妇科肿瘤临床护理教学查房中应用PBL教学法的分析

曹晓丽

郴州市妇幼保健院，湖南郴州 423000

妇科肿瘤是育龄女性常见疾病，目前临床上根据患者疾病情况将妇科肿瘤分为良性肿瘤以及恶性肿瘤两种[1]。要想提升患者预后效果，必须从患者的角度出发给予其相应护理干预措施，这就需要医护人员具备超强的专业实力以及操作技巧，因此提升实习生专业素质至关重要[2]。从以往教学经验可以看出，传统教学模式很难激发实习生自主学习能力，并且教学效果不理想，导致临床护理质量逐渐下滑。相关医学专家针对以上问题开展一系列研究实验，并在实验中指出将PBL教学法应用到妇科肿瘤临床护理教学过程中具有一定优势，不仅能够提升实习生学习积极性，而且有效提高妇科肿瘤临床护理教学水平[3]。同时，PBL教学法在应用过程中以临床病例为主导，以问题为基础，将实习生作为主体、教师作为导向，提升实习生临床护理问题分析和解决能力，以坚持培养实习生学习能力为目标，其精髓在于充分发挥问题在实习生学习过程中的指导性作用，在一定程度上调动其学习主动性和积极性，从而为提升临床护理工作质量和效率创造有利条件。该次实验研究将对2018年1月—2020年3月期间在该院接受实习的80名实习生进行观察分析，并深入探究妇科肿瘤临床护理教学查房中应用PBL教学法的临床价值，旨在为临床实践提供相应理论参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院将80名实习生纳入实验研究，并依据随机数表法将实习生分为实验组和对照组。两组实习生均为女性，其中对照组（n=40）实习生中年龄最大者29岁，年龄最小者21岁，平均年龄为（24.69±2.13）岁；学历：大专21名，本科19名。实验组（n=40）实习生中年龄最大者28岁，年龄最小者22岁，平均年龄为（24.89±2.16）岁；学历：大专20名，本科20名，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具备比较分析意义。

1.2 方法

对照组采用传统护理教学模式，主要通过选取典型病例、围绕病例进行知识讲解等方式开展教学，并引导实习生对教学知识进行记录总结，其中包括发病机制、病因以及临床表现等，并对实习生学习效果进行评价。实验组采用PBL教学法开展教学，具体措施包括：①首先带教老师在教学过程中需要结合当前临床实际情况选择典型病例，并制订相应教学内容，例如宫颈癌、卵巢癌患者临床表现、发病机制以及病因等，然后提出相关教学重点问题，引导实习生查找资料，帮助实习生全面掌握与妇科恶性肿瘤相关的知识，通过这样的方式提升实习生自主学习能力，从而为讨论发言做准备。②在查房过程中，护士需要对患者病历信息进行总结，然后由带教老师组织实习生进行护理体验，在此期间带教老师需要对实习生实际学习情况进行系统、全面的评估，并及时指出实习生在护理过程中错误的行为，使实习生全面了解自身的不足之处，加以改正，进一步提升护理教学质量。③带教老师需要定期组织实习生对教学内容以及查房情况进行讨论，并引导实习生深入分析患者病历信息，其中包括患者住院原因、身体状况、疾病情况、临床表现、饮食及睡眠情况，心理状况等，并告知其阳性体征与辅助检查的重要性，组织实习生对护理过程中存在的问题以及相应解决措施进行总结，鼓励其他实习生进行补充，通过这样的方式完善临床护理工作体系。同时，在查房过程中由实习生汇报患者一般资料，其中包括疾病信息、临床诊断结果以及患者对护理工作的反馈等内容，引导实习生总结当前护理中存在的问题以及应对措施，最后由带教老师对实习生发言情况进行点评总结，并对其分析不当的地方进行适当补充，使实习生全面掌握查房相关的知识，从而提升其临床护理问题分析和解决能力。④待实习生全面掌握查房内容后，带教老师需要将实习生分组，并引导其根据患者实际情况书写护理病历，给予相应指导意见，对实习生书写过程中不正确或遗漏处进行纠正和补充，从而提升实习生专业素养。

1.3 观察指标

教学成绩主要包括专科理论成绩、专科操作成绩以及护理文书书写成绩等，其中专科理论知识考试按实习大纲要求，并以妇科肿瘤常见病种为内容进行命题，然后由带教老师进行统一出题、监考、评分以及阅卷，通过闭卷考核方式对实习生专科理论成绩进行评价。专科操作考试内容以常见专科操作为主，其中包括阴道冲洗方法，深静脉置管维护等。护理文书书写成绩由带教老师进行整体评价。各项考核内容总分均为100分，分数越高表示实习生专科理论成绩、专科操作成绩以及护理文书书写成绩越好。教学满意度：采用调查问卷的方式对实习生教学满意度进行评价，评价结果包括十分满意、一般满意以及不满意，总满意率=（十分满意人数+一般满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学成绩对比

将两组实习生教学成绩进行比较分析，数据显示，对照组实习生专科理论成绩、专科操作成绩以及护理文书书写成绩明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生教学成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生教学成绩对比[（±s），分]

组别专科理论成绩专科操作成绩 护理文书书写成绩实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值91.25±1.7983.64±1.3621.409＜0.00189.47±2.1383.25±1.8713.879＜0.00193.54±2.6384.25±1.6718.859＜0.001

2.2 两组实习生教学满意度对比

将两组实习生教学满意度进行比较分析，结果表明，对照组实习生教学满意度显著低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生教学满意度对比

