脑积水患者采用脑室镜腹腔镜综合辅助脑室腹腔分流术治疗的临床效果及术后并发症影响分析

潘裕烽，梁学军，邱建国，徐 叶，邝 欢

(佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000)

本文就本院于2018年12月～2019年12月收治的患者93例作为此次研究对象，以此来探讨脑积水患者采用脑室镜腹腔镜综合辅助脑室腹腔分流术治疗临床效果及术后并发症的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意，选取2018年12月～2019年12月本院收治的患者93例作为此次研究对象，将其随机分为常规组(46例)与观察组(47例)，其中常规组患者男27例，女19例，平均年龄为(54.64±4.43)岁，观察组患者男28例，女19例，平均年龄为(54.82±4.51)岁，两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，能够进行比较。

1.2治疗方法：93例患者均给予全麻，取仰卧位、头侧位[1]。常规组患者采取传统脑室腹腔分流术治疗，在右侧额角侧脑室穿刺，使分流管从头皮下经过，依次经过乳突后方、胸锁乳突肌肉、外缘胸骨，然后切开腹直肌切口位置的腹壁全层，将分流管引入，最终置于患者腹腔内，等分流管腹腔端脑脊液流出，再在患者腹腔右髂窝放置分流管，最后将头部、颈部、腹部切口封闭，手术结束[2]。

观察组患者采取脑室镜腹腔镜综合辅助脑室腹腔分流术治疗，通过脑室镜完成头部分流管埋置后，利用气腹针从患者脐部建立气腹，维持腹压12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)[3]。然后经剑突下套管置入分流管腹腔端至腹腔，置入腹腔镜，了解腹腔内脏器情况，同时从腹腔端将分流管置入右上腹肝脏隔面，然后缝扎与固定，按压分流阀，脑脊液喷出腹腔端后，将头部、颈部、腹部切口封闭，手术结束[4]。

1.3观察指标：比较两组患者治疗效果，根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效(症状消失，预后良好)、有效(症状有所改善)和无效(症状无明显改善)，总有效率=(显效例数+有效数例)/总例数×100%。通过NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度，分数高则差，分数低则优。通过CQOL评分评估患者生活质量，评分内容包括躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能，总分为100分，分数低则差，分数高则优。比较两组患者手术操作时间、恢复排气时间以及并发症发生率，并发症包括颅内感染、分流管阻塞、腹腔器官损伤、腹部伤口愈合不良。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率研究：将93例患者疗效数据进行统计，常规组患者治疗总有效率为71.74%(33/46)，观察组患者治疗总有效率为91.49%(43/47)，组间数据显示，两组患者治疗总有效率有显著差异，且观察组患者治疗效果高于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 患者治疗有效率对比[例(%)]

2.2两组患者NIHSS评分比较：将93例患者疗效数据进行统计，两组患者干预前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者干预后NIHSS评分有明显差异，且观察组患者神经功能缺损程度低于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 患者NIHSS评分比较分析

2.3两组患者生活质量量表评分对比：将93例患者疗效数据进行统计，两组患者生活质量量表评分有明显差异，且观察组患者躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能均明显高于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量量表评分对比分析

2.4两组患者手术操作时间、恢复排气时间比较分析：将93例患者疗效数据进行统计，两组患者手术操作时间、恢复排气时间有明显差异，且观察组患者手术操作时间、恢复排气时间均明显低于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者手术操作时间、恢复排气时间比较分析

2.5两组患者并发症发生率比较：将93例患者疗效数据进行统计，两组患者并发症发生率有明显差异，且观察组患者并发症发生率明显低于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 两组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

脑积水是指患者颅内蛛网膜下腔或脑室内脑脊液不正常积聚，从而出现异常扩大现象，主要的临床症状有呕吐、眩晕、头痛、视力模糊等，对患者身心健康和生活质量有着极大的影响[5]。脑室腹腔分流术是治疗脑积水的首选术式，有着确切的治疗效果，不过传统的治疗方法需要将腹壁全层切口，不利于预后与康复，而脑室镜腹腔镜综合辅助则能够提高手术成功率[6]。

在本次研究中，观察组患者治疗总有效率、神经功能缺损程度、生活质量、手术操作时间、恢复排气时间以及并发症发生率均明显高于常规组患者，其结果能够充分说明脑积水患者采用脑室镜腹腔镜综合辅助脑室腹腔分流术治疗的积极作用。究其原因，脑室镜腹腔镜综合辅助能够减小切口，同时降低腹腔内粘连和感染风险，同时通过脑室镜腹腔镜的引导，其视野良好，能够避免手术过程中因盲目置入分流管而导致的腹腔脏器损伤[7]。同时能够同时在腹腔端和脑室端同时放置，从而缩短手术时间。除此之外，将分流管在肝圆韧带上放置，能够防止移位和扭曲，从而避免腹腔端分流管梗阻[8]。

综上所述，脑积水患者采用脑室镜腹腔镜综合辅助脑室腹腔分流术治疗，不仅有着较高的治疗效果，同时还有着较高的安全性[8]。在缩短手术时间的同时还能够加速患者术后康复，对患者神经功能和生活质量的提升有着积极作用，值得广泛应用[10]。