磷酸奥司他韦联合蓝芩口服液治疗儿童流感的疗效

冯宏达

（佳木斯市中心医院儿内科，黑龙江 佳木斯 154007）

儿童流感（children influenza）是由于病毒所致的呼吸道感染，主要表现为发热、口服、流鼻涕等症状[1]。该病多以春冬季多发，传播速度快，传染性强[2]，加之儿童免疫功能尚未发育完全，抵抗力差，容易并发急性支气管炎、肺炎等多种并发症，严重影响患儿健康安全。临床多给予抗病毒、对症支持治疗[3]。磷酸奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可明显抑制各类型流感病毒活性，是临床儿童流感有效治疗药物[4]，但是由于流感缺乏特异性，临床早期抗病毒治疗效果不佳[5]。蓝芩口服液属于中成药制剂，具有清热解毒、消肿利咽功效，常用于病毒性上呼吸道感染治疗。本研究结合2019 年10 月～2020 年10 月我院诊治的74 例儿童流感患儿临床资料，研究磷酸奥司他韦治疗基础上应用蓝芩口服液治疗儿童流感的有效性和安全性，以期为流感患儿的治疗提供有效、安全治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年10 月佳木斯市中心医院诊治的74 例儿童流感患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37 例。对照组男20 例，女17 例；年龄2～10 岁，平均年龄（5.32±2.19）岁；发热时间5 h～3 d，平均发热时间（2.10±0.21）d。观察组男18 例，女19 例；年龄1～11 岁，平均年龄（5.19±2.45）岁；发热时间7 h～3 d，平均发热时间（2.22±0.30）d。两组性别、年龄、发病时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患儿家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合临床儿童流感诊断标准[6]；②甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性[7]；③均伴有不同程度发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞；④无药物过敏史。

1.2.2 排除标准 ①合并肝、肾、心脑血管等严重系统疾病者；②伴先天性代谢性疾病患儿；③依从性较差，不能配合者；④随访资料不完善者；⑤对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用磷酸奥司他韦（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20080763，规格：15 mg/袋）治疗，口服，2 次/d，每次依据体重：＜15 kg 为30 mg，15～23 kg 为45 mg，23～40 kg 为60 mg，＞40 kg 为75 mg，连续治疗7 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20063795，规格：10 ml/支），口服，3～7 岁为10 ml/次，1 次/d；7～14岁为10 ml/次，2 次/d，连续治疗7 d。

1.4 观察指标 比较两组临床治疗总有效率、临床症状（发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞）消退时间、临床症状评分、免疫功能指标[血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）]以及临床不良反应（皮疹、腹痛、腹泻、呕吐）发生情况。临床疗效[8]：①痊愈：治疗72 h 内流感症状完全消失，体温恢复正常，咽拭子检查结果呈阴性；②显效：治疗72 h 内临床症状显著减轻，体温恢复症状，咽拭子检查呈阴性；③有效：治疗72 h 内临床症状均好转，体温下降；④无效：临床症状无变化，体温下降不显著；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。临床症状评分[9]：包括发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0 分、2分、3 分、4 分，评分越高表明患儿症状越严重。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对数据进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状消退时间比较 观察组临床发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞症状消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消退时间比较（，d）

表2 两组临床症状消退时间比较（，d）

2.3 两组临床症状评分比较 两组治疗后发热、鼻塞、咳嗽、流鼻涕症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状评分比较（，分）

表3 两组临床症状评分比较（，分）

2.4 两组免疫功能指标比较 两组治疗后血清IgA、IgG、IgM 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组免疫功能指标比较（）

表4 两组免疫功能指标比较（）

2.5 两组临床不良反应发生情况比较 两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组临床不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

目前，儿童流感的临床治疗尚无统一标准，仍然遵循以抗流感病毒为主，对症治疗为辅的原则[10]。磷酸奥司他韦是一种新型抗病毒药物，通过切断流感病毒扩散链，使大量病毒颗粒在被感染细胞表面扩散受阻，以实现抗流感的效果[11]。但不同类型病毒对硫酸奥司他韦疗效存在差异，且流感病毒易产生耐药性。故寻找安全、有效的治疗方案仍然是当前儿童流感研究的热点问题[12]。蓝芩口服液主要成分为黄芪、板蓝根、栀子、胖大海等，多种成分具有抗病毒、抗炎、清热、提高免疫功能等功效[13]。目前，临床关于磷酸奥司他韦联合蓝芩口服液治疗儿童流感的报道较少，且治疗有效性、安全性方面存在差异，有待临床进一步研究证实[14]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明磷酸奥司他韦联合蓝芩口服液治疗儿童流感效果确切，可提高治疗总有效率，该结论与郑旭新等[15]研究基本一致，进一步提示该治疗方案具有应用有效性。同时，观察组临床发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞症状消退时间均短于对照组（P＜0.05），表明磷酸奥司他韦联合蓝芩口服液治疗起效快，可通过双重途径实现抗病毒、清热功效，促进症状消退，缩短症状消退时间。两组治疗后发热、鼻塞、咳嗽、流鼻涕症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示联合治疗方案可减轻患儿临床症状，进一步减轻患儿痛苦，为临床治疗奠定良好基础。两组治疗后血清IgA、IgG、IgM 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），提示磷酸奥司他韦联合蓝芩口服液治疗儿童流感可提高患儿免疫功能指标，进一步增强机体免疫力，发挥抗病毒效应，实现治疗目的。此外，观察组治疗不良反应发生率为8.11%，与对照组的5.41%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合治疗临床不良反应少，应用安全性良好。

综上所述，磷酸奥司他韦联合蓝芩口服液治疗儿童流感效果确切，可提高治疗总有效率，减轻临床症状，缩短症状消退时间，提高患儿免疫力，且不良反应少，应用安全性高。