深圳市男男性行为者HIV、梅毒及单纯疱疹病毒2型的感染现状及其影响因素

毛莎莎，赵锦，奉水东，郑陈丽，胡维，李浩，杨峥嵘

(1.南华大学 公共卫生学院，湖南 衡阳，421000； 2.深圳市疾病预防控制中心，广东 深圳，518000； 3.深圳市慢性病防治中心，广东 深圳，518000)

男男性行为者(men who have sex with men，MSM)是我国HIV感染高危人群，2018年第3季度全国艾滋病性病疫情报告显示，我国新发现HIV感染者/AIDS病人41 351例，其中同性性传播占比22.7%[1]。男男性传播也是深圳市HIV新发感染的主要途径[2]。而单纯疱疹病毒2型(herpes simplex type 2 virus，HSV-2)、梅毒是HIV感染的独立危险因素，可促进HIV的感染和传播[3-4]。因此，本研究主要是了解深圳市MSM HIV、梅毒及HSV-2的流行特征，为深圳市男男性行为人群艾滋病以及其他性病的防控提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用时间场所抽样(TLS)方法，由深圳市疾病预防控制中心2018年5月18日至12月29日协同258彩虹工作组(由MSM志愿者组成)在MSM经常活动的桑拿、会所等场所，按照知情同意的原则,使用平板电脑对过去6个月内有过男男性行为(包括肛交或口交)且愿意接受调查的MSM进行面对面匿名问卷调查(包括一般人口学特征以及性行为特征)，并采集5 mL静脉血进行实验室检测。本研究共调查344例MSM。

1.2 实验室检测方法

HIV抗体检测:先使用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛，初筛阳性者使用免疫印迹法(WB)进行确证。梅毒抗体检测：先用酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速血浆反应素环状卡片试验(TPPA)进行初筛，初筛阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)证实。HSV-2检测：使用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件对人口学及性行为特征进行描述性分析，采用χ2检验对HIV、梅毒以及HSV-2的感染率进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

344例研究对象的年龄、户籍、文化程度、收入、婚姻状况及性行为特征见表1。HIV感染率为8.7%(30/344)；梅毒感染率为14.8%(51/344)；HSV-2感染率为14.0%(48/344)。不同年龄组MSM HIV感染率差异具有统计学意义(χ2=7.89，P=0.048)；不同年龄组MSM梅毒感染率差异具有统计学意义(χ2=8.38，P=0.039)，不同婚姻状况的MSM梅毒感染率差异有统计学意义(χ2=8.52，P=0.014)；不同年龄组MSM HSV-2感染率差异具有统计学意义(χ2=10.74，P=0.013)，不同文化程度的MSM HSV-2感染率差异也具有统计学意义(χ2=6.03，P=0.049)，详见表1。

表1 深圳市男男性行为者的人口学以及性行为特征对感染率的影响

3 讨论

本研究发现深圳市MSM的人口学及性行为特征有以下特点：年龄主要集中在25～34岁之间，占比51.5%；主要是外省户籍人口，占比57.6%；文化程度较高，大学及以上占比53.8%；月收入5 000元及以上人数较多，占比60.5%；未婚比例较高，占比75.9%；自我保护意识较强，在过去6个月内与男性伴肛交时从不使用安全套的频率仅占比7.0%，每次使用安全套的比例较高，占比50.3%。这些特点与上海的MSM调查结果类似[5]。

本研究中344例研究对象HIV的感染率为8.7%，高于广州、宁波等城市[6-7]，但低于郑州、南京等城市[8-9]。HSV-2的感染率为14.0%，明显高于我国北京、济南、重庆等城市[10-12]。梅毒感染率为14.8%，高于我国重庆、长沙等城市[12-13]。

本研究结果发现HIV、梅毒及HSV-2的感染率在不同年龄组中的分布均有差异，年龄越大感染率越高。其可能原因是：(1)一旦感染HSV-2，体内就会终生存在HSV-2 IgG抗体[3]；(2)暴露于HIV、梅毒以及HSV-2的感染机会随着年龄的增加而增加。HSV-2在不同文化程度中的分布也有差异，文化程度越低，感染率越高，其可能原因是文化程度较低的人缺乏性传播疾病相关知识和采取保护措施的意识。MSM具有多性伴、无套肛交等危险性行为特征，本研究发现HIV、梅毒及HSV-2的感染率在不同男性伴个数、安全套使用频率中的分布差异均无统计学意义，可能原因与本次研究的样本量较少有关。

综上所述，深圳市男男性行为者HIV、梅毒及HSV-2感染情况较严重，应重视并加强对该人群特别是年龄较高、文化程度较低者的HIV、梅毒及HSV-2相关知识的宣传教育、行为干预、疾病的诊断和治疗。