临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值

杨芳，刘梅

济宁市公共卫生医疗中心检验科，山东济宁 272100

肝脏是人体重要器官，参与人体内多种物质的代谢作用，同时对人体的生长发育也具有重要作用，应该定期去医院检测肝功能，做到疾病的及时发现及时治疗[1-2]。随着我国医疗卫生服务的不断发展，检验肝脏疾病的技术也在不断完善，给肝脏疾病的诊断带来较为重要的应用价值[3-4]。通过对人体肝功能指标进行检测，可以迅速明确肝脏病变情况，确诊所患疾病，给临床带来较大的便利，也为患者带来较大的预后改善[5-6]。临床6项肝功能指标通常是指谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、谷氨酰转肽酶、总蛋白（TP）和胆碱酯酶。该次研究于2017年2月—2019年2月期间随机选取健康人群及患有肝病患者各100例，对比分析两组人群肝功能指标的变化情况，并分析临床检验6项肝功能指标联合检测对肝病诊断的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的肝病患者中随机抽取100例患者作为研究对象，设置为观察组，其中23例急性肝炎患者，21例慢性肝炎患者，56例分别为肝硬化患者、重型肝炎患者等；择同期来该院进行体检的健康人群100名，设置为对照组。观察组受检者的男女性别分别为53例、47例；年龄22～72岁，平均（43.25±4.62）岁。对照组受检者男女性别分别为52名、48名；年龄23～73岁，平均（43.28±4.65）岁。两组受检者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经由该院医学伦理委员会批准可执行。纳入标准：所有受检者员均对此已知情，并签署相关协议；观察组受检者根据该院相关医学检查确诊为肝病患者。排除标准：合并严重心、肺疾病患者；影响性疾病患者等。

1.2 方法

两组受检者均行6项肝功能指标检验，具体方法如下：采取两组受检者清晨空腹静脉血2 mL，采用离心机对样本进行离心处理，离心速率设置为3 000 r/min，离心时间设置为10 min，分离血清后保存在-20℃的环境下。该次使用的是的全自动生化分析仪，仪器型号为AU5800。检测试剂的检测方法：AST、ALT、GGT和CHE均采用速率法，ALB采用溴甲酚绿法，PA采用免疫比浊法。经检测后的6项肝功能指标，医护人员需对其进行详细记录并对比分析。

1.3 观察指标

对比两组受检者6项肝功能指标情况，并分析多指标联合检测对肝病的临床诊断价值。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组受检者的ALT、AST、GGT水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组受检者的CHE、PA、ALB水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。根据两组受检者的肝功能6项指标检验可知，慢性肝炎患者的PA、ALB与CHE指标会有所下降，ALT、AST、GGT水平会有所上升；急性肝炎患者的ALT、AST指标会明显上升，尤其是ALT水平，会显著上升，PA有所下降，ALB、GGT与CHE指标变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

当人体肝脏部位发生病变，就会诱发肝病的产生，临床上较为常见的肝病有甲肝、乙肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精肝等，疾病类型多种多样[7]。根据肝病的发病机制，可以将肝病分为两种类型，一种是病毒性肝病，另一种则是非病毒性肝病，其中，病毒性肝病有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝与戊肝5种，而非病毒性肝病则主要有酒精性肝病、药物肝病或毒性肝病、脂肪性肝病、新陈代谢异常性肝病[8]。出现肝病的主要原因有不良作息时间、不良生活习惯、不良饮食习惯、长期熬夜或劳累过度等，这些行为都会对人体肝脏造成较大的损害[9]；同时，服用某些药物也会对肝脏造成一定的影响，从而损害肝脏形成肝病[10]。值得注意的是：如果存在四肢乏力、眼白发黄、容易疲倦、情绪易激动等情况，则应该注意保护肝脏，避免患上肝病[11]。肝病患者的主要临床表现为皮肤发黄、肝掌蜘蛛痣等，绝大多数患上肝病之后会出现不同程度的恶心、腹泻、食欲不振等症状，肝病晚期患者则会出现肝功能衰退、肝腹水等症状，严重者甚至会患上肝性脑病，这一疾病是造成肝病患者死亡的重要因素之一，给患者的生活质量与生命安全造成较大的影响[12]。因此，公共卫生部门应该要重视对人群肝病的检测[13-16]。

表1 观察组与对照组患者6项肝功能指标对比[（±s），IU/L]

表1 观察组与对照组患者6项肝功能指标对比[（±s），IU/L]

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表2 对照组与肝炎和肝硬化患者6项肝功能指标对比[（±s）,IU/L]

表2 对照组与肝炎和肝硬化患者6项肝功能指标对比[（±s）,IU/L]

注：与对照组相比，*P＜0.05

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该次研究旨在分析临床检验6项肝功能指标联合检测对肝病诊断的应用价值，通过该次研究可知：观察组受检者的ALT（136.15±10.28）IU/L、AST（140.25±11.39）IU/L、GGT（67.26±8.12）IU/L水平均明显高于对照组（26.26±7.15）、（21.27±6.91）、（24.28±6.91）IU/L（t=87.757、89.310、40.311，P＜0.001）；观察组受检者的CHE（4 256.41±517.26）IU/L、PA （167.04±12.28）IU/L、ALB（21.26±4.64）IU/L水平明显低于对照组 （7 488.64±924.81）、（329.43±60.71）、（45.28±3.84）IU/L（t=30.503、26.2175、39.881，P＜0.001），在朱晓宾[14]的研究当中：观察组CHE（4 251.56±515.27）IU/L、PA（166.04±12.16）IU/L、ALB（21.51±4.58）IU/L水平明显低于对照组（7 485.26±941.56）、（328.05±55.21）、（44.23±3.17）IU/L（t=7.264、6.481、8.261，P＜0.05）；观察组ALT（133.16±10.58）IU/L、AST（142.26±11.65）IU/L、GGT（68.12±8.26）IU/L水平均明显高于对照组 （26.22±7.14）、（22.27±6.57）、（24.38±6.71）IU/L（t=11.364、10.265、4.264，P＜0.05）；慢性肝炎患者的PA、ALB与CHE指标相比于健康者而言有所下降，ALT、AST、GGT水平相比与健康者有所上升；急性肝炎患者的ALT、AST指标相比与健康者会明显上升，尤其是ALT水平，会显著上升，PA有所下降，ALB、GGT与CHE指标变化不明显。这一结果与该文结果相一致。根据两组受检者的肝功能6项指标检验可知，慢性肝炎患者的PA、ALB与CHE指标会有所下降，ALT、AST、GGT水平会有所上升；急性肝炎患者的ALT、AST指标会明显上升，尤其是ALT水平，会显著上升，PA有所下降，ALB、GGT与CHE指标变化不明显。

综上所述，临床检验6项肝功能指标联合检测对肝病的诊断具有一定的应用价值，可以有效了解患者所患疾病，掌握肝病的发展趋势与肝病类型，对改善患者预后具有一定的作用，值得临床推广。