三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用

肖丹

广西岑溪市人民医院超声科，广西岑溪 543200

现阶段，女性盆底功能障碍性疾病属于临床较为常见的一种病症，主要由于女性的盆底结构受损导致功能缺陷综合征所引发，其中以压力性尿失禁（SUI）与盆底脏器脱垂（POP）等症状为主要表现形式[1-2]。目前，我国女性出现盆底功能障碍性疾病的几率在日趋增涨，已对女性的身体健康与生活质量造成了严重的影响。超声检查为临床对盆底结构的主要检查方式，不仅分辨率较高，且具有无辐射、可重复检查等诸多优势[3]。对此，该文方便选取该院2017年1月—2018年12月收治的2 700例产后确诊为盆底功能障碍疾病患者，研究探讨盆底功能障碍性疾病采用三维超声诊断的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的2 700例产后确诊为盆底功能障碍疾病患者作为观察组，2 700例产妇均为足月单胎，其中有自然分娩933例，行剖宫产手术1 767例，年龄22～38岁，年龄（25.19±2.93）岁；同期选取未生育妇女且盆底功能正常的3 029例患者作为对照组，均患有良性妇科疾病，未合并盆底功能障碍性疾病。

纳入标准：①患者均未有既往盆腔手术史；②年龄均＞18周岁；③对该次研究知情且同意；④该次研究已经伦理委员会批准。

排除标准：①合并重大肝肾、心脏疾病者；②合并其他严重妇科疾病者；③合并精神疾病与不配合该次研究者。

1.2 方法

选取的5 729例试验者均接受该院使用的超声检查设备，配置频率设置为2.1～8.1 MHz。在行超声检查前，需告知患者排空大便，并控制膀胱尿量低于50 mL左右，取其截石仰卧位形式，取1次性避孕套置于涂抹耦合剂的探头上，将其缓慢地放置于患者的尿道外口间与阴道等位置，以二维成像的方式呈现出阴道、直肠、尿道与肛管壶腹部。并在最大的静息状态下与瓦氏动下观察盆腔脏器的脱垂程度，若有脱垂的表现，可将耻骨联合后下缘作为参考水平线，测量宫体脱垂距离、膀胱颈下移距离、膀胱尿道后角、宫体脱垂距离以及直肠膨出距离等。详细记录患者在静息状态下与缩肛运动下肛提肌厚度有无撕裂的情况出现。之后分别在静息状态下与最大瓦式动作下打开三维系统，并采集肛提肌裂孔的三维图像。

1.3 观察指标

采集两组患者盆膈裂孔的前后径、横径与耻骨肛提肌厚度数据，并进行对比分析；详细记录两组患者的盆腔脏器脱垂距离指标，包括其前盆腔器官脱垂（尿道转移角度与前盆腔膨出距离），直肠脱垂距离以及子宫脱垂距离。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 盆腔器官脱垂距离指标对比

观察组经三维超声诊断显示，患者的各项盆腔器官脱垂距离指标均显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者盆腔器官脱垂距离指标对比（±s）

表1 两组患者盆腔器官脱垂距离指标对比（±s）

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2.2 盆膈裂孔横径、前后径与肛提肌厚度对比

观察组盆膈裂孔前后径静息为（5.29±0.38）cm、最大瓦式为（5.91±0.42）cm，横径静息为（4.54±0.36）cm、最大瓦式为（4.70±0.63）cm，肛提肌厚度静息为（0.41±0.15）cm，最大瓦式为（0.73±0.22）；对照组则分别为（3.91±0.18）、（4.02±0.23）、（4.13±0.64）、（4.25±0.27）、（0.52±0.35）、（0.81±0.27）cm，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者盆膈裂孔横径、前后径与肛提肌厚度对比[（±s），cm]

表2 两组患者盆膈裂孔横径、前后径与肛提肌厚度对比[（±s），cm]

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3 讨论

内层、中层与外层属于女性盆底的三大部分，其中内层为盆膈、中层为泌尿生殖膈、外层则属于会阴深面的浅肌层及其筋膜，盆膈也可作为封闭的骨盆出口[4-6]。通常情况下，盆底支撑系统是维持女性盆底功能的主要因素，同时可将肛提肌的支撑作用发挥最大。盆膈肌裂孔处于盆底肌的中间位置，主要依靠肛提肌与耻骨围成，直肠、阴道与尿道均会经过此处[7]，而该部位也是盆腔最薄弱的地方，据有关数据显示[8]，盆膈肌裂孔处为女性盆底肌障碍性疾病中POP最常见的病发部位。常规的诊断手法诊断复杂的盆底部位的盆底功能障碍性疾病难以准确地进行诊断，且二维超声的成效效果并不理想。新阶段，盆底横断面所显示的图像为临床对女性盆底功能障碍性疾病判断的主要依据。据有关研究证明[9]，三维超声诊断盆底功能障碍性疾病时，可清晰地呈现出盆底组织的功能结构，检查断层，任意观察子宫、阴道、盆底支撑结构以及膀胱等部位，与病灶部位于邻近脏器组织的联系表现更高的应用价值。女性在生育后极易发生盆底功能障碍性疾病，采用三维超声的诊断方式可对其尽早地进行筛查，尽早进行干预治疗，对其预后的恢复有着至关重要的影响[10-12]。该文通过研究结果表明，观察组经三维超声诊断显示，患者的各项盆腔器官脱垂距离指标均显著大于对照组；观察组盆膈裂孔前后径静息为（5.29±0.38）cm、最大瓦式为（5.91±0.42）cm，横径静息为（4.54±0.36）cm、最大瓦式为（4.70±0.63）cm，肛提肌厚度静息为（0.41±0.15）cm，最大瓦式为（0.73±0.22）cm；对照组则分别为（3.91±0.18）、（4.02±0.23）、（4.13±0.64）、（4.25±0.27）、（0.52±0.35）、（0.81±0.27）cm，造成两组患者的差异主要由盆底结构收到损伤所造成。此研究结果与有关学者[11]研究结果具有一致性，其研究中实施三维超声检查患者盆膈裂孔前后径静息为（5.49±0.28）cm、最大瓦式为（6.01±0.42）cm，横径静息为（4.78±0.26）cm、最大瓦式为（4.94±0.53）cm，肛提肌厚度静息为（0.47±0.15）cm，最大瓦式为（0.80±0.32）。

综上所述，采用三维超声的方式诊断产后盆底功能性障碍疾病患者，不仅能有效提高患者的临床诊断效率，同时具有显著的临床价值，值得借鉴实施。