<16分为无抑郁症状，≥17分为有抑郁症状。

1.2.5 资料收集方法本研究采用问卷星的形式，将问卷发放给受试者的家长填写。

1.2.6 统计分析采用SPSS 26.0进行数据分析，组间率的比较采用χ2检验，影响因素采用Logistic回归模型。以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 新冠疫情影响下幼儿行为问题各因子检出情况

本次调查显示，武汉和青岛所调查的3 029名幼儿共检出192名情绪症状异常，检出率为6.3%；197名品行问题异常，检出率为6.5%；190名过度活跃异常，检出率为6.3%；1 858名同伴交往问题异常，检出率为61.3%；251名亲社会行为异常，检出率为8.3%；282名困难总分异常，检出率为9.3%。异常率较高的因子为同伴交往问题(61.3%)。见表1。

表1 新冠影响下幼儿行为问题因子检出状况 n(%)

2.2 新冠疫情影响下不同家庭特征幼儿行为问题检出率比较

幼儿发生行为问题与幼儿所在幼儿园的类型、父母的年龄、父亲及母亲的受教育程度、家长是否担心自己或家人被感染新冠、家长对新冠疫情的态度、家长焦虑程度、家长抑郁情况等有相关性，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 新冠疫情影响下不同家庭特征幼儿行为问题异常率比较

2.3 新冠疫情影响下幼儿行为问题的多因素分析

对影响行为问题的困难总分的不同家庭特征进行多因素回归分析。对幼儿发生行为问题有显著意义的危险因素有母亲年龄小、学历低、家长非常担心自己或者家人被感染上新冠、家长的焦虑抑郁情绪，保护因素有对新冠态度积极乐观。见表3。

表3 新冠疫情下幼儿行为问题家庭影响因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 疫情影响下幼儿行为问题的检出情况

本次研究采用便利抽样选取的武汉市和青岛市各六所幼儿园共3 097人，样本具有代表性。所调查的疫情影响下幼儿行为问题因子异常的检出率范围为6.3%～61.3%，其中困难总分异常率为9.3%，高于非疫情情况下章景丽等[9]2019年在扬州的检出率(6.4%)、邓延峰等[10]2019年在上海闵行区的检出率(6.65%)、崔洁等[11]2017年在北京某区的检出率(6.01%)，低于韩阿珠等[12]2019年在安徽省3个地区的检出率(10.8%)，但困难总分的边缘与异常检出率总和达到了24.5%，高于国内外非疫情情况下的检出率[13-14]，同伴交往问题异常率为61.3%，也明显高于国内外的相关研究[15-18]，这说明新冠疫情对幼儿的行为问题影响较大，家长应该给予关注和重视。

3.2 疫情影响下幼儿行为问题的家庭影响因素

本研究结果显示，影响幼儿行为问题的发生与幼儿园的类型、幼儿的年龄、父母的年龄、父亲及母亲的受教育程度、家长对新冠疫情的态度、家长是否担心自己或家人被感染新冠，家长焦虑程度、家长抑郁情况等有相关性。公立幼儿园的幼儿行为问题发生率高于私立幼儿园，这可能是与公立幼儿园师资力量弱，对幼儿的教导不够等有关系。本研究分析可见，父母年龄较小者幼儿行为问题发生率较父母年龄较大者高，且母亲年龄小、学历低是疫情期间幼儿发生行为问题的危险因素(OR=2.225，OR=2.840)，这可能是因为母亲年龄偏小者育儿经验和社会经历不足，在面对新冠疫情等突发公共事件时，应激能力较差，使幼儿更容易发生行为问题；母亲学历越高，幼儿行为问题发生率越低，这可能是因为受教育程度低的母亲，无法采用更科学、更合理的教养方式去引导幼儿正确面对疫情原因多带来的改变。

梁静等[19]研究表明，疫情爆发期家长情绪是居家幼儿心理健康问题的重要因素。本研究结果显示，在疫情期间家长非常担心自己或家人被感染上新冠肺炎是幼儿产生行为问题的危险因素，家长担心被感染上新冠的家庭，幼儿行为问题发生率更高。家长的心理状况对子女的身心健康和成长有重要影响[20]，家长过度担心自己或家人被感染上新冠肺炎会对幼儿心理产生消极影响，使幼儿更容易出现行为问题。相反，家长对新冠疫情积极乐观的态度是幼儿产生行为问题的保护因素。家长对疫情态度积极乐观，幼儿心理压力小，有助于幼儿减少负面情绪，降低行为问题的发生率。

有研究表明，焦虑父母的孩子有更多问题行为，表现为担忧恐惧、学业困难、身体不适等[21]。父母抑郁可能会对幼儿的心理发展产生影响，较正常幼儿更容易引发情绪、社会适应和行为等方面的问题[22-23]；本研究结果反映，家长焦虑程度越高，幼儿行为问题发生率就越高；有抑郁问题的家长，其幼儿行为问题发生率也更高。疫情期间，父母与幼儿相处时间加长，其抑郁焦虑情绪对幼儿的影响更甚。父母不恰当的情绪表达和不良的行为表现，都会导致幼儿行为问题的增加。

本次研究结果反映，新冠肺炎疫情影响下，幼儿的行为问题发生率较高，尤其是同伴交往问题，同时家庭因素对幼儿行为问题有重要影响。幼儿家长、托幼机构以及保健工作者应对幼儿行为问题给予重视。家长应优化家庭环境，提高自身心理健康水平，及早发现行为问题幼儿，采取具有针对性的健康教育干预措施和心理辅导，科学地应对新冠肺炎，降低幼儿行为问题的发生。