超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值

古广荣，罗丽芳，朱艳芳，梁翠云，刘蕴芝

佛山市南海区妇幼保健院超声科，广东佛山 528200

在儿童骨科中，髋关节发育不良属于常见疾病之一，主要包括3种类型，一是髋关节脱位，二是髋关节半脱位，三是髋臼发育不良，这一疾病属于小儿先天性畸形，尚未完全确定其发病原因，以髋关节不稳定为主要表现[1]。因新生儿髋关节发育不良无明显临床表现，所以通常会被忽视，使得患儿髋关节运动受限，如果未及时予以诊疗，则会使患儿出现跛行问题，甚至严重影响患儿的行走功能，最终造成劳动能力丧失[2]。据相关研究指出[3]，超声检查在临床中的应用具备无创伤、分辨率高、重复性好等优势。该次于2019年10月—2020年7月方便择取60例小儿髋关节发育不良患儿，分析在小儿髋关节发育不良诊断中应用超声检查的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取60例小儿髋关节发育不良患儿，所选患者均经最终诊断标准确诊，男女比例为32:28，年龄最大1.8岁，最小2个月，均值（8.11±1.89）个月，平均体重（8.46±3.10）kg。

纳入标准：所选患儿均存在四肢无力、臀纹不对称、下肢活动受限等现象；患儿家属对该次研究知晓且同意参与；该研究所选病例经过伦理委员会批准。

排除标准：合并认知功能障碍者；合并心理障碍者；四肢骨先天性畸形者；合并重要脏器器质性病变者。

1.2 方法

分别对所选患儿实施X线检查、超声检查：①X线检查，选择仰卧位，通过X线机检查，得到骨盆平片并判断。②超声检查，选择侧卧位，通过彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率为9～10 MHz，在股骨外侧放置探头，扫描股骨头冠状面、髋臼冠状面。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例小儿髋关节发育不良患儿均经最终诊断标准确诊，其中12例髋关节脱位、18例髋关节半脱位、30例髋臼发育不良。在X线检查中，48例患儿检出髋关节发育不良，符合率为80.00%，其中8例髋关节脱位，14例髋关节半脱位、26例髋臼发育不良；在超声检查中，58例患儿检出髋关节发育不良，符合率为96.67%，其中12例髋关节脱位，16例髋关节半脱位、30例髋臼发育不良；超声检查的符合率高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式诊断符合率对比

3 讨论

髋关节发育不良在临床中属于小儿常见且多发疾病，因早期症状不明显，而且患儿年龄比较小，因此很难及时确诊，发现临床表现时通常已经发展至严重阶段，错失最佳治疗时机，所以髋关节发育不良，临床中应做到早发现以及早治疗，使患儿预后得到改善[4]。髋关节在发育期间因出现空间以及时间上的不稳定情况均为髋关节发育不良，从病理部位划分，可以分为髋关节脱位、髋关节半脱位以及髋臼发育不良。从影像学表现来看，髋臼窝与股骨头匹配度低，在髋关节生长发育时将会产生动态变化[5]。这一疾病早期无明显表现和症状，通常采用影像学方式进行诊断。在临床诊断中，X线片属于常用方式，但此种检查方式会有电离辐射，造成放射性损伤，影响患儿性腺健康发育，同时也无法有效显示出软骨及软组织部位的图像信息[6]。对于患儿来说，骨骺、股骨头均为软骨，而利用X线检查不能将髋关节影响全面显示出来，因此其敏感性相对较低，不能为临床诊断提供可靠依据。与之相比，超频超声波检查可以基于界面成像原理，穿透未完全骨化髋关节，达到动态观察目的，可以有效检查未骨化股骨头，可以在新生儿以及婴儿检查中应用，以便于及时发现髋关节发育不良问题，为临床诊断提供可靠依据[7]。另外超声检查具备较强的重复性特点，不会产生辐射损伤，而且具备较高的敏感性，检查准确度比较高。

该次研究中，针对髋关节发育不良患儿实施两种方式检查，结果发现超声检查的符合率（96.67%）高于X线检查（80.00%）(P＜0.05)，在柏桂森等[8]研究中，经过检查,超声检查诊断符合率为89.01%,X线检查诊断符合率为68.13%,超声检查诊断符合率明显高于X线检查(P＜0.05)，这与该次研究结果相近，由此可见超声检查在临床中的应用临床价值更为显著。这主要是因为X线检查很难得到良好的髋关节图像，因此诊断符合率相对较低，容易发生误诊以及漏诊问题。而超声检查可以通过人体对超声波所形成的反射进行检查，借助对反射波予以图像化处理的方式，得到相关图像资料，可以从多个切面观察人体内部器官，此种检查方式不仅操作简单，而且安全性高，因此可以在临床中广泛应用[9]。相比于X线检查，超声检查在髋关节发育不良中的应用优势明显，对医生准确判断更为有利。超声检查可以借助高频率探头扫描疑似髋关节部位，得到清晰影像，根据影像分析，评价髋关节发育状况，可以为诊断提供参考超声检查，可以显示出髋臼、软骨性的联系，同时可以在股骨头骨化中心形成连续弧形强回声带，后方有声影出现，股骨头软骨低回声带，在骨化中心附近包绕，其中为中等回声，呈散在点状，以便于有效判断小儿髋关节发育不良[10]。需要注意的是，髋关节发育不良诊断中超声检查的应用也有局限性，如扫描时探头过于靠前或靠后会产生不同影像，对临床诊断有一定影响，这主要是因为高频超声对股骨头扫描的穿透更加容易，将会降低显示髋臼部位的水平[11]。另外如果患儿伴随髋关节发育不良相关危险因素，或经过体格检查发现髋关节存在不稳定问题，尽管超声检查显示当前髋关节发育无异常，但也有可能会出现后期发病的现象[12]。但从总体效果上来看，与X线检查相比，超声检查的检出率更高，也更具可靠性，相信伴随超声技术的不断发展，高频超声检查的诊断准确率也将不断提高，为临床诊疗提供更有力依据。

综上所述，在小儿髋关节发育不良诊断中，超声检查诊断符合率比较高，可以为临床诊疗提供可靠依据，具备显著临床价值。