3 讨论

肿瘤是女性发病率较高的疾病，也是当前妇科肿瘤外科常见的疾病，包括子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌等，该病与患者精神因素、年龄以及孕产具有密切联系。在患者发病过程中普遍存在月经改变、腹痛、分泌异常出血等临床症状，若不及时接受治疗，将对患者生命健康以及生活质量造成严重影响，因此需要采用科学、有效的治疗方式，并对患者实施全面性、系统性护理干预措施[4]。相关研究报告显示，妇科肿瘤护理具有一定特殊性，同时护理工作质量直接影响患者预后效果，这就需要医护人员具备超强的专业知识以及操作技能，因此采用全面性教学手段对初入妇科肿瘤的实习生进行教学至关重要。在医疗事业不断发展的背景下，传统妇科肿瘤临床护理教学方式已经无法满足现代临床护理教学需求，并且单一讲授式的教学模式很难激发实习生学习的主动性和积极性，在一定程度上降低了教学质量。随着医疗事业的不断发展，临床上逐渐将PBL教学法应用到妇科肿瘤临床护理教学查房中，并且取得显著教学效果，这种教学方式不仅能够提升实习生考核成绩，而且对保障妇科肿瘤临床护理工作质量具有一定推动作用[5]。

PBL教学法全称为Problem-Based Learning，是一种新型教学模式，在应用过程中将可能出现的问题作为假象情景，引导实习生身临其境解决实践中临床护理问题，并组织实习生进行小组讨论，使其全面掌握理论和操作知识，在一定程度上提高实习生学习的主动性和积极性[6]。同时，PBL教学法是以问题为中心，并将临床病例相结合的教学方法，在实际应用过程中通过带教老师的有效指导以妇科肿瘤临床病例为重点，引导实习生通过小组互相讨论的形式对患者临床症状表现以及健康状况等内容进行总结分析，并结合实际情况制订妇科肿瘤临床护理教学查房方面的问题。相关研究报告显示，PBL教学法最早起源于19世纪，由美国神经疾病专家提出，随着医疗事业的不断发展逐渐应用到西方和东方国家临床护理工作中，是一种理论与实践相结合的综合性学习方式[7-8]。同时，PBL教学法以当前发生的案例为核心，组织实习生围绕事件本身展开小组讨论和操作，使其根据问题深入思考，并努力尝试将自己学到的知识应用到临床实践中，进一步保证临床护理工作的质量和效率[9]。在开展教学内容时带教老师需要充分发挥自身指导作用，及时纠正实习生在操作中的不规范和错误行为，提出相应改善意见，从而促进其知识技能和专业素养的提高。另外，在PBL教学法应用过程中，带教老师与实习生的交流和沟通是提升教学效果的关键内容，这种方式不仅能够提升护生工作配合效率，而且对提高护生人际交流能力具有重要作用[10]。该次实验数据显示，实验组实习生教学成绩显著优于对照组，且教学满意度显著高于对照组（P<0.05）。

护理教学查房是妇科肿瘤护理教学中的重要组成部分，直接影响实习生对理论知识的把握程度，并且对临床护理工作具有十分重要的影响作用。将PBL应用到妇科肿瘤临床护理教学查房过程中在提升实习生综合分析能力以及解决问题能力方面发挥积极作用，并且对提高带教老师教学水平有着十分重要的意义和影响。该次研究实验发现，PBL教学法具有以下几方面优势：①PBL教学法能够有效提升实习生临床思维能力以及解决问题的能力。临床护理教学查房在整个临床护理教学中占有重要地位，不仅能够检验实习生对综合知识的掌握程度，而且有助于提升其思维和推理能力。从传统教学情况可以看出，部分带教老师始终以知识灌输教学模式为主，而这种方式将会阻碍实习生解决问题能力的提高，降低实习生自主学习能力，在一定程度上严重影响教学效果。而PBL教学法针对这种问题进行合理解决，通过让实习生带着问题准备查房内容，引导实习生结合病理寻求解决方案，使理论和实践充分结合，帮助实习生主动发现问题，从而加深对所学理论知识的印象。②PBL教学法有助于提升教学效果。在教学过程中，PBL教学法明确实习生主体地位，通过调动其学习的主动性使实习生能够积极参与到学习过程中，既能够有效提升其自主学习能力和分析解决问题能力，还巩固其理论知识，从而丰富实习生的临床经验，进一步提升教学水平。③PBL教学法有助于提高带教老师教学能力。作为带教老师在引导实习生归纳资料、指导查体以及点评查房效果的同时可以有效提升其专业知识水平以及归纳总结能力，这也可以帮助带教老师及时发现护理过程中存在的问题，使其在实际工作中改进相应的护理方式，从而提升带教老师的工作效率。由此可见，PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学中发挥重要作用，不仅能够提高实习生专业知识的理解能力，而且有助于提升带教老师教学水平，为培养实用型高级人才创造有利条件。因此，带教老师在教学过程中需要结合当前临床实际情况对教学内容进行优化更新，将临床实践知识以及理论知识相结合，进一步提升教学效果，同时，除具备过硬的专业知识外，带教老师在教学备课过程中需要充分考虑实习生学习程度，并针对不同实习生提出的问题制定相应解决方案，从而满足护理教学发展需求。另外，带教老师在教学过程中需要注重与实习生之间的交流和沟通，以提高实习生人际关系、综合分析能力为目的开展相应教学内容以及护理体验，组织实习生小组讨论和学习，通过这样的方式提高其面对护理问题进行独立思考和解决能力。

综上所述，在妇科肿瘤临床护理教学查房过程中应用PBL教学法具有显著教学效果，并且这种教学方式可以有效提升实习生专科理论成绩、专科操作成绩以及护理文书书写成绩，在一定程度上对提高教学满意度具有重要作用，值得临床广泛应用及推广。