综合护理干预措施在老年慢性肾功能不全患者焦虑情绪控制中的作用研究

秦美华

（日照市人民医院，山东 日照 276800）

肾功能不全主要包括4个发展阶段，分别是肾功能储备代偿期、不全期、衰竭期和肾功能不全终末期，是肾脏系统发生病变的常见疾病之一[1]。该病的发病率逐年升高，严重影响患者的肾脏排泄功能，治疗困难，患者易出现一系列不良情绪[2]，如焦虑、抑郁，使得其治疗依从性和配合度受到影响，从而影响治疗的整体效果[3]。基于此，本研究从护理干预入手，以于2019年7月至2020年7月在我院接受治疗的200例慢性肾功能不全老年患者为研究对象，将他们分为100例对照组和100例试验组，分别对其进行常规护理和护理干预，观察两组患者的负性情绪、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率，以探讨并分析护理干预对老年慢性肾功能不全患者焦虑情绪的影响，现将具体研究情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2019年7月至2020年7月在我院接受治疗的200例慢性肾功能不全老年患者为研究对象，将这200例患者分为试验组与对照组。100例试验组中，男性患者54例，女性患者46例；年龄在61～73岁，平均年龄为（68.48±3.18 ）岁；病程3～15年，平均病程（8.95±1.37）年。100例对照组中，男性患者50例，女性患者50例；年龄在63～71岁，平均年龄为（69.25±2.82）岁；病程4～16年，平均病程（8.75±1.28）年。对照组和试验组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可以进行比较。本研究的200例患者均是自愿参与本课题的检查，患者及其家属清楚课题的研究内容，并签署了知情同意书。

1.2 护理方法 给予对照组常规护理。主要护理内容包括：密切观察患者疾病变化情况，服用利尿剂和降压药时严格按照说明书及遗嘱[4]；加强患者口腔及皮肤的护理；调整患者的饮食，给予他们精神支持[5]。给予试验组综合护理干预。具体护理内容包括知识讲解、心理疏导、日常护理及用药护理4个方面。

1.2.1 知识讲解 因患者缺乏对慢性肾功能不全疾病的了解，治疗配合度不够，因此针对此疾病，需要对患者加强健康宣讲教育，通过多种方式如开展座谈会、发放手册、口头介绍、播放视频等[6]，向患者介绍疾病的病因、主要表现、预防措施及护理要点等；及时解答患者的问题和疑惑。

1.2.2 心理疏导 医务工作者应主动热情与患者进行交流，了解患者的基本情况及把握其心理状态，根据其具体需求来完成心理疏导[7]。

1.2.3日常护理 对患者的运动及合理饮食加以指导，鼓励患者适时运动锻炼，多食水果、鱼类、瘦肉及蔬菜[8]。

1.2.4 用药护理 对患者正确服药方式及时间加以指导，告知患者药物的功效，药物可能带来的不良反应等[9]。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者的负性情绪 分别选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来分析两组患者的负性情绪。分值越高，表明患者越焦虑、抑郁[10]。

1.3.2 比较两组患者的生活质量评分 选择ADL（生活活动能力量表）来评判患者的生活质量，主要分为精神状态、焦虑、社会活动能力和抑郁4个方面。分值越低，表明患者的生活质量越好[11]。

1.3.3 比较两组患者的护理满意度和并发症发生率 护理满意度主要分为不满意、基本满意和满意3种。满意度=（满意例数+基本满意例数）/100×100%；并发症发生率=并发症例数/100×100%，本研究所涉及的并发症有水肿、感染以及电解质紊乱3种[12]。

1.4 统计学方法 课题所设涉及的数据均采用SPSS25.0统计学软件处理。计数资料以n、（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。选择皮尔森相关分析法进行相关分析，P＜0.05视为相关显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的负性情绪 护理干预开始前，两组患者的负性情绪无差异（P＞0.05），护理结束后，试验组患者的SAS、SDS评分明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者负性情绪（分，）

表1 比较两组患者负性情绪（分，）

2.2 比较护理结束2个月后，两组患者的生活质量评分 护理结束后，试验组患者的生活质量评分明显比对照组低（P＜0.05），表明护理干预结束2个月后，试验组患者的生活质量明显提高。见表2。

表2 比较两组患者的生活质量评分（分，）

表2 比较两组患者的生活质量评分（分，）

2.3 比较两组患者的护理满意度和并发症发生率 试验组患者的护理满意度为95%，对照组患者的护理满意度为82%，试验组患者的护理满意度明显比对照组高（P＜0.05，χ2=8.3026）；试验组患者的并发症发生率为4%，对照组患者的并发症发生率为20%，试验组患者的并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05，χ2=12.1212）。见表3。

表3 比较两组患者的护理满意度和并发症发生率[n（%）]

3 讨论

慢性肾功能不全会使肾脏出现萎缩，很难维持基本功能[13-14]，该病主要临床表现有水电解质酸碱失衡和代谢产物潴留，发病时，会使患者机体多个系统受到影响[15-16]，严重影响患者的生活质量甚至威胁其生命安全[17-18]。该病病程长，老年患者因身体素质差，很难承受精神和生理带来的双重折磨[19-20]，在护理的整个工作过程中，配合度和依从性受到限制，这样就难以落实护理计划，从而影响护理效果[21-22]。护理干预是一种综合性护理干预方法，它由常规护理发展而成[23-24]，在临床上，该护理模式以患者为中心，服务理念是“以人为本”，帮助患者在整个护理工作中更好地接受治疗了[25-26]。

本研究结果显示：①护理结束后，试验组患者的SAS、SDS评分明显比对照组低（P＜0.05），表明护理干预能够使患者的负性情绪得以缓解。②护理结束后，试验组患者的生活质量评分明显比对照组低（P＜0.05），表明护理干预结束2个月后，试验组患者的生活质量明显提高。③试验组患者的护理满意度明显比对照组高（P＜0.05，χ2=8.3026）；试验组患者的并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05，χ2=12.1212），表明护理干预能够提高患者的护理满意度，减少不良反应现象的发生。这与相关的研究结果一致[27-29]。

综上所述，对慢性肾功能不全的老年患者施以护理干预可以使患者的负性情绪得以缓解，提高患者的生活质量和护理满意度，减少不良反应现象的发生，效果理想，具有一定的临床价值。