伤口造口护理中延续性护理的应用分析

张宗轩

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

伤口造口患者多伴有病程长、康复速度慢等特征[1]。结合既往护理经验可知，伤口造口患者容易合并皮肤湿疹、压疮等并发症[2]。上述并发症的发生会加剧患者的痛苦体验，严重影响其生活质量[3]。延续性护理主张将院内护理、院外护理整合为一体，以保障患者的康复状况[4]。为了验证这一方法的价值，本研究主要针对106例患者进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018年1月至2018年10月收治的106例伤口造口患者为研究对象。依据护理方法的异同，分为对照组（51例）和延续组（55例）。对照组男26例，女25例；年龄（46.53±3.14）岁。延续组男29例，女26例；年龄（46.45±3.11）岁。差异不显著。

1.2 方法 对照组实施常规护理。延续组实施延续性护理，具体内容如下。①延续性护理准备。选择具有丰富伤口造口护理经验的护理人员组建延续性护理小组，由该小组经协商、讨论，确定伤口造口患者出院后的护理要点，并面向科室其他护理人员展开培训工作，以提升护理人员团队的延续性护理水平。②回访护理。经电话、微信、上门回访等多种途径，了解伤口造口患者的恢复状况及患者家属的护理能力。回访期间，重点在于：耐心解答伤口造口患者、家属针对造口护理提出的疑问；了解患者的造口排便量、颜色信息；指导患者家属掌握正确使用造口袋的方法及如何辨别伤口造口异常等。③健康宣教。改善伤口造口患者生活质量的关键在于：伤口造口患者及患者家属掌握充足的伤口造口护理相关知识，且可将所学知识应用于实践造口护理工作中。因此，除了每周一至二次的护理方法外，还可借助微信群这一媒介，合理开展健康宣教工作。宣教方式如下。①分享文章或上传文件宣教：邀请伤口造口患者及家属加入伤口造口护理微信群，定期向群内分享与伤口造口护理有关的文章或上传群文件，以增强伤口造口患者、家属的安全意识。②微信咨询：按照每周1次的频率，安排护理人员负责咨询答疑，重点解答群内患者普遍反映的问题或伤口造口护理的典型问题，以满足患者及家属的需求。③相互沟通：出院后，伤口造口患者容易因担忧发生相关皮肤并发症而产生不良情绪，此时，必要的交流与沟通有助于缓解其负性情绪。引入微信群后，伤口造口患者可在群内与其他病友共同交流、分享造口护理经验，使得患者的情绪状态得到良好控制，间接促进患者的康复。④质量改进。延续性护理小组按照每月1次的频率，从获取伤口造口患者反馈、向护理人员了解情况等途径，总结伤口造口患者的护理质量及当前延续性护理工作中的不足，对于其中的问题，采取头脑风暴、协商讨论等方法，确定最佳解决策略，并将其用于后续延续性护理方案中，以持续减轻伤口造口患者的痛苦体验。

1.3 统计学方法 本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行t检验，所有结果均以（）的形式予以呈现；针对计数资料行χ2检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤相关并发症发生率比较 对照组皮肤相关并发症13.73%，高于延续组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者皮肤相关并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者自我护理能力及生活质量比较 护理前，两组伤口造口患者自我护理能力、生活质量差异不显著；护理后，两组患者的自我护理能力、生活质量均得到明显改善，但对照组护理后自我护理能力、生活质量均低于延续组（P＜0.05）。见表2。

表2 自我护理能力及生活质量变化（分，）

表2 自我护理能力及生活质量变化（分，）

2.3 两组患者护理满意度比较 对照组非常满意30 例（58.82%）、满意12例（23.53%）、不满意9例（17.65%），延续组非常满意37例（67.27%）、满意16例（29.09%）、不满意2例（3.64%）。对照组的满意度为42（82.35%），延续组的满意度为53（96.36%），对照组的护理满意度水平低于延续组（P＜0.05）。

3 讨论

伤口造口患者需长期携带造口袋，排便方式改变带来的影响会对患者的生理、心理两方面产生一定影响[5]。此外，这类患者的术后造口护理的长期性特征对护理工作提出了较高的要求，如出院后患者、家属未能做好造口护理工作，容易引发相关并发症，进一步加剧伤口造口患者的痛苦体验[6]。

结合既往伤口造口患者管理经验可知，伤口造口患者出院后，患者及患者家属容易因缺乏获取专业伤口造口护理知识的途径，而未能妥善处理伤口造口的相关工作[7]。因此，如何改善伤口造口患者的护理质量，已经成为伤口造口患者护理工作所面临的主要问题。

常规护理主张按照每月1～2次的频率，以电话或上门回访形式，评估伤口造口患者及家属的健康知识掌握状况、自我护理能力。将其用于伤口造口患者的护理，其对患者及家属知识储备、自护能力的影响作用相对有限。

延续性护理是一种以整合院内护理、院外护理为主要目标的护理方法，这种护理方法要求护理人员积极参与患者的院外护理工作，以保障患者在院外期间的康复状况[8-9]。将其用于伤口造口患者，延续性护理可通过及时性的沟通回访，为伤口造口患者及家属提供必要的健康指导；借助微信群的分享、沟通功能，满足伤口造口患者在缓解不良情绪、获取健康知识等方面的需求[10]。

伤口造口患者护理中，延续性护理的应用优势如下。①确保及时解答患者、家属的疑问。出院后，伤口造口患者、家属在自我护理过程中，常常会受遗忘、出现突发状况等因素的影响，而面临无法处理的状况[11]。引入延续性护理后，这种护理方法的及时性沟通特征，确保伤口造口患者、家属的疑问可被及时解答。这一优势间接提升了伤口造口患者的自我护理安全性。②降低皮肤相关并发症发生风险。伤口造口患者多因不恰当使用造口袋、局部皮肤长期受压等因素影响，而产生皮肤相关并发症[12]。引入延续性护理后，这一护理方法可借助健康宣教、回访护理等功能，提高伤口造口患者、家属的造口袋使用能力、自我护理能力，并实现对皮肤相关并发症发生风险的控制。此外，既往伤口造口患者护理经验表明，这类患者护理工作的困难性主要体现为伤口造口患者的出院后的康复时间较长，患者、家属可能于任意时段产生疑问或造口护理指导需求，如果采用传统护理方法，伤口造口患者及家属的需求难以得到及时满足。而延续性护理中的健康宣教措施则将微信这一即时通信工具作为核心，借助微信群的形式，及时性、高效化完成伤口造口患者的咨询、答疑等工作，进而保障伤口造口患者的院外自我护理质量。本研究证实：延续组患者皮肤相关并发症发生率1.82%，明显低于对照组（P＜0.05）。③提升生活质量。伤口造口患者多因长期使用造口袋、排便方式改变等而生活质量下降。于伤口造口患者的出院后护理中引入延续性护理后，这种护理方法可在保障伤口造口患者护理安全性的基础上，有效帮助患者抑制相关因素带来的不良影响，进而提升其生活质量。本研究证实：护理后，延续组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。除了上述优势外，延续性护理方法还有助于提升伤口造口患者的护理满意度水平，这一状况主要与其生活质量、自我护理安全水平的改善作用有关。

综上所述，宜在伤口造口患者的护理中，引入延续性护理，以提高患者的生活质量及自我护理能力。