人性化护理对胆囊炎术后患者早期下床活动及对患者术后血栓形成的影响研究

邱晓新

（滕州市中医医院普外科，山东 枣庄 277599）

胆囊炎为肝胆系统一种常见的急腹症，其主要由胆囊结石和胆囊感染等引发[1-2]。该病一般有起病急、发展快等特点，多突然发作，疼痛非常剧烈，不但对患者日常生活造成影响，还在很大程度上威胁到患者的生命健康[3-4]。在临床上，针对此疾病患者通常实施腹腔镜手术进行治疗，此术具有创伤小、出血少等优点，缺点是术后并发症发生率高[5-6]，因此应该高度重视护理质量，保证治疗效果。本文纳入2019年4月至2020年8月于我院接受治疗的96例胆囊炎治疗手术患者作为探讨对象。旨在探究人性化护理在胆囊炎术后早期下床活动中的应用及对患者术后血栓形成的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年4月至2020年8月于我院接受治疗的96例胆囊炎治疗手术患者作为探讨对象。按照硬币的正反法将探讨对象随机分成探讨组（n=48）与对照组（n=48）。其中探讨组中男25例，女23例；年龄为20～80岁。对照组中男29例，女19例；年龄为21～92岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.1.1 纳入标准 ①通过B超或CT检查结果，且经临床上的诊断确诊者。②伴随恶心、发热、呕吐等临床症状者。③能够接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗者。④没有精神病史并且意识清晰者。

1.1.2 排除标准 ①患有心、肝、肾等重要器官严重疾病者。②患有内分泌方面疾病者。③患有凝血功能障碍者。④合并胰腺炎、胆管炎患者。⑤不愿意参加此次研究者。

1.2 方法 对照组接受术前准备、监测病情、健康教育等常规护理。探讨组采取人性化护理，内容如下。①心理护理：和患者及时沟通交流，对患者内心的真实想法进行了解，并给予个性化解决[7-8]。可经直播或多媒体方式对患者重点讲解有关疾病知识、手术具体操作方法以及手术治疗优点等，改善其负面情绪，可提前让患者在思想上和心理上同时做好充足准备，减少在围手术期的应激反应[9-10]。②护理流程细分：和患者建立友好护患关系，在术前与其多加强交流沟通，缓解患者负面情绪，减少在术中的应激反应；术前详细评估患者病情；对术前准备工作应检查到位，避免发生疏漏对手术进度造成影响；在术中还需进行仔细查看患者体征及皮肤状况[11-12]。如果其皮肤出现破损，可立即使用抗生素药膏治疗，且告知医师来选择合适的手术时间，确保手术疗效。③建立舒适的治疗环境：将病房和手术室中温度、湿度设置为舒适值，病房需要每日通风以及消毒，以确保患者治疗疾病环境中能够安逸舒适；护士在护理过程中还应该时刻注意工作态度，与患者进行交流语气需温柔，态度应热情，这样做有利于消除其对工作人员的陌生感[13-14]。④人性化健康宣教：对患者在术后实施人性化健康宣教，可通过直播或者多媒体方式重点对患者讲解术后如何服用药物、引发疾病因素等，使患者在术后有防止疾病复发的意识[15-16]。⑤出院引导：在患者出院当日，告知患者应该养成健康生活习惯，且每日适当康复锻炼，如果身体不适应立即就医问诊，防止出现不良事件。

1.3 观察指标 ①对比两组术后恢复状况，具体包括初始进食时长、下床活动时长、排气时长等。②对比两组血栓、切口感染、腹泻以及便秘、胆瘘等并发症出现状况。③对比且评估两组在护理前、护理1周后的心理状态改变状况。心理状况利用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估。两个量表总共有条目20个，利用4个级别评分，总分越低说明焦虑、抑郁程度越低[17]。50分代表SAS标准分界水平，无焦虑为＜50分，轻度焦虑50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为≥70分。53分代表SDS标准分界水平，无忧郁为＜53分，轻度抑郁为53～62分，中度抑郁为63～72分，重度抑郁为≥72分。

1.4 统计学处理 用SPSS23.0统计学软件实施数据分析，计数资料用例（n）和百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采取（）表示，对比组间行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后恢复情况 对照组术后的下床活动时长、初始进食时长、住院时长分别为（2.92±0.47）d、（1.98±0.45）d、（1.97±0.43）d、（8.48±0.85）d；探讨组分别为（1.85±0.38）d、（1.36±0.34）d、（1.56±0.38）d、（5.28±0.74）d。护理后，探讨组在术后的下床活动时长、初始进食时长、排气时长及住院时长均比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 比较两组术后恢复情况（d，）

表1 比较两组术后恢复情况（d，）

2.2 对比两组术后并发症发生率 探讨组术后的血栓、切口感染、腹泻或便秘、胆瘘等并发症例数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组术后并发症发生率[n（%）]

2.3 比较两组的心理状况 护理前比较两组SAS和SDS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SAS和SDS评分均呈降低趋势，且探讨组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组的心理状况（分，）

表3 比较两组的心理状况（分，）

3 讨论

采取腹腔镜手术治疗胆囊炎患者，有快速、疗效好且安全等优点，已广泛应用于临床上[18-19]。但患者的手术效果可能会受患者应激反应以及心理状态等多种因素的影响，因此在治疗阶段应加强针对性的护理干预，来安抚患者不良情绪，改善预后[20-21]。常规护理干预无法实施个性化护理，因此患者各方面需要难以满足，有一定程度的限制性[22-23]。人性化护理则对患者的人格、隐私及尊严等充分尊重，能够有效提高护理质量[24]。

本研究结果显示，护理后，探讨组在术后的下床活动时长、初始进食时长、排气时长及住院时长均比对照组短；探讨组术后血栓、切口感染、腹泻或便秘、胆瘘等并发症发生例数显著比对照组少；术后探讨组SAS、SDS评分比对照组显著低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明人性化护理干预在降低血栓的形成等方面发挥关键作用，有助于加快患者术后身体的恢复。

究其原因在于通过人性化护理加大对患者心理疏导，了解患者真实想法，且进行个性化解决，进而改善其负性心理情绪，提高临床治疗依从性；经直播或多媒体方式对患者讲解疾病知识、手术治疗法等，能够提高其认知度，减少负面情绪，提升战胜疾病信心[25]；提供温馨的病房环境能够消除患者对环境以及工作人员的陌生感，增强护患关系[26-27]；在出院前提醒患者养成健康生活习性，且每日适当康复锻炼，如果身体不适可立即就医问诊，防止出现不良事件，确保了治疗效果[28-29]。

综上所述，在胆囊炎术后早期下床活动中应用人性化护理干预可有效缩短患者胆囊炎手术的术后恢复时长，改善其心理状态，并能有效降低静脉血栓等有关并发症的发生率。