溶血现象对临床生化检验项目作用

万权松，李悦

1.泸州市中医医院检验科，四川泸州 646000；2.隆昌市人民医院检验科，四川隆昌 642150

生化检验是临床常用的一种检验方式，在对疾病 的诊断中具有重要价值。但生化检验中需要检验人员格外注意血液样本不能够发生溶血，通常认为溶血的样本是不能够用来检测的。而溶血是生化检验中常见的一种情况，指的是血液中红细胞由于震荡等原因破裂导致红细胞中的血红蛋白进入了血清的一种现象和过程[1]。溶血在临床检验中有着较大的发生概率，其中强烈的震荡是溶血发生的主要原因[2]。临床研究认为[3]，当溶血发生后，血液样本的检测结果将会受到干扰，检验的准确性将失真，进而导致患者的治疗方法和病情的诊断都受到影响。基于此，该研究便利选取2018年1月—2020年1月到该院行健康体检的60名人员的血液样本作为研究对象，分析溶血现象对临床生化检验项目作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取到该院行健康体检的60名人员的血液样本作为研究对象，体检人员年龄在20～75岁，男性42名，女性18名，随机平均分为实验组、对照组。对照组血液标本置入肝素抗凝管，而实验组则震荡使其溶血。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：体检人员身体健康；愿意参与研究。排除标准：精神状态不稳定者；不愿意参与研究的体检人员。该次研究所有体检人员均签署了知情同意书，且研究得到该院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有体检人员均在清晨空腹状态下，使用带分离胶的生化管抽取3 mL静脉血液。对照组血液标本置入肝素抗凝管，未做溶血处理。实验组充分摇晃血液样本使其溶血。使用离心机以4 000 r/min的离心力进行离心操作10 min，离心完毕后，收集血清并将其采用全自动生化检测仪器进行检测，检测严格按照要求操作。

1.3 观察指标

观察两组血液样本检测后的天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平。

1.4 统计方法

2 结果

实验组的天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾水平与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平与对照组相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾、尿素氮、总胆固醇及三酰甘油水平比较（±s）

表1 两组天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾、尿素氮、总胆固醇及三酰甘油水平比较（±s）

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3 讨论

生化检验在疾病的诊断中是一个重要的环节，是医院重要的临床检验方式之一。医院的检验人员均知晓生化检验的准确性决定了患者疾病的诊断准确性，因此在工作中都会额外注意避免血液样本受到影响，发生溶血[4]。研究称溶血会导致红细胞的血红蛋白进入血清，极大影响检验的准确性[5]。造成临床发生溶血现象的原因很多，包括震荡、环境、温度变化和有无按照规范采血等都将对采集的血液样本是否溶血造成影响，而溶血的发生会直接影响到检测的结果，血清的某些检验数值会由于血红蛋白进入血清发生变化，使得检验结果失真[6-7]。为了避免溶血发生造成检验的结果失真，临床需要对采血的过程严格规范，包括采血的流程，采血的温度和在收集血液样本后及时进行血清分离，这样做有利于避免检验的数据失真和溶血的发生[8-9]。

在该文研究结果中，实验组的天门冬氨酸氨基转移酶（57.21±2.45）U/L、葡萄糖（3.21±0.52）mmol/L、乳酸脱氢酶（211.25±21.36）U/L、血钾水平（5.62±0.35）mmol/L与对照组的天门冬氨酸氨基转移酶（53.24±2.78）U/L、葡萄糖（4.35±1.15）mmol/L、乳酸脱氢酶（125.75±20.36）U/L、血钾（3.45±0.89）mmol/L对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组尿素氮（5.32±1.24）mmol/L、总胆固醇（4.35±0.72）mmol/L、三 酰 甘 油 水 平 （1.35±0.25）mmol/L与对照组的尿素氮（5.42±1.25）mmol/L、总胆固醇（4.28±0.73）mmol/L、三酰甘油水平（1.32±0.27）mmol/L相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。这表明溶血会造成检验指标的差异，导致部分指标在检验中不够准确。该文研究结果与李丽华[8]研究中的天门冬氨酸氨基转移酶 （56.87±3.24）U/L、葡萄糖 （3.14±0.47）mmol/L、乳酸脱氢酶（214.23±20.25）U/L、血钾（5.47±0.24）mmol/L与对照组的天门冬氨酸氨基转移酶（52.54±2.65）U/L，葡萄糖（4.58±1.12）mmol/L，乳酸脱氢酶（119.58±22.58）U/L，血钾（3.14±0.85）mmol/L对比差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组尿素氮（5.21±1.23）mmol/L、总胆固醇（4.58±0.68）mmol/L、三酰甘油水平（1.28±0.21）mmol/L与对照组的尿素氮（5.26±1.34）mmol/L、总胆固醇 （4.44±0.88）mmol/L、三酰甘油水平 （1.35±0.34）mmol/L对比差异无统计学意义(P＞0.05)的结果一致。

因此为了提高检验的准确性，可以采取以下的预防措施：①检验人员提升自身的操作水平，在对患者采集血液样本时，操作步骤应该尽快完成，避免采血带长时间绑在患者身上，同时注意捆绑也不要过于紧，避免血液受力过大溶血。同时在收集到血液样本后，尽量轻柔地将其放入试管中，避免幅度过大的摇晃。如果收集血液样本时出现穿刺失败，则应更换血管，避免血管肿胀，并且注意在采集血液样本时保持试管和针头的干净和干燥，严格消毒，不能使用乙醇消毒，否则极易引发溶血。同时离心时，离心的速度和时间要严格按照要求来，采集的血液样本不宜长时间保存，应尽快开展检测，如果血液样本已经溶血，则需要重新采集。②提升人员的专业素质，为了避免由于检验人员的业务能力和专业知识不足造成工作上的失误引起血液样本溶血，应加强人员的专业知识培训。讲清楚需要在检验中注意的事项和发生溶血的后果，不断提升检验人员的专业素养和责任意识，如果检验人员发现有溶血的可能应第一时间负责重新采集，杜绝有溶血现象后还继续使用原样本检验的情况发生。③做好对医疗器械的管理工作，部分医疗器械的质量不过关，也会导致血液样本发生溶血，质检部门也要加强对医疗器械的检验，避免质量不过关的医疗器械流入，加强对质量的管理[10-11]。在李丽华的研究中，采用以上相似手段后采集到的的血液样本发生溶血的可能性得到了有效的控制，溶血的发生率稳步降低的同时，溶血发生后也能及时发现，进而提升了检验的准确性。总体来说，在生化检验中，需要体检人员在清晨空腹状态下检验，检验人员使用带分离胶的生化管抽进行静脉血液的抽取，之后进行离心等操作步骤，离心完毕后，收集血清并将其采用全自动生化检测仪器进行检测，在整个过程中，检验人员需严格按照要求进行相关操作，从而避免溶血现象的发生[12]。

综上所述，溶血现象会影响到生化检验的准确性和精确度，对检验有着较大的负面影响，为了避免检测指标失真，临床需要采取适当的措施保障血液标本不发生溶血现象。