老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

宫霖

山东省莱西市人民医院急诊医学科，山东莱西 266600

在临床医学中，心力衰竭是心脏收缩及舒张功能出现障碍而造成的综合型病症，其临床表现多为呼吸困难、气促或下肢水肿。重症心力衰竭属于心力衰竭的一种，其患者血流动力学往往存在不稳定情况，且患者心脏也多因种种原因产生了结构变化，如射血能力下降、心脏增大等，由于其发病趋于老龄化，而近年来我国老龄化状况严重，因而该病症的发病率也随之上升[1-3]。由于老年重症心力衰竭本身具有病情危重的特征，其预后效果也不尽如人意，稍有偏差便会影响到患者本身的生命安全，其治疗向来是ICU科室的难题之一。现为对其治疗方法进行探究，该院特开展此次研究，方便选取2019年3月—2020年3月该院急诊科收治的老年重症心力衰竭患者90例作为该次研究的研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院急诊科收治的老年重症心力衰竭患者90例，依据入院先后顺序平均分为研究组与参照组，每组45例。研究组男29例，女16例；年龄66～90岁，平均年龄（79.87±4.81）岁；原发病症方面高血压者6例，肺部感染者4例，扩张性心肌病者5例，急性心肌梗死者10例，陈旧性心肌梗死者17例，肾衰尿毒症者3例。参照组男28例，女17例；年龄64～91岁，平均年龄（79.59±4.86）岁；原发病症方面高血压者5例，肺部感染者5例，扩张性心肌病者6例，急性心肌梗死者10例，陈旧性心肌梗死者16例，肾衰尿毒症者3例。经对比发现两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。该次研究已经过医院伦理委员会批准，患者及其家属皆知晓研究流程及研究目的，并签署知情同意书。

1.2 方法

给予参照组患者常规内科治疗，其内容包括静脉注射微量硝普钠（国药准字H20058958；规格50 mg）、氢氯噻嗪片（国药准字H31020778；规格25 mg/片）与布美他尼片（国药准字H11020433；规格1 mg/片）治疗。

给予研究组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20057227；规格150 mg∶12.5 mg×7片）治疗，2片/d，分早晚服用；给予患者美托洛尔（国药准字H32025391；规格25 mg×20片）治疗，起初服用1片/d，后续结合患者状况增进药量，一般可保持于2次/d，若情况特殊可将药量增至服用2片/次。所有患者都接受1周治疗，针对患者症状对药物剂量进行增减。

1.3 观察指标

对治疗后研究组、参照组患者的治疗效果进行对比与分析，治疗效果分为显效（患者临床症状基本消失，心功能改善至Ⅰ级）、有效（患者临床症状有所改善但未完全消失，心功能改善至Ⅱ级或Ⅰ级）、无效（患者临床症状未发生改善或加剧，心功能未发生改善），以治疗总有效率作为最终参考指标，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[4-6]。

对治疗前后研究组、参照组患者的超声心动图指标进行对比与分析，其主要内容包括LVSAVI、LVEDVI、LVEF与E/A值。

表2 两组患者超声心动图指标对比（±s）

表2 两组患者超声心动图指标对比（±s）

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1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者治疗显效率为46.67%、有效率为48.89%、无效率为4.44%，治疗总有效率为95.56%，参照组患者治疗显效率为31.11%、有效率为42.22%、无效率为26.67%，治疗总有效率为73.33%，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者超声心动图指标对比

治疗前，两组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A指标数值分别为（32.21±4.20）mL/m2、（46.53±3.12）mL/m2、（46.01±3.52）%、（0.98±0.19），参照组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A指标数值分别为（37.66±4.96）mL/m2、（53.09±3.03）mL/m2、（39.52±3.77）%、（1.41±0.21），研究组上述4项指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在诸多心力衰竭患者群体中，老年重症心衰患者算是比较特殊的一类[5-9]。由于该病症患病人群皆为老年人，而老年人本身受年龄限制，身体的机体功能远远不及正常人[10-11]。除此之外，许多老人在患重症心力衰竭的同时还身兼其余类型的基础疾病，因此在内科临床领域，老年重症心衰的治疗难度向来居高不下，急需针对该病症进行新治疗方法的研究与探索[12-15]。

现为对该病症的治疗方法进行探索，该院特开展此次研究。在该次研究中，研究组的治疗总有效率为95.56%，高于参照组患者的治疗总有效率73.33%（P＜0.05），证明厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上提高对老年重症心力衰竭的治疗成功率，增进治疗效果；同时研究组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A优于参照组（P＜0.05），证明厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上进一步改善患者心功能，促进患者心功能的恢复。该研究研究结果与陆晶凯[15]研究结果类似，在其研究中，研究组的治疗总有效率为96.67%（29/30）,高于参照组的治疗总有效率为80.00%（24/30），同样得出厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔能够提高治疗效果结论，与该文结论具有一致性；除此之外，其研究中的超声心动图研究内，研究组LVEF为（37.35±4.27）%，参照组LVEF为（32.16±4.20）%，由于其研究内患者治疗及护理时间与该研究不同，因此患者LVEF水平略低于该次研究，但同样得出厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔能够改善患者心功能，其结论与该文具有一致性。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上提高老年重症心力衰竭的治疗效果，改善患者心功能，值得于临床领域进行广泛推广与使用